# 하순 점막에 반복적으로 터졌다 다시 커지는 청색의 변동성 종창이 있다. 조직에서 상피성 피막 없이 점액 웅덩이가 관찰됐다. 진단은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=624959  
> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

하순 점막에 반복적으로 터졌다 다시 커지는 청색의 변동성 종창이 있다. 조직에서 상피성 피막 없이 점액 웅덩이가 관찰됐다. 진단은?

## 보기

1. 상피성 피막을 가진 점액저류낭종
2. 점액유출현상에 의한 점액낭종 **✔ 정답**
3. 각질이 찬 표피낭종
4. 소타액선의 다형선종
5. 혈관 내강이 증식한 혈관종

**정답: 2**

## 해설

하순 외상 뒤 생기는 점액유출형 점액낭종은 진성 상피성 피막 없이 결합조직 안에 점액이 고인다.

## 심화 해설

점액낭종(mucocele)은 구강 내 소타액선에서 발생하는 가장 흔한 낭성 병변으로, 병리조직학적으로 점액유출낭종(extravasation mucocele)과 점액저류낭종(retention mucocele)의 두 유형으로 구분됩니다[2]. 문제에서 제시된 “상피성 피막 없이 점액 웅덩이가 관찰”된다는 소견은 점액유출낭종의 전형적인 조직학적 특징입니다.

점액유출낭종은 소타액선 배출관의 자발적 파열이나 외상성 절단으로 점액이 주변 결합조직으로 유출되어 발생합니다. 유출된 점액은 상피세포로 둘러싸이지 않은 채 육아조직과 염증세포에 의해 경계지어지는 점액 웅덩이(mucus pool)를 형성합니다[1][2]. 반면 점액저류낭종은 배출관의 폐쇄로 인해 관 내부에 점액이 축적되면서 관 상피가 낭종 벽을 이루는 형태로, 상피성 피막이 관찰되는 점이 핵심적인 감별점입니다[2].

문제의 “반복적으로 터졌다 다시 커지는 청색의 변동성 종창”이라는 임상 양상도 점액유출낭종에 부합합니다. 점액유출낭종은 표면 점막이 얇아 쉽게 파열되어 점액이 배출되면 크기가 줄어들었다가, 파열 부위가 다시 막히면서 점액이 재축적되어 크기가 회복되는 과정을 반복합니다. 파란빛이 도는 것은 얇은 점막 아래 투명한 점액이 고여 있기 때문입니다.

혼동 주의! 보기 1번은 “상피성 피막을 가진” 점액저류낭종을 설명하고 있습니다. 문제의 조직 소견에서 상피성 피막이 없다고 명시되어 있으므로 저류낭종이 아닌 유출낭종으로 판단해야 합니다. Seifert 등의 분석에서도 점액유출낭종이 전체 점액낭종의 88.7%(240/273례)로 압도적으로 높은 빈도를 보였습니다[2].

핵심! 하순 점막은 소타액선이 밀집된 부위로, 점액유출낭종의 가장 호발하는 위치입니다. 신생아에서도 하순에 선천적으로 발생한 점액유출낭종이 보고된 바 있으며, 수유를 방해할 정도의 크기로 자랄 수 있습니다[4]. 혀의 배쪽 면(ventral surface)에서도 대형 점액낭종이 발생하여 호흡과 연하 곤란을 일으킨 증례가 보고되었습니다[3].

보기 3번 표피낭종은 각질로 채워져 있고, 보기 4번 다형선종은 상피성 종양으로 점액양 기질과 상피 성분이 혼재하는 양상을 보입니다. 보기 5번 혈관종은 혈관 내강의 증식이 특징이므로, 점액 웅덩이를 보이는 이 증례와는 조직학적으로 구분됩니다. 다만 점액유출낭종이 점액양 종양(myxoid tumor)으로 오인될 수 있을 만큼 종양성 병변과 유사하게 보일 수 있다는 점은 임상에서 유의해야 할 부분입니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A challenging diagnosis of a mucocele in the maxillary gingiva: Case report and literature review.케이스리포트Elsayed N, Shimo T, Harada F, Hiraki D, Tashiro M, Nakayama E, Abiko Y, Nagayasu H. (2021) · DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106030

- [2][Mucoceles of the minor salivary glands. Extravasation mucoceles (mucus granulomas) and retention mucoceles (mucus retention cysts) (author's transl)].일반논문Seifert G, Donath K, von Gumberz C (1981)

- [3]Large mucocele involving the ventral surface of tongue in a new born: rare occurrence.일반논문Gupta AK, Garg R, Gupta A. (2009) · DOI: 10.1007/s12262-009-0041-4

- [4]Mucus extravasation phenomenon in newborn babies: report of two cases.일반논문Gatti AF, Moreti MM, Cardoso SV, Loyola AM (2001) · DOI: 10.1046/j.1365-263x.2001.00216.x

## 임상 시나리오

하순 점액유출낭종 진단 포인트조직 소견과 임상 양상의 연결
하순 점막의 반복적 파열과 재발을 보이는 청색 변동성 종창은 점액유출낭종을 강력히 시사한다. 조직검사에서 상피성 피막 없이 점액 웅덩이가 관찰되면 진단이 확정된다.

점액유출낭종은 소타액선 배출관의 외상성 파열로 점액이 결합조직으로 유출되어 발생하며, 전체 점액낭종의 약 88.7%를 차지할 만큼 흔하다.

주의점액저류낭종과 혼동하지 않도록 조직 소견에서 상피성 피막 유무를 반드시 확인한다. 또한 점액유출낭종은 점액양 종양으로 오인될 수 있어 임상 양상과 병리 소견을 함께 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **점액유출낭종** — 소타액선 배출관의 파열이나 외상성 절단으로 점액이 주변 결합조직으로 유출되어 발생하며, 상피성 피막 없이 육아조직과 염증세포로 경계지어지는 점액 웅덩이를 형성한다.
- **점액저류낭종** — 소타액선 배출관의 폐쇄로 관 내부에 점액이 축적되면서 관 상피가 낭종 벽을 이루는 형태로, 상피성 피막이 관찰된다.
- **점액낭종** — 구강 내 소타액선에서 발생하는 가장 흔한 낭성 병변으로, 점액유출낭종과 점액저류낭종으로 구분된다.
- **변동성 종창** — 얇은 점막 아래 점액이 고여 파열과 재축적을 반복하며 크기가 줄었다 다시 커지는 임상 양상.
- **소타액선** — 구강 점막에 분포하는 작은 침샘으로, 하순 점막에 밀집되어 있어 점액유출낭종의 호발 부위가 된다.

## 같은 주제 문제

- [두개골을 구성하는 뼈 중에서 뇌두개골이 아닌 안면두개골에 속하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283569)
- [턱관절을 형성하는 뼈의 해부학적 구조물이 바르게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283570)
- [저작근 중에서 아래턱을 위로 당겨 입을 다물게 하며 뺨 부위에서 가장 강한 힘을 내는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283571)
- [안면신경의 지배를 받으며 저작 시 뺨을 압박하여 음식물이 구강 전정으로 떨어지지 않게 돕는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283572)
- [삼차신경의 세 번째 가지인 하악신경이 두개골을 빠져나오는 통로가 되는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283573)
- [타액선 중 가장 크기가 크며 맑고 묽은 장액성 타액만을 분비하는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283574)
- [혀의 앞쪽 3분의 2 부위에서 미각을 감지하여 뇌로 전달하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283575)
- [아래턱뼈 내부로 신경과 혈관이 들어가는 통로인 하악관의 입구에 해당하는 뼈의 구조물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283576)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._