# 상악 오른쪽 제1대구치 원심면의 깊고 좁은 치주낭에서 잔존치석을 제거하려 한다. 적절한 기구는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

상악 오른쪽 제1대구치 원심면의 깊고 좁은 치주낭에서 잔존치석을 제거하려 한다. 적절한 기구는?

## 보기

1. 표준 그레이시 1/2
2. 미니형 그레이시 11/12
3. 표준 그레이시 7/8
4. 후방용 시클 스케일러
5. 미니형 그레이시 13/14 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

구치 원심면에는 그레이시 13/14가 적합하며 깊고 좁은 치주낭에는 미니형 작업부가 유리하다.

## 심화 해설

상악 오른쪽 제1대구치의 원심면은 구강 내에서 접근이 어렵고 치관의 원심면 형태가 볼록하여 기구 삽입 각도가 제한되는 부위입니다. 특히 깊고 좁은 치주낭에서는 표준형 큐렛의 작업단이 낭연 조직에 과도한 압박을 가하거나 치근면 적합도가 떨어질 수 있어, 미니형(mini) 그레이시 큐렛이 우선 고려됩니다. 미니형 큐렛은 블레이드 길이가 표준형의 약 절반 수준으로 짧고, 블레이드 폭도 좁아 깊은 낭에서 조직 외상을 줄이면서 잔존치석에 정확히 접근할 수 있습니다.

치아면별 그레이시 큐렛 적용 그레이시 큐렛은 번호에 따라 사용 치아면이 지정되어 있습니다. 그레이시 13/14는 상악과 하악 구치부의 원심면에 적용하는 기구로, 이 문제에서 요구하는 상악 오른쪽 제1대구치 원심면의 잔존치석 제거에 적합합니다. 반면 그레이시 11/12는 구치부의 근심면, 그레이시 7/8은 상악 구치부의 협면과 설면, 그레이시 1/2는 전치부에 사용하므로 해당 치아면에는 맞지 않습니다.

| 보기 | 기구 | 적용 치아면 | 문제 상황 적합성 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 표준 그레이시 1/2 | 전치부 모든 면 | 부적합 |
| 2 | 미니형 그레이시 11/12 | 구치부 근심면 | 부적합 |
| 3 | 표준 그레이시 7/8 | 상악 구치부 협면·설면 | 부적합 |
| 4 | 후방용 시클 스케일러 | 치은연 상방 치석 제거 | 부적합 |
| 5 | 미니형 그레이시 13/14 | 구치부 원심면 | 적합 |

혼동 주의! 그레이시 11/12와 13/14는 모두 구치부용이지만 적용 면이 다릅니다. 11/12는 근심면, 13/14는 원심면용입니다. 문제에서 원심면을 요구했으므로 13/14를 선택해야 합니다.

핵심! 깊고 좁은 치주낭에서는 표준형보다 블레이드가 짧고 폭이 좁은 미니형 큐렛이 조직 적합성과 접근성에서 유리합니다. 근거 자료에서도 표준형 그레이시 큐렛의 작업단이 더 길다는 형태학적 차이가 확인되며, 이는 깊은 낭에서 미니형이 갖는 임상적 이점의 해부학적 근거가 됩니다 [1]. 후방용 시클 스케일러는 단면이 삼각형이고 작업단이 뾰족하여 치은연하, 특히 깊은 치주낭 내 치근면 활택술에는 적합하지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Scanning electron microscope analysis of working ends of standard and modified Gracey curettes.일반논문Nimmanon V, Phetphan W, Buranachad N, Nimmanon T. (2022) · DOI: 10.4103/jisp.jisp_848_20

## 임상 시나리오

깊고 좁은 치주낭에서의 그레이시 큐렛 선택치아면별 적용 번호와 미니형 큐렛의 이점
상악 오른쪽 제1대구치 원심면의 깊고 좁은 치주낭에는 미니형 그레이시 13/14를 선택한다. 그레이시 13/14는 구치부 원심면 전용이며, 미니형은 블레이드 길이가 표준형의 약 50% 수준으로 짧고 폭이 좁아 낭연 조직 압박을 줄이고 치근면 적합도를 높인다.

그레이시 큐렛 번호별 적용 치아면을 숙지해야 한다. 11/12는 구치부 근심면, 7/8은 상악 구치부 협면·설면, 1/2는 전치부에 사용한다. 원심면을 요구하는 문제에서는 13/14를 선택해야 한다.

주의후방용 시클 스케일러는 단면이 삼각형이고 작업단이 뾰족하여 치은연하, 특히 깊은 치주낭 내 치근면 활택술에는 사용하지 않는다. 깊은 낭에서는 반드시 큐렛 계열, 그중에서도 미니형을 우선 고려한다.

## 핵심 개념

- **미니형 그레이시 큐렛** — 블레이드 길이가 표준형의 약 절반으로 짧고 폭이 좁아 깊고 좁은 치주낭에서 조직 외상을 줄이며 접근성이 우수한 큐렛
- **그레이시 13/14** — 상악과 하악 구치부의 원심면에 적용하는 그레이시 큐렛
- **그레이시 11/12** — 구치부의 근심면에 적용하는 그레이시 큐렛
- **그레이시 7/8** — 상악 구치부의 협면과 설면에 적용하는 그레이시 큐렛
- **후방용 시클 스케일러** — 단면이 삼각형이고 작업단이 뾰족하여 치은연상 치석 제거에 사용되는 기구

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