# 사업 후 지식은 늘었으나 행동은 변하지 않았다. 다음 개선으로 적절한 것은?

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> subject: 의료관계법규

## 문제

사업 후 지식은 늘었으나 행동은 변하지 않았다. 다음 개선으로 적절한 것은?

## 보기

1. 지식교육만 같은 방식으로 반복한다
2. 행동 장벽과 실천 지원요인을 분석한다 **✔ 정답**
3. 평가를 중단한다
4. 목표를 삭제한다
5. 참여자를 비난한다

**정답: 2**

## 해설

지식 증가만으로 행동이 바뀌지 않으면 환경·기술·자기효능감 등 실행 장벽을 보완해야 한다.

## 심화 해설

문제의 핵심 맥락

이 문제는 치위생학에서 다루는 건강행동 변화(health behavior change) 이론을 임상 실무에 적용하는 상황입니다. 구강보건교육 후 지식은 증가했지만 실제 행동(예: 칫솔질 방법, 치실 사용, 식이 조절)이 변하지 않는 것은 흔한 문제입니다. 단순히 지식을 전달하는 것만으로는 행동 변화가 일어나지 않으며, 행동을 가로막는 요인과 촉진하는 요인을 분석해야 합니다.

정답 해설

정답은 3번입니다. 보기 3번의 행동 장벽과 실천 지원요인을 분석한다는 접근은 행동 변화 이론에서 제시하는 핵심 원칙과 일치합니다. 근거 자료 [1]에 따르면, 공중보건 중재는 개인의 역량과 동기에만 초점을 맞추기보다 사회적·문화적·경제적 요인을 포함한 더 넓은 범위의 이론을 활용할 때 효과가 높아질 수 있습니다. 지식이 행동으로 이어지지 않는 이유는 단순히 정보 부족이 아니라, 행동을 실천하는 데 방해가 되는 환경적·심리적 장벽이 존재하기 때문입니다.

근거 자료 [2]에서도 행동 변화의 복잡성을 강조하며, 건강 신념(health belief), 과거 행동, 의도, 사회적 영향, 지각된 통제감(perceived control), 행동의 맥락 등이 행동 변화에 영향을 미친다고 설명합니다. 따라서 대상자가 권고된 구강건강 행동을 실천하기 어려워하는 이유를 파악하고, 이를 도울 수 있는 요인을 찾는 것이 필요합니다. 예를 들어 치실 사용 교육을 받았지만 치실 구매가 어렵거나, 시간이 부족하거나, 통증에 대한 두려움이 있다면 지식만으로는 행동이 변하지 않습니다.

핵심! 지식 증가와 행동 변화는 별개의 과정입니다. 지식은 행동 변화의 필요조건일 수 있으나 충분조건은 아닙니다.

오답 분석

| 보기 | 적절하지 않은 이유 |
| --- | --- |
| 1. 지식교육만 같은 방식으로 반복한다 | 지식은 이미 증가했으므로 동일한 지식 전달은 행동 변화에 효과적이지 않습니다. 행동 변화 이론에서는 지식 외의 요인을 다루어야 한다고 설명합니다 [1][2]. |
| 2. 평가를 중단한다 | 평가는 중재의 효과를 확인하고 다음 개선 방향을 설정하는 데 필요합니다. 평가를 중단하면 문제를 파악할 수 없습니다. |
| 4. 목표를 삭제한다 | 행동 변화가 어렵다고 목표 자체를 없애는 것은 중재의 방향을 잃게 만듭니다. 목표를 현실적으로 조정하거나 세분화하는 것이 적절합니다. |
| 5. 참여자를 비난한다 | 행동 변화가 어려운 것은 개인의 의지 부족보다 다양한 장벽과 맥락 요인 때문입니다. 비난은 동기를 저하시키고 치료적 관계를 해칩니다 [2]. |

임상 및 국시 적용 관점

치과위생사가 구강보건교육을 계획할 때는 지식 전달에 그치지 않고, 대상자의 행동 장벽(barrier)과 촉진 요인(facilitator)을 사정해야 합니다. 예를 들어 치주질환 환자에게 치간칫솔 사용을 권고했다면, 환자가 치간칫솔을 구매할 수 있는지, 사용 시 통증이나 출혈에 대한 두려움은 없는지, 가족의 지지가 있는지 등을 확인합니다. 근거 자료 [3]은 심혈관 건강 행동 변화에서도 생활습관 수정의 근거가 강함에도 불구하고 행동 채택이 낮은 이유를 결정 요인 분석을 통해 설명하고 있습니다. 이는 구강건강 행동에도 동일하게 적용됩니다.

또한 근거 자료 [4]의 메타분석에서는 자율적 동기(autonomous motivation)와 지각된 유능감(perceived competence)을 높이는 중재가 행동 변화에 미치는 영향을 분석했습니다. 이는 단순히 지식을 주입하는 것이 아니라, 대상자가 스스로 행동을 선택하고 실천할 수 있다는 자신감을 갖도록 돕는 것이 중요함을 시사합니다. 국시에서는 건강신념모형, 계획된 행동 이론, 범이론적 모형 등에서 지식이 행동으로 이어지지 않는 이유를 장벽과 자기효능감으로 설명하는 문항이 자주 출제됩니다.

혼동 주의! 지식 평가 점수가 올랐다고 해서 행동 변화가 달성된 것으로 해석하지 않습니다. 평가는 지식, 태도, 행동, 임상 지표(예: 치면세균막 지수) 등 여러 차원에서 이루어져야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Theories of behaviour and behaviour change across the social and behavioural sciences: a scoping review.일반논문Davis R, Campbell R, Hildon Z, Hobbs L, Michie S (2015) · DOI: 10.1080/17437199.2014.941722

- [2]Using health psychology to help patients: theories of behaviour change.일반논문Barley E, Lawson V (2016) · DOI: 10.12968/bjon.2016.25.16.924

- [3]Determinants Influencing Cardiovascular Health Behavior Change among Adults: A Narrative Review.일반논문Chopra N, Nebhinani M, Avasthi RD, Gupta MK. (2026) · DOI: 10.4103/aam.aam_502_26

- [4]Does increasing autonomous motivation or perceived competence lead to health behavior change? A meta-analysis.메타분석/체계고찰Sheeran P, Wright CE, Avishai A, Villegas ME, Rothman AJ, Klein WMP (2021) · DOI: 10.1037/hea0001111

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