# 큰입천장신경이 마취되면 감각이 감소하는 부위는?

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> subject: 치위생학1

## 문제

큰입천장신경이 마취되면 감각이 감소하는 부위는?

## 보기

1. 단단입천장 뒤쪽 점막 **✔ 정답**
2. 아래입술 피부
3. 혀끝
4. 볼 바깥피부
5. 입천장 앞니 치수

**정답: 1**

## 해설

큰입천장신경은 단단입천장 뒤쪽 점막의 감각을 담당한다.

## 심화 해설

큰입천장신경(greater palatine nerve)은 위턱신경(maxillary nerve)의 가지인 입천장신경절신경(pterygopalatine nerve)에서 갈라져 나와 큰입천장구멍(greater palatine foramen)을 통해 입천장으로 나온 뒤, 단단입천장(hard palate)의 점막과 뼈막을 따라 앞쪽으로 주행합니다. 따라서 큰입천장신경을 마취하면 단단입천장 뒤쪽 점막과 그 아래 뼈막, 그리고 뒤쪽 잇몸의 감각이 감소합니다. 이 신경은 입천장 점막의 일반감각을 담당할 뿐, 치수나 입술, 혀, 볼 바깥피부에는 분포하지 않습니다.

근거 자료의 해부학적 설명을 보면, 큰입천장구멍은 단단입천장의 뒤쪽, 보통 둘째큰어금니(제2대구치) 안쪽 부근에 위치하며, 이 구멍을 통해 큰입천장신경과 큰입천장동맥이 입천장으로 나옵니다. 큰입천장신경 차단은 이 구멍 주변에 국소마취제를 주입하여 단단입천장 뒤쪽 점막과 뒤쪽 잇몸의 감각을 차단하는 술식입니다. 임상에서는 위턱 큰어금니 부위의 발치나 구개측 연조직 수술 전에 큰입천장신경마취를 시행하며, 이때 마취 범위는 대개 첫째작은어금니(제1소구치)부터 뒤쪽 입천장 점막까지입니다.

각 보기를 감별해 보면, 아래입술 피부는 아래이틀신경(inferior alveolar nerve)의 가지인 턱끝신경(mental nerve)이 지배하므로 큰입천장신경과 무관합니다. 혀끝은 혀신경(lingual nerve)과 고막끈신경(chorda tympani)이 담당합니다. 볼 바깥피부는 볼신경(buccal nerve)과 큰귓바퀴신경(great auricular nerve) 등이 관여하며, 큰입천장신경은 입천장 안쪽에만 분포하므로 볼 바깥피부 감각과는 관련이 없습니다. 입천장 앞니 치수는 코입천장신경(nasopalatine nerve)이 앞니 구개측 점막과 일부 치수에 분포하므로, 큰입천장신경 마취만으로는 앞니 치수 감각이 충분히 차단되지 않습니다.

| 신경 | 주된 감각 분포 | 마취 시 감각 감소 부위 |
| --- | --- | --- |
| 큰입천장신경 | 단단입천장 뒤쪽 점막, 뒤쪽 잇몸, 뼈막 | 단단입천장 뒤쪽 점막과 잇몸 |
| 코입천장신경 | 단단입천장 앞쪽 점막, 앞니 구개측 잇몸 | 입천장 앞쪽 점막 |
| 아래이틀신경·턱끝신경 | 아래턱 치아, 아래입술, 턱 피부 | 아래입술 피부, 턱 |
| 혀신경 | 혀 앞쪽 2/3 일반감각 | 혀끝과 혀 앞쪽 |

혼동 주의! 큰입천장신경은 입천장 점막의 일반감각을 담당하지만, 입천장 앞쪽은 코입천장신경이 담당합니다. 두 신경의 경계는 대개 송곳니 부근이며, 이 경계를 이해하면 마취 범위를 정확히 예측할 수 있습니다. 핵심! 큰입천장구멍의 위치를 해부학적으로 확인하는 것이 마취 성공의 핵심이며, 근거 자료에서도 큰입천장구멍과 큰입천장관의 형태를 평가한 이유는 위턱신경 차단 시 바늘의 진입 경로와 관련된 임상적 중요성 때문입니다.

## 임상 시나리오

큰입천장신경 차단 마취 가이드구개측 수술·발치 전 필수 해부학적 접근
큰입천장구멍은 둘째큰어금니(제2대구치) 안쪽, 잇몸 경계에서 약 1cm 구개측에 위치한다. 이 구멍 주변에 국소마취제를 주입하면 단단입천장 뒤쪽 점막과 뒤쪽 잇몸, 뼈막의 감각이 차단된다.

마취 범위는 대개 첫째작은어금니(제1소구치)부터 뒤쪽 입천장 점막까지이며, 앞쪽은 코입천장신경이 담당하므로 송곳니 부근을 경계로 감각 영역이 나뉜다.

주의큰입천장신경 마취만으로는 앞니 치수나 입천장 앞쪽 점막의 감각이 차단되지 않으므로, 앞니 구개측 시술 시 코입천장신경 마취를 별도로 시행해야 한다.

## 핵심 개념

- **큰입천장신경** — 위턱신경의 가지로 큰입천장구멍을 통해 나와 단단입천장 뒤쪽 점막과 잇몸의 일반감각을 담당하는 신경
- **큰입천장구멍** — 단단입천장 뒤쪽, 둘째큰어금니 안쪽 부근에 위치하며 큰입천장신경과 동맥이 지나가는 구멍
- **코입천장신경** — 단단입천장 앞쪽 점막과 앞니 구개측 잇몸에 분포하는 신경으로 큰입천장신경과 감각 영역이 송곳니 부근에서 나뉨
- **단단입천장** — 입천장의 앞쪽 뼈로 이루어진 부분으로 점막과 뼈막이 밀착되어 있음

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