# 두 예방사업이 각각 1억 원이 들었고 A는 우식치면 500개, B는 800개를 예방했다. 다른 조건이 같을 때 비용효과가 더 좋은 사업과 근거는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

두 예방사업이 각각 1억 원이 들었고 A는 우식치면 500개, B는 800개를 예방했다. 다른 조건이 같을 때 비용효과가 더 좋은 사업과 근거는?

## 보기

1. A, 총비용이 같으므로 효과가 작을수록 좋다
2. B, 예방 치면 1개당 비용이 더 낮다 **✔ 정답**
3. A, 예방 치면 수와 비용은 무관하다
4. B, 편익을 화폐로 환산하지 않아도 순편익이 확정된다
5. 두 사업은 비교할 수 없다

**정답: 2**

## 해설

비용이 같다면 더 많은 치면을 예방한 B의 예방 치면 1개당 비용이 낮아 비용효과가 더 좋다.

## 심화 해설

비용효과분석(cost-effectiveness analysis)은 동일한 비용을 투입했을 때 건강 결과가 더 많이 개선된 대안, 또는 동일한 건강 결과를 더 적은 비용으로 달성한 대안을 선택하는 경제성 평가 방법입니다. 이 문제에서는 두 사업 모두 1억 원이라는 동일한 총비용이 투입되었으므로, 효과 단위인 예방 우식치면 수가 더 많은 사업이 비용효과적입니다.

비용효과비(cost-effectiveness ratio)는 ‘총비용 ÷ 효과 단위 수’로 계산하며, 값이 작을수록 효과 1단위를 생산하는 데 드는 비용이 낮아 경제적입니다. A사업은 1억 원 ÷ 500개 = 20만 원/개, B사업은 1억 원 ÷ 800개 = 12.5만 원/개입니다. 따라서 B사업이 예방 치면 1개당 비용이 더 낮으므로 비용효과가 더 좋습니다.

혼동 주의! 비용편익분석(cost-benefit analysis)은 효과를 화폐 가치로 환산하여 순편익을 계산하지만, 비용효과분석은 효과를 자연 단위(예방 치면 수, 우식 감소 치아 수 등)로 그대로 두고 비교합니다. 보기 4번의 ‘편익을 화폐로 환산하지 않아도 순편익이 확정된다’는 비용편익분석과 비용효과분석의 개념을 혼동한 진술입니다.

핵심! 총비용이 동일한 경우 효과가 클수록, 효과가 동일한 경우 비용이 작을수록 비용효과적입니다. 두 대안의 비용과 효과가 모두 다를 때는 점증적 비용효과비(ICER, incremental cost-effectiveness ratio)를 산출하여 추가 효과 1단위당 추가 비용이 얼마인지로 판단합니다.

| 구분 | A사업 | B사업 |
| --- | --- | --- |
| 총비용 | 1억 원 | 1억 원 |
| 예방 우식치면 수 | 500개 | 800개 |
| 치면 1개당 비용 | 20만 원 | 12.5만 원 |
| 비용효과 판정 | 상대적으로 낮음 | 상대적으로 높음 |

치과위생사가 학교나 보건소에서 예방사업을 기획할 때는 단순히 참여자 수나 총사업비만 보는 것이 아니라, 효과 지표(우식 예방 치면 수, 우식경험영구치지수 감소 등)를 분모에 두고 비용 대비 효과를 산출하는 습관이 필요합니다. 근거 자료의 무작위대조시험에서도 불소바니쉬 도포와 표준화된 예방 교육을 포함한 중재가 우식 예방에 미치는 효과와 비용을 함께 측정하여 경제성을 평가한 것과 같은 맥락입니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cost-Effectiveness of Caries Prevention in Practice: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험O'Neill C, Worthington HV, Donaldson M, Birch S, Noble S, Killough S (2017) · DOI: 10.1177/0022034517708968

- [2]A randomised controlled trial to measure the effects and costs of a dental caries prevention regime for young children attending primary care dental services: the Northern Ireland Caries Prevention In Practice (NIC-PIP) trial.RCT/임상시험Tickle M, O'Neill C, Donaldson M, Birch S, Noble S, Killough S (2016) · DOI: 10.3310/hta20710

## 임상 시나리오

예방사업 비용효과 판정 실무총비용 동일 시 치면 1개당 비용으로 비교
총비용이 같다면 효과 단위가 더 큰 사업을 우선 선택한다. 비용효과비는 총비용 ÷ 효과 단위 수로, A사업은 20만 원/개, B사업은 12.5만 원/개이므로 B가 더 경제적이다.

학교나 보건소 예방사업 기획 시 참여자 수나 총사업비만 보지 말고 우식 예방 치면 수 같은 효과 지표를 분모에 두고 비용 대비 효과를 산출하는 습관이 필요하다.

주의비용효과분석은 효과를 자연 단위로 비교하므로 순편익 확정을 전제로 한 비용편익분석과 혼동하지 않도록 한다. 두 대안의 비용과 효과가 모두 다를 때는 점증적 비용효과비를 산출해 판단한다.

## 핵심 개념

- **비용효과분석** — 건강 결과를 자연 단위로 두고 동일 비용 대비 효과 또는 동일 효과 대비 비용을 비교하는 경제성 평가 방법
- **비용효과비** — 총비용을 효과 단위 수로 나눈 값으로, 작을수록 효과 1단위 생산 비용이 낮아 경제적임
- **비용편익분석** — 효과를 화폐 가치로 환산하여 순편익을 계산하는 경제성 평가 방법
- **점증적 비용효과비** — 두 대안의 비용과 효과가 모두 다를 때 추가 효과 1단위당 추가 비용을 산출하는 지표

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