# 피부자극성 접촉피부염이 의심되는 직원에게 패치검사를 실시했다. 검사의 주요 목적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=624956  
> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

피부자극성 접촉피부염이 의심되는 직원에게 패치검사를 실시했다. 검사의 주요 목적은?

## 보기

1. 즉시형 IgE 반응만 확인한다.
2. 혈소판 기능을 측정한다.
3. 세균성 패혈증을 확진한다.
4. 중추신경 전도속도를 측정한다.
5. 지연형 과민반응을 유발하는 접촉항원을 확인한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

패치검사는 피부에 의심 물질을 일정 시간 접촉해 T세포 매개 지연형 반응을 평가한다.

## 심화 해설

피부자극성 접촉피부염이 의심되는 직원에게 패치검사(patch test)를 실시하는 주된 목적은 접촉성 알레르기 반응을 일으키는 원인 항원을 확인하기 위한 것입니다. 피부자극성 접촉피부염(irritant contact dermatitis)과 알레르기성 접촉피부염(allergic contact dermatitis)은 임상 양상이 유사할 수 있어 감별이 필요한데, 패치검사는 이 중 지연형 과민반응(delayed-type hypersensitivity)에 근거한 알레르기성 접촉피부염의 원인 항원을 찾는 표준검사입니다.

근거 자료 [1]의 유럽접촉피부염학회(ESCD) 가이드라인은 패치검사를 “알레르기성 접촉피부염 또는 기타 지연형 과민반응 피부 및 점막 질환이 의심되거나 앓고 있는 환자에서 접촉 알레르기를 진단하기 위한 검사”로 정의하고 있습니다. 즉 패치검사는 피부에 의심 항원을 부착한 뒤 48시간 이후 나타나는 국소 습진 반응을 평가하여, 제4형 과민반응(type IV hypersensitivity)을 유발하는 항원을 규명하는 검사입니다.

보기 1의 “즉시형 IgE 반응”은 제1형 과민반응으로, 이는 피부단자시험(skin prick test)이나 혈청 특이 IgE 검사의 영역입니다. 패치검사는 IgE가 아니라 T세포 매개 면역반응을 확인하므로 적절하지 않습니다. 보기 2의 혈소판 기능, 보기 3의 세균성 패혈증, 보기 4의 중추신경 전도속도는 접촉피부염의 병태생리 및 패치검사의 원리와 무관한 항목입니다.

혼동 주의! 피부자극성 접촉피부염은 비면역학적 기전으로 발생하므로 패치검사에서 음성으로 나오는 경우가 일반적입니다. 그러나 문제에서 “피부자극성 접촉피부염이 의심되는” 상황에서 패치검사를 실시한 이유는, 자극성으로 보이는 병변이라도 실제로는 알레르기성 접촉피부염이 원인일 가능성을 배제하기 위한 감별 목적입니다. 근거 자료 [2]에서도 알레르기성 접촉피부염은 소아의 20%에서 발생하지만 인식 부족으로 진단이 누락될 수 있어, 패치검사가 진단의 표준(gold standard)이라고 명시하고 있습니다.

근거 자료 [3]과 [4]는 패치검사에 사용되는 한국표준시리즈(Korean Standard Series)와 주요 알레르겐의 노출원을 다루며, 패치검사의 목적이 원인 항원의 규명과 회피를 통한 치료에 있음을 뒷받침합니다. 패치검사에서 양성 반응이 확인되면 해당 항원을 특정하여 일상생활 및 작업 환경에서의 노출을 차단하는 것이 접촉피부염 관리의 핵심 전략이 됩니다.

| 구분 | 피부자극성 접촉피부염 | 알레르기성 접촉피부염 |
| --- | --- | --- |
| 기전 | 비면역학적 직접 조직 손상 | 지연형 과민반응(T세포 매개) |
| 패치검사 결과 | 일반적으로 음성 | 원인 항원에 양성 |
| 주요 진단 도구 | 병력 청취, 임상 양상 | 패치검사(표준검사) |

따라서 패치검사의 핵심 목적은 지연형 과민반응을 통해 접촉피부염을 유발하는 특정 항원을 확인하는 데 있습니다. 이는 단순히 자극성과 알레르기성을 구분하는 것을 넘어, 원인 항원을 밝혀내어 노출을 회피함으로써 재발을 예방하고 치료 방향을 설정하는 임상적 의의를 가집니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]European Society of Contact Dermatitis Guideline for Diagnostic Patch Testing-Recommendations on Best Practice (Update 2026).가이드라인Uter W, Aerts O, Agner T, Brans R, Bruze M, Cannavó A, Crépy MN, Giménez-Arnau AM, Gonçalo M, Goossens A, John SM, Lidén C, Hadžavdić SL, Mahler V, Matura M, Özkaya E, Pesonen M, Raison-Peyron N, Rustemeyer T, Spiewak R, Stingeni L, White IR, Wilkinson SM, Johansen JD. (2026) · DOI: 10.1111/cod.70195

- [2]Allergic Contact Dermatitis in Children: Recommendations for Patch Testing.가이드라인Tam I, Yu J (2020) · DOI: 10.1007/s11882-020-00939-z

- [3]Korean Standard Series allergens and emerging sources: a narrative review.일반논문Choi J, Choi HY. (2026) · DOI: 10.12771/emj.2026.01515

- [4]Recognizing and Managing Allergic Contact Dermatitis: Focus on Major Allergens.일반논문Fonacier L, Uter W, Johansen JD (2024) · DOI: 10.1016/j.jaip.2024.04.060

## 임상 시나리오

패치검사 임상 적용 가이드자극성과 알레르기성 접촉피부염의 감별 및 원인 항원 규명
피부자극성 접촉피부염이 의심되어도 알레르기성 접촉피부염을 배제하기 위해 패치검사를 시행한다. 패치검사는 T세포 매개 지연형 과민반응을 유발하는 접촉항원을 찾는 표준검사로, 부착 후 48시간 뒤 국소 습진 반응을 판독한다.

자극성 접촉피부염은 비면역학적 기전이라 패치검사에서 일반적으로 음성을 보인다. 반면 알레르기성 접촉피부염은 원인 항원 부위에 양성 반응이 나타나므로, 양성 항원을 특정해 작업장 및 일상에서의 노출 회피를 교육하는 것이 관리의 핵심이다.

주의패치검사는 즉시형 IgE 반응을 보는 검사가 아니므로 두드러기나 아나필락시스가 의심되면 피부단자시험 또는 혈청 특이 IgE 검사를 고려한다. 또한 급성 습진이 심하거나 검사 부위에 국소 스테로이드를 도포 중이면 위음성이 나올 수 있어 검사 시기를 조율해야 한다.

## 핵심 개념

- **패치검사** — 의심 항원을 피부에 부착하고 48시간 후 국소 습진 반응을 평가하여 지연형 과민반응의 원인 항원을 찾는 표준검사
- **지연형 과민반응** — 제4형 과민반응으로 T세포가 매개하며 항원 노출 후 48~72시간 뒤에 피부 반응이 나타나는 면역반응
- **알레르기성 접촉피부염** — 특정 접촉항원에 대한 T세포 매개 면역반응으로 발생하는 습진성 피부질환으로 패치검사로 원인 항원을 확인함
- **피부자극성 접촉피부염** — 화학물질 등에 의한 비면역학적 직접 조직 손상으로 발생하며 일반적으로 패치검사에서 음성을 보임
- **제1형 과민반응** — IgE 항체가 매개하는 즉시형 과민반응으로 피부단자시험이나 혈청 특이 IgE 검사로 확인함

## 같은 주제 문제

- [두개골을 구성하는 뼈 중에서 뇌두개골이 아닌 안면두개골에 속하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283569)
- [턱관절을 형성하는 뼈의 해부학적 구조물이 바르게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283570)
- [저작근 중에서 아래턱을 위로 당겨 입을 다물게 하며 뺨 부위에서 가장 강한 힘을 내는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283571)
- [안면신경의 지배를 받으며 저작 시 뺨을 압박하여 음식물이 구강 전정으로 떨어지지 않게 돕는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283572)
- [삼차신경의 세 번째 가지인 하악신경이 두개골을 빠져나오는 통로가 되는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283573)
- [타액선 중 가장 크기가 크며 맑고 묽은 장액성 타액만을 분비하는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283574)
- [혀의 앞쪽 3분의 2 부위에서 미각을 감지하여 뇌로 전달하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283575)
- [아래턱뼈 내부로 신경과 혈관이 들어가는 통로인 하악관의 입구에 해당하는 뼈의 구조물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283576)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._