# 강한 자극으로 기존 상아질모세포가 소실된 뒤 새 세포가 만드는 상아질은?

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> subject: 치위생학1

## 문제

강한 자극으로 기존 상아질모세포가 소실된 뒤 새 세포가 만드는 상아질은?

## 보기

1. 반응상아질
2. 원발상아질
3. 관주상아질
4. 구상상아질
5. 수복상아질 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수복상아질은 새로 분화한 상아질모세포 유사세포가 형성한다.

## 심화 해설

수복상아질(reparative dentin)은 치수 노출이나 깊은 우식 등 강한 자극으로 인해 기존의 상아질모세포(odontoblast)가 소실된 부위에서 새롭게 분화된 상아질모세포양세포(odontoblast-like cell)가 형성하는 상아질입니다. 문제에서 “기존 상아질모세포가 소실된 뒤 새 세포가 만드는”이라는 표현은 수복상아질의 발생 기전을 정확히 가리킵니다.

상아질의 종류와 형성 시점

상아질은 형성되는 시기와 자극의 성격에 따라 여러 종류로 구분됩니다. 원발상아질(primary dentin)은 치아 발육 과정에서 치관이 완성되기 전까지 형성되는 초기 상아질이며, 속발상아질(secondary dentin)은 치근이 완성된 이후 생리적으로 서서히 형성됩니다. 반면 반응상아질(reactionary dentin)은 약하거나 중등도의 자극에 대해 기존의 상아질모세포가 생존한 상태에서 분비를 증가시켜 형성하는 상아질입니다. 수복상아질은 기존 상아질모세포가 괴사된 후 치수 내 줄기세포로부터 새로 분화된 상아질모세포양세포가 만든다는 점에서 반응상아질과 구별됩니다.

혼동 주의! 반응상아질은 기존 상아질모세포가 살아남아 대사가 활성화된 결과이고, 수복상아질은 기존 세포가 소실된 뒤 새 세포가 분화하여 형성한 결과입니다. 문제에서 “기존 상아질모세포가 소실된 뒤”라는 조건이 주어졌으므로 반응상아질(1번)은 답이 될 수 없습니다.

수복상아질의 형성 기전

수복상아질 형성은 치수 노출 시 시행하는 직접 치수복조술(direct pulp capping)의 성공을 판정하는 핵심 지표입니다. 근거 자료 [1]에서는 치수 노출 후 처치에 따른 수복세포와 무기질화 기질의 특성을 조직학적으로 평가하였으며, [2]와 [4]에서는 치수 노출 모델에서 치수줄기세포(dental pulp stem cell, DPSC)의 상아질모세포 분화와 수복상아질 형성을 확인하였습니다. 수복상아질은 치수 노출 부위 아래에서 상아질모세포양세포가 새로 분화하여 상아질 다리(dentin bridge)를 형성함으로써 외부 자극으로부터 잔존 치수를 보호합니다.

근거 자료 [3]에 따르면 잘 형성된 상아질 다리는 자극원을 차단하고 세균이 잔존 치수로 침투하는 것을 막아 치수 재생에 필수적입니다. 즉 수복상아질은 단순히 상아질을 채우는 것이 아니라 밀폐(sealing) 기능을 통해 치수의 생활력을 유지하는 방어 구조입니다.

다른 보기와의 감별

| 보기 | 형성 주체 | 형성 조건 |
| --- | --- | --- |
| 반응상아질 | 기존 상아질모세포 | 약한 자극, 세포 생존 |
| 수복상아질 | 새로 분화한 상아질모세포양세포 | 강한 자극, 기존 세포 소실 |
| 원발상아질 | 상아질모세포 | 치아 발육기 |
| 관주상아질 | 상아질모세포 돌기 주변 | 상아세관 벽의 석회화 |
| 구상상아질 | 석회화 구의 융합 부전 | 상아질 형성 초기 |

관주상아질(peritubular dentin)은 상아세관 내벽을 따라 침착되어 관강을 좁히는 상아질이고, 구상상아질(globular dentin)은 석회화 구(calcospherite)가 완전히 융합되지 못해 남는 부위입니다. 둘 다 세포가 새로 분화하여 만드는 상아질이 아니므로 본 문제의 조건과 맞지 않습니다.

핵심! 수복상아질은 “기존 상아질모세포의 소실 → 치수줄기세포의 상아질모세포양세포로의 분화 → 상아질 기질 분비와 석회화”의 순서로 형성됩니다. 근거 자료 [4]에서도 도파민이 치수줄기세포의 상아질모세포 분화를 유도하여 수복상아질 형성에 관여한다고 보고하여, 수복상아질의 형성 주체가 새로 분화한 세포임을 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Characterization of Odontoblast-like Cell Phenotype and Reparative Dentin Formation In Vivo: A Comprehensive Literature Review.일반논문Tziafas D (2019) · DOI: 10.1016/j.joen.2018.12.002

- [2]Vitronectin-Derived Peptide Promotes Reparative Dentin Formation.일반논문Park C, Song M, Kim SY, Min BM (2022) · DOI: 10.1177/00220345221101506

- [3]Histone acetylation promotes FKBP5 to increase reparative dentin formation in pulp repair.일반논문Duan S, Su Q, Yang H, Hu X, Zhang A, Hu T, Xie D, Cheng R. (2026) · DOI: 10.1093/stcltm/szag047

- [4]Dopamine is involved in reparative dentin formation through odontoblastic differentiation of dental pulp stem cells.일반논문Fujino S, Hamano S, Tomokiyo A, Sugiura R, Yamashita D, Hasegawa D (2023) · DOI: 10.1038/s41598-023-32126-1

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