# 하악 제2소구치 교합면에서 3교두형이 관찰됐다. 이에 동반되는 형태로 가장 타당한 것은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

하악 제2소구치 교합면에서 3교두형이 관찰됐다. 이에 동반되는 형태로 가장 타당한 것은?

## 보기

1. 하나의 설측교두와 두 개의 협측교두 사이에 H자형 발육구가 형성된다.
2. 협측교두와 설측교두의 크기가 같고 발육구가 소실된다.
3. 근심설측구가 치관 협면까지 연장되어 협측교두를 둘로 나눈다.
4. 하나의 협측교두와 두 개의 설측교두 사이에 Y자형 발육구가 형성된다. **✔ 정답**
5. 중앙구 없이 근심·원심소와가 하나의 와로 합쳐진다.

**정답: 4**

## 해설

3교두형 하악 제2소구치는 협측교두 1개와 설측교두 2개를 가지며 Y자형 발육구가 흔하다.

## 심화 해설

하악 제2소구치의 교합면 형태는 치아마다 변이가 크지만, 가장 흔한 기본형은 2교두형(협측교두 1개, 설측교두 1개)입니다. 그런데 3교두형이 관찰되는 경우도 임상적으로 자주 접하게 됩니다. 이 문제는 3교두형 하악 제2소구치에서 교두 배열과 발육구 패턴이 어떻게 달라지는지를 묻고 있습니다.

하악 제2소구치의 교두 변이

하악 제2소구치는 일반적으로 2교두형이 가장 흔하지만, 3교두형도 상당한 비율로 나타납니다. 3교두형은 크게 두 가지 배열로 나뉩니다. 하나는 협측교두가 2개이고 설측교두가 1개인 형태, 다른 하나는 협측교두가 1개이고 설측교두가 2개인 형태입니다. 문제에서 정답으로 제시된 것은 후자, 즉 하나의 협측교두와 두 개의 설측교두(근심설측교두, 원심설측교두)가 배열된 3교두형입니다.

이 배열에서는 설측에 교두가 2개 생기면서 교합면의 발육구가 단순한 일자형이나 H자형이 아닌 Y자형 발육구를 형성합니다. Y자의 두 갈래가 근심설측교두와 원심설측교두 사이, 그리고 협측교두와의 경계를 나누는 방식으로 나타나기 때문입니다. 따라서 핵심! 하악 제2소구치에서 협측교두 1개와 설측교두 2개가 관찰되면 발육구는 Y자형을 이룹니다.

오답 보기의 형태학적 근거

각 보기를 형태발생학적으로 검토하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 형태 설명 | 타당성 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 설측교두 1개, 협측교두 2개 사이 H자형 발육구 | 협측교두가 2개인 3교두형에서 가능하나, 문제는 설측교두가 2개인 형태를 전제함 |
| 2 | 협측·설측교두 크기가 같고 발육구 소실 | 발육구가 완전히 소실되는 경우는 형태학적으로 성립하지 않음 |
| 3 | 근심설측구가 협면까지 연장되어 협측교두를 둘로 나눔 | 근심설측구가 협면까지 연장되는 것은 하악 제1소구치의 근심협측구 연장과 혼동될 수 있으나, 협측교두를 나누는 주된 구조는 협측구임 |
| 5 | 중앙구 없이 근심·원심와가 하나의 와로 합쳐짐 | 교합면 와의 융합은 3교두형의 전형적 특징이 아니며, 발육구 체계가 유지됨 |

임상 및 국시 관점의 적용

하악 제2소구치의 교합면 형태는 치과위생사가 치면열구전색(실런트)이나 예방적 레진 수복을 계획할 때 열구의 주행 방향을 파악하는 데 중요합니다. Y자형 발육구를 가진 3교두형에서는 열구의 분지점이 깊어 우식 호발 부위가 될 수 있으므로, 탐침 시 Y자 분지부의 잔존 열구를 세심하게 확인해야 합니다. 또한 근거 자료에서 확인되듯 하악 제2소구치는 치근과 근관의 형태 변이가 매우 큰 치아입니다. 교합면의 교두 수 변이는 내부 근관계의 복잡성과 반드시 일치하지는 않지만, 형태적 변이가 큰 치아일수록 방사선사진 판독과 술식 전 형태 파악이 중요하다는 점을 시사합니다.

혼동 주의! 하악 제2소구치의 3교두형에서 Y자형 발육구가 나타나는 것은 설측교두가 2개(근심설측, 원심설측)일 때입니다. 협측교두가 2개인 경우에는 H자형이나 다른 발육구 패턴이 나타날 수 있으므로, 교두의 위치와 수를 먼저 확인한 뒤 발육구 형태를 연계해 기억해야 합니다.

## 임상 시나리오

3교두형 하악 제2소구치의 임상 접근Y자형 발육구 확인과 우식 예방 포인트
하악 제2소구치에서 협측교두 1개와 설측교두 2개가 관찰되면 교합면 발육구는 Y자형을 이룬다. Y자의 분지점은 열구가 깊어 우식 호발 부위이므로 탐침 시 분지부 잔존 열구를 세심히 확인해야 한다.

치면열구전색이나 예방적 레진 수복을 계획할 때는 발육구 주행 방향을 먼저 파악한다. Y자형 패턴에서는 분지점을 포함한 전체 열구를 빠짐없이 도포해야 변연 누출과 이차 우식을 예방할 수 있다.

주의협측교두가 2개인 3교두형에서는 Y자형이 아닌 H자형 또는 다른 패턴이 나타날 수 있다. 교두의 수와 위치를 먼저 확인한 뒤 발육구 형태를 연계해 판단해야 오진을 피할 수 있다.

## 핵심 개념

- **3교두형 하악 제2소구치** — 하악 제2소구치의 변이형으로, 협측교두 1개·설측교두 2개 또는 협측교두 2개·설측교두 1개 배열이 나타난다.
- **Y자형 발육구** — 협측교두 1개와 설측교두 2개가 만나는 경계에서 형성되는 발육구 패턴으로, 분지점이 깊어 우식 호발 부위가 된다.
- **근심설측교두** — 설측에 위치한 두 교두 중 근심 쪽에 있는 교두로, 3교두형 하악 제2소구치에서 관찰된다.
- **원심설측교두** — 설측에 위치한 두 교두 중 원심 쪽에 있는 교두로, Y자형 발육구의 한 갈래를 형성한다.
- **치면열구전색** — 교합면 열구를 레진으로 메워 우식을 예방하는 술식으로, 발육구 주행 방향 파악이 선행되어야 한다.

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