# 전색한 치아의 정기검사에서 변연 틈은 없으나 교합면에 거친 과잉재료가 남아 혀에 걸린다. 적절한 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=625415  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

전색한 치아의 정기검사에서 변연 틈은 없으나 교합면에 거친 과잉재료가 남아 혀에 걸린다. 적절한 조치는?

## 보기

1. 전색제를 모두 제거하고 무처치한다
2. 대합치 교두를 삭제한다
3. 봉쇄를 보존하면서 과잉부만 다듬고 다시 교합·유지를 확인한다 **✔ 정답**
4. 거친 부위에 산부식제만 바른다
5. 환자가 적응할 때까지 조정하지 않는다

**정답: 3**

## 해설

건전한 봉쇄는 유지하되 거친 과잉부만 조심스럽게 다듬고 교합과 전색제 유지상태를 다시 확인한다.

## 심화 해설

치아홈메우기(전색) 후 정기검사에서 변연 틈(marginal gap)은 없으나 교합면에 거친 과잉 재료(excess material)가 남아 혀에 걸리는 상황입니다. 이는 전색제의 유지(retention) 자체는 양호하지만 교합 간섭(occlusal interference)과 연조직 자극이 동반된 경우로, 전색제를 전부 제거할 필요 없이 과잉부만 선택적으로 조정하는 것이 원칙입니다.

치위생학적 접근

전색제의 성공 기준은 단순히 재료가 남아 있는 것이 아니라 변연 봉쇄가 온전하고 교합력이 균등하게 분산되며 구강 연조직에 자극을 주지 않는 상태입니다. 근거 자료 [2]에서 치아홈메우기의 효과는 유지력(retention)과 우식 예방 효과(caries prevention)로 평가되는데, 과잉 재료는 유지력과 직접적 관련은 없으나 교합 시 과도한 접촉점을 만들어 외상성 교합(traumatic occlusion)이나 측방력(lateral force)을 유발할 수 있습니다. 이는 장기적으로 전색제의 미세 파절(microfracture)이나 탈락을 앞당길 수 있어 임상적으로 반드시 조정해야 할 요소입니다.

보기별 판단 근거

| 보기 | 조치 | 임상적 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 전색제 모두 제거 후 무처치 | 변연 틈이 없고 유지가 양호하므로 재시술은 불필요하며 오히려 건전 치질 삭제 위험 |
| 2 | 대합치 교두 삭제 | 건전 치질을 희생하는 비가역적 처치로, 우선 과잉 재료 조정이 선행되어야 함 |
| 3 | 봉쇄 보존하며 과잉부만 다듬고 교합·유지 재확인 | 가장 보존적이고 원칙적인 접근 |
| 4 | 거친 부위에 산부식제만 도포 | 산부식은 결합력 증진을 위한 전처리 과정일 뿐 과잉 재료 제거나 표면 평활화 효과 없음 |
| 5 | 환자가 적응할 때까지 조정하지 않음 | 혀 자극과 교합 간섭은 자연 적응 대상이 아니며 지속 시 연조직 손상과 전색제 파절 위험 |

임상 적용 포인트

조정 시에는 교합지(articulating paper)로 조기 접촉 부위를 확인한 뒤, 피니싱 버(finishing bur)나 연마 디스크(polishing disc)로 과잉부만 낮추고 표면을 평활화합니다. 이후 교합을 다시 확인하고 탐침(explorer)으로 변연 봉쇄가 유지되는지 평가합니다. 근거 자료 [4]에서 전색제의 장기 성공은 초기 결합의 질과 교합력 분산에 크게 의존한다고 보고하고 있어, 과잉 재료를 남겨 둔 채 관찰하는 것은 전색제 수명을 단축시키는 요인이 됩니다.

혼동 주의! 변연 틈이 있는 경우에는 단순 조정이 아니라 해당 부위의 보수(repair)나 재전색을 고려해야 합니다. 이 문제는 변연 틈이 없다고 명시되어 있으므로 보수적 조정만으로 충분합니다. 핵심! 전색 후 유지검사에서 과잉 재료는 제거하되, 양호한 전색제 본체는 보존하는 것이 최소 침습 치의학의 원칙에 부합합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Evaluation of sealant retention and caries prevention of 2 % chitosan-based pit and fissure sealants in permanent 1st molars - A randomised trial.RCT/임상시험Kumar N, Rai K, Shetty K, Nair MR. (2025) · DOI: 10.1016/j.jobcr.2025.08.032

- [4]Clinical performance of a giomer-based pit and fissure sealant with and without air-abrasion pretreatment: a 12-month randomized clinical trial.RCT/임상시험Khallaf YS, Hassanein OE, Adly AM, Kamal D. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-09691-8

## 임상 시나리오

전색 후 과잉 재료 조정 프로토콜유지력은 보존하고 교합 간섭만 해소하는 최소 침습 접근
정기검사 시 변연 틈이 없고 유지력이 양호하다면 전색제 본체는 그대로 두고 과잉 재료만 선택적으로 조정한다. 교합지로 조기 접촉 부위를 확인한 뒤 피니싱 버나 연마 디스크로 과잉부를 낮추고 표면을 평활화한다.

조정 후에는 반드시 교합을 재확인하고 탐침으로 변연 봉쇄가 유지되는지 평가한다. 과잉 재료를 방치하면 외상성 교합이나 측방력이 발생하여 전색제의 미세 파절이나 탈락을 앞당길 수 있다.

주의변연 틈이 동반된 경우에는 단순 조정이 아니라 보수나 재전색을 고려해야 한다. 대합치 교두 삭제는 건전 치질을 희생하는 비가역적 처치이므로 과잉 재료 조정이 선행되어야 한다.

## 핵심 개념

- **치아홈메우기** — 치아의 깊은 소와와 열구를 전색제로 메워 우식 발생을 예방하는 술식
- **변연 틈** — 전색제와 치질 사이에 생긴 미세한 간격으로, 이차 우식이나 탈락의 위험 요인
- **과잉 재료** — 전색제 도포 후 교합면에 남아 교합 간섭이나 연조직 자극을 일으키는 여분의 재료
- **교합 간섭** — 과도한 교합 접촉으로 인해 저작 시 불균등한 힘이 가해지는 상태
- **유지력** — 전색제가 치질에 부착되어 남아 있는 정도로, 전색 성공의 핵심 평가 기준

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._