# 맹출한 미성숙 영구치가 외상으로 완전탈구됐다. 현장 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=625089  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

맹출한 미성숙 영구치가 외상으로 완전탈구됐다. 현장 조치는?

## 보기

1. 치근면을 소독제로 문지른 뒤 건조 상태로 운반한다.
2. 즉시 재식이 어렵다면 수돗물에 담가 이송한다.
3. 치근첨을 절제한 뒤 생리식염수에 보관한다.
4. 우유에 보관하더라도 다음 날 재식한다.
5. 치근부를 만지지 않고 식염수로 헹군 즉시 재식 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

영구치 완전탈구는 치주인대 세포를 보호하며 즉시 재식한다.

## 심화 해설

완전탈구(avulsion)는 치아가 치조골에서 완전히 빠져나온 외상으로, 치주인대(periodontal ligament) 세포의 생존 여부가 예후를 결정합니다. 특히 맹출 중인 미성숙 영구치는 치근단이 열려 있어 치수 재혈관화 가능성이 높지만, 치근이 짧고 치주인대가 약해 외상에 더 취약합니다. 완전탈구 현장 조치의 핵심은 치근면의 치주인대 세포를 보존하면서 가능한 한 빨리 치아를 제자리에 재식하는 것입니다. [1]

현장 조치의 단계별 근거

정답 보기 5번은 ‘치근부를 만지지 않고 식염수로 헹군 즉시 재식’입니다. 완전탈구된 치아를 다룰 때 치근면을 손으로 만지면 치주인대 섬유와 세포가 물리적으로 손상됩니다. 따라서 치관부만 잡고, 치근면에 묻은 이물질은 생리식염수로 가볍게 헹궈낸 뒤 즉시 치조와에 재식하는 것이 원칙입니다. [2] 케이스리포트에서도 환자 어머니가 탈구 후 10분 이내에 즉시 재식하여 5년간 양호한 예후를 보였는데, 이는 즉시 재식(immediate replantation)이 가장 강력한 예후 인자임을 보여줍니다. [2]

오답 분석

| 보기 | 오답 사유 |
| --- | --- |
| 1. 치근면을 소독제로 문지른 뒤 건조 상태로 운반 | 소독제는 치주인대 세포에 독성을 나타내고, 문지르는 행위 자체가 세포를 파괴합니다. 건조 상태는 세포 괴사를 유발합니다. |
| 2. 즉시 재식이 어렵다면 수돗물에 담가 이송 | 수돗물은 저장액(hypotonic)으로 삼투압 차이 때문에 치주인대 세포가 파열됩니다. 수돗물은 응급 상황에서도 권장되지 않는 보관액입니다. |
| 3. 치근첨을 절제한 뒤 생리식염수에 보관 | 치근첨 절제는 현장 조치가 아닌 치과에서 시행하는 술식입니다. 특히 미성숙 영구치에서 치근첨 절제는 치수 재혈관화 가능성을 차단하므로 금기입니다. |
| 4. 우유에 보관하더라도 다음 날 재식 | 우유는 적절한 보관액이지만, 60분을 초과한 지연 재식은 치주인대 세포 생존이 불가능해져 치근흡수 위험이 급증합니다. [4] |

보관액과 시간의 상관관계

즉시 재식이 불가능할 때는 우유, 생리식염수, 타액(구강 내 협측 전정) 순으로 보관액을 선택합니다. 우유는 삼투압과 pH가 치주인대 세포에 비교적 적합하고 세균 오염이 적어 응급 보관액으로 권장됩니다. 그러나 핵심! 보관액의 종류보다 구강 외 시간(extraoral time)이 예후에 더 결정적입니다. [3] 무작위 대조 연구에서 구강 외 시간이 길어질수록 재식 후 치유 결과가 나빠졌으며, [3] 후향적 코호트 연구에서는 60분을 초과한 지연 재식에서 치근흡수 발생이 유의하게 증가했습니다. [4] 따라서 우유에 보관했다고 하더라도 다음 날 재식하는 것은 치주인대 세포가 이미 괴사된 후이므로 예후가 불량합니다.

미성숙 영구치에서의 특수성

미성숙 영구치는 치근단공이 열려 있어(개방형 치근첨, open apex) 재식 후 치수혈관의 재관류(revascularization) 가능성이 성숙 영구치보다 높습니다. [2] 이는 즉시 재식 시 치수 괴사 없이 치근 성장이 지속될 수 있다는 의미입니다. 반면 지연 재식 시에는 치수 재혈관화가 실패하고, 넓은 상아세관을 통해 세균이 유입되어 염증성 치근흡수가 빠르게 진행될 수 있습니다. 미성숙 영구치의 완전탈구는 즉시 재식이 성숙 영구치보다 예후에 미치는 영향이 더 크므로, 현장에서의 신속한 판단이 특히 중요합니다. [1][2]

혼동 주의! 완전탈구 치아를 만질 때 치관부는 잡아도 되지만 치근부는 절대 접촉하지 않습니다. 또한 ‘식염수로 헹군다’는 것은 치근면을 문지르거나 닦는 것이 아니라 이물질을 흘려보내는 수준의 가벼운 세척을 의미합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Experts consensus on management of tooth luxation and avulsion.가이드라인Huang R, Zhou C, Zhan L, Liu Y, Liu X, Du Q (2024) · DOI: 10.1038/s41368-024-00321-z

- [2]Prompt Parental Reimplantation of an Avulsed Permanent Incisor in an Eight-Year-Old Child With Five-Year Follow-Up: A Case Report.케이스리포트Kalaivanan D, Chamarthi VR, Krishnamoorthy S, Asan F, Saleem S, Appiya Krishnan Ramnath Babu SP. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.105530

- [3]Comparative Evaluation of Replantation Outcomes of Avulsed Teeth-Influence of Extraoral Time and Storage Medium: A CBCT-based Study.일반논문Baldawa HS, Ramesh R. (2026) · DOI: 10.5005/jp-journals-10005-3591

- [4]Incidence and predictors of root resorption after delayed replantation of permanent teeth.일반논문Zhou Y, Ma H, Zhang Y, Guo H, Ma R. (2026) · DOI: 10.2340/aos.v85.46816

## 임상 시나리오

완전탈구 현장 응급처치 프로토콜치주인대 보존을 위한 단계별 조치
탈구된 치아는 반드시 치관부만 잡고 다루며, 치근면을 손으로 만지면 치주인대 세포가 물리적으로 손상된다. 치근면에 묻은 이물질은 생리식염수로 가볍게 헹궈낸 뒤 즉시 치조와에 재식한다.

즉시 재식이 불가능할 경우 보관액은 우유, 생리식염수, 타액 순으로 선택한다. 그러나 보관액의 종류보다 구강 외 시간이 예후에 더 결정적이며, 60분을 초과하면 치주인대 세포 생존이 불가능해진다.

미성숙 영구치는 개방형 치근첨을 가져 즉시 재식 시 치수 재혈관화 가능성이 높다. 따라서 치근첨 절제는 금기이며, 가능한 한 빨리 재식하여 치근 성장이 지속될 수 있도록 해야 한다.

주의수돗물은 저장액으로 삼투압 차이에 의해 치주인대 세포가 파열되므로 보관액으로 사용하지 않는다. 소독제나 건조 상태도 세포 괴사를 유발하므로 절대 피한다.

## 핵심 개념

- **완전탈구** — 치아가 치조골에서 완전히 빠져나온 외상으로, 치주인대 세포의 생존 여부가 예후를 결정한다.
- **즉시 재식** — 탈구된 치아를 가능한 한 빨리 원래 치조와에 다시 심는 것으로, 가장 강력한 예후 인자이다.
- **치주인대** — 치근면과 치조골 사이를 연결하는 결합조직으로, 재식 후 치유와 치근흡수 방지에 핵심적인 역할을 한다.
- **미성숙 영구치** — 치근단이 열려 있는 맹출 중인 영구치로, 재식 후 치수 재혈관화 가능성이 성숙 영구치보다 높다.
- **구강 외 시간** — 치아가 탈구되어 구강 밖에 머무는 시간으로, 60분을 초과하면 치주인대 세포 생존이 불가능해진다.

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._