# 체계적 문헌고찰에서 출판편향을 의심할 상황은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=625206  
> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

체계적 문헌고찰에서 출판편향을 의심할 상황은?

## 보기

1. 모든 연구가 사전등록됐을 때
2. 검색 데이터베이스가 많을 때
3. 비뚤림위험을 평가했을 때
4. 작은 음성 연구가 잘 보이지 않을 때 **✔ 정답**
5. 연구선정 기준이 명확할 때

**정답: 4**

## 해설

긍정 결과만 출판되면 통합효과가 과대평가될 수 있다.

## 심화 해설

출판편향(publication bias)은 체계적 문헌고찰과 메타분석에서 합성된 효과 추정치의 방향과 크기를 왜곡할 수 있는 대표적인 비뚤림입니다. 통계적으로 유의한 양성 결과는 음성 결과나 유의하지 않은 결과보다 출판될 가능성이 높기 때문에, 문헌 검색에서 작은 규모의 음성 연구가 체계적으로 누락되면 치료 효과가 과대 추정될 수 있습니다 [2][3].

출판편향이 발생하는 핵심 기전

연구자, 편집자, 학술지 모두 양성 결과를 선호하는 경향이 있습니다. 작은 표본의 음성 연구는 효과 크기가 크지 않거나 통계적 검정력이 낮아 학술지 채택률이 떨어지고, 결과적으로 회색 문헌(grey literature)에 머물거나 아예 출판되지 않습니다. 체계적 문헌고찰에서 데이터베이스 검색만으로는 이런 연구를 포착하기 어렵기 때문에, 깔때기 그림(funnel plot)에서 작은 연구들이 비대칭적으로 분포하거나 작은 음성 연구가 잘 보이지 않는 패턴은 출판편향을 의심하는 전형적인 신호입니다.

보기별 판단 근거

| 보기 | 출판편향 의심 신호인가 | 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 모든 연구가 사전등록됐을 때 | 아니오 | 사전등록(prospective registration)은 선택적 보고를 줄여 출판편향 위험을 낮추는 장치입니다. |
| 2. 검색 데이터베이스가 많을 때 | 아니오 | 검색원이 많을수록 누락 가능성이 줄어들어 오히려 출판편향 위험이 감소합니다. |
| 3. 비뚤림위험을 평가했을 때 | 아니오 | 비뚤림위험 평가는 개별 연구의 방법론적 질을 보는 것으로, 출판편향 평가와는 별개 영역입니다. |
| 4. 연구선정 기준이 명확할 때 | 아니오 | 선정 기준이 명확하면 연구 포함 과정의 투명성이 높아져 오히려 편향이 줄어듭니다. |
| 5. 작은 음성 연구가 잘 보이지 않을 때 | 예 | 작은 음성 연구의 체계적 누락은 출판편향의 직접적인 징후입니다. |

임상·연구 실무에서의 적용

체계적 문헌고찰을 수행할 때 출판편향은 깔때기 그림의 시각적 검사, Begg 검정, Egger 검정 등으로 평가합니다 [2]. GRADE 접근법에서는 출판편향이 의심되면 근거 확실성(certainty of evidence)을 한 단계 낮추게 되는데, 실제 Cochrane 리뷰에서는 출판편향으로 인한 등급 하향이 드물게 이루어지는 것으로 보고되었습니다 [1]. 이는 출판편향을 의심할 만한 근거가 있어도 평가자들이 이를 과소 반영할 수 있음을 시사하므로, 핵심! 문헌고찰을 읽을 때는 깔때기 그림의 비대칭성과 작은 연구의 분포를 직접 확인하는 습관이 필요합니다.

희귀 질환이나 특정 수술법처럼 연구 규모가 작은 분야에서는 출판편향이 더 두드러질 수 있습니다. Kienböck병 치료에 대한 체계적 문헌고찰에서는 양성 결과가 우선적으로 출판되는 경향이 확인되었고 [3], 요도하열 수술의 무작위 배정 임상시험에서도 출판편향이 임상 의사결정을 왜곡할 수 있음이 지적되었습니다 [4]. 작은 음성 연구가 보이지 않는 상황을 단순한 검색 누락으로 치부하지 말고, 출판편향의 가능성을 적극적으로 고려해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Rating Down for Publication Bias is Rare in Cochrane Reviews: A Descriptive Study.일반논문Toews M, Minozzi S, Stegeman BH, Cinquini M, Meerpohl JJ, Färnqvist K, Bruschettini M, Toews I. (2026) · DOI: 10.1002/cesm.70089

- [2]Systematic Analysis of Publication Bias in Neurosurgery Meta-Analyses.일반논문Phua QS, Lu L, Harding M, Poonnoose SI, Jukes A, To MS (2022) · DOI: 10.1227/NEU.0000000000001788

- [3]Publication bias in Kienböck's disease: systematic review.메타분석/체계고찰Squitieri L, Petruska E, Chung KC (2010) · DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.12.003

- [4]Publication Bias in Randomized Controlled Trials of Hypospadias Surgical Repair: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Nainggolan E, Wahyudi I, Rodjani A, Situmorang GR, Chowdhury MEH, Raharja PAR (2025) · DOI: 10.1111/iju.70153

## 같은 주제 문제

- [두개골을 구성하는 뼈 중에서 뇌두개골이 아닌 안면두개골에 속하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283569)
- [턱관절을 형성하는 뼈의 해부학적 구조물이 바르게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283570)
- [저작근 중에서 아래턱을 위로 당겨 입을 다물게 하며 뺨 부위에서 가장 강한 힘을 내는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283571)
- [안면신경의 지배를 받으며 저작 시 뺨을 압박하여 음식물이 구강 전정으로 떨어지지 않게 돕는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283572)
- [삼차신경의 세 번째 가지인 하악신경이 두개골을 빠져나오는 통로가 되는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283573)
- [타액선 중 가장 크기가 크며 맑고 묽은 장액성 타액만을 분비하는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283574)
- [혀의 앞쪽 3분의 2 부위에서 미각을 감지하여 뇌로 전달하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283575)
- [아래턱뼈 내부로 신경과 혈관이 들어가는 통로인 하악관의 입구에 해당하는 뼈의 구조물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283576)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._