# 치경부 마모가 있는 환자의 치약 선택은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

치경부 마모가 있는 환자의 치약 선택은?

## 보기

1. 고마모성 미백치약
2. 연마입자가 가장 큰 치약
3. 산성 세정제
4. 저마모성 치약 **✔ 정답**
5. 금속분말 치약

**정답: 4**

## 해설

저마모성 제품과 압력조절로 추가 마모를 줄인다.

## 심화 해설

치경부 마모가 있는 환자에게는 저마모성 치약을 선택해야 합니다. 치경부 마모는 비우식성 치경부 병소(Non-Carious Cervical Lesion, NCCL)의 대표적인 형태로, 치아의 치경부에서 치은연 근처 법랑질과 백악질이 점진적으로 소실되는 상태를 말합니다. 치경부는 법랑질이 얇고 백악질과 상아질이 노출되기 쉬운 부위이므로, 치약에 포함된 연마제의 마모도가 병소의 발생과 진행에 직접적인 영향을 미칩니다.

치약 연마도와 치경부 마모의 관계

치약의 연마도는 치약에 포함된 연마제 입자의 종류, 크기, 농도, 경도에 따라 결정됩니다. 근거 자료 [1]에서는 칫솔모의 형태와 치약 슬러리의 연마도를 달리하여 시험관 내에서 NCCL의 발생을 평가했는데, 치약 슬러리의 연마도가 높을수록 치경부 조직 소실이 증가하는 경향이 확인되었습니다. 이는 칫솔모 형태보다 치약의 연마도가 치경부 마모에 더 큰 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

치약의 연마도가 높을수록 비우식성 치경부 병소의 진행 속도와 조직 소실량이 증가합니다. 근거 자료 [2]에서는 3D 이미지 분석을 통해 치약 연마도가 NCCL 진행에 미치는 영향을 평가했는데, 연마제 함량과 종류가 다른 치약 슬러리 간에 치경부 부피 소실에 유의한 차이가 나타났습니다. 특히 연마도가 높은 치약일수록 치경부의 부피 소실이 더 크게 진행되었습니다.

칫솔모 강도와의 상호작용

근거 자료 [3]은 칫솔모의 강도와 치약 슬러리의 연마도가 NCCL 발생에 미치는 상호작용을 조사했습니다. 칫솔모가 단단할수록, 그리고 치약의 연마도가 높을수록 치경부 마모가 증가했으며, 두 요인이 결합될 때 조직 소실이 더욱 가속화되었습니다. 핵심! 치경부 마모가 이미 진행된 환자에서는 칫솔모 강도뿐 아니라 치약의 연마도까지 동시에 관리해야 합니다. 부드러운 칫솔모를 사용하더라도 연마도가 높은 치약을 쓰면 치경부 마모가 진행될 수 있기 때문입니다.

산성 환경과의 복합 작용

근거 자료 [4]는 치약 슬러리의 연마도와 산성 환경(구연산 도전)이 NCCL 발생에 미치는 영향을 평가했습니다. 산성 환경은 치아 표면을 연화시켜 연마제에 의한 마모를 더욱 쉽게 만듭니다. 연구 결과, 연마도가 높은 슬러리와 산성 도전이 결합된 조건에서 치경부 부피 소실이 가장 크게 나타났습니다. 산성 음료 섭취 직후에는 치아 표면이 연화된 상태이므로, 연마도가 높은 치약으로 즉시 양치하는 것은 치경부 마모를 악화시킬 수 있습니다. 치경부 마모 환자에게는 산성 환경 노출 후 양치 시점과 치약 선택에 대한 교육이 함께 이루어져야 합니다.

보기별 선택 근거

| 보기 | 적절성 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 저마모성 치약 | 적절함 | 연마도가 낮은 치약은 치경부 조직 소실을 최소화함 [1][2][3][4] |
| 고마모성 미백치약 | 부적절 | 연마도가 높아 치경부 마모를 가속화함 [2][4] |
| 연마입자가 가장 큰 치약 | 부적절 | 입자 크기와 경도가 클수록 마모도가 증가함 [1][2] |
| 산성 세정제 | 부적절 | 산성 환경은 치면을 연화시켜 연마에 의한 손실을 증가시킴 [4] |
| 금속분말 치약 | 부적절 | 금속 분말은 경도가 높은 연마제로 작용하여 치경부 마모를 유발할 수 있음 [1][2] |

혼동 주의! 미백치약은 착색 제거를 위해 연마도가 높게 설계된 경우가 많습니다. 치경부 마모가 있는 환자에게 미백치약을 권하면 치경부 상아질 노출과 지각과민을 악화시킬 수 있습니다. 치경부 마모 환자의 치약 선택에서 우선 고려할 요소는 미백 효과가 아니라 상대상아질 마모도(Relative Dentin Abrasivity, RDA)가 낮은 저마모성 제품입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of toothbrush head configuration and dentifrice abrasivity on non-carious cervical lesions in-vitro.일반논문Alzahrani L, Denucci GC, Lippert F, Dehailan LA, Bhamidipalli SS, Hara AT (2024) · DOI: 10.1016/j.jdent.2023.104798

- [2]3D-Image analysis of the impact of toothpaste abrasivity on the progression of simulated non-carious cervical lesions.일반논문Sabrah AH, Turssi CP, Lippert F, Eckert GJ, Kelly AB, Hara AT (2018) · DOI: 10.1016/j.jdent.2018.03.012

- [3]Interplay between toothbrush stiffness and dentifrice abrasivity on the development of non-carious cervical lesions.일반논문Turssi CP, Binsaleh F, Lippert F, Bottino MC, Eckert GJ, Moser EAS (2019) · DOI: 10.1007/s00784-018-2776-4

- [4]Effect of dentifrice slurry abrasivity and erosive challenge on simulated non-carious cervical lesions development in vitro.일반논문Nassar HM, Hara AT (2021) · DOI: 10.2334/josnusd.20-0478

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