# 교정환자에서 치은퇴축이 진행된다. 평가?

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> subject: 치위생학2

## 문제

교정환자에서 치은퇴축이 진행된다. 평가?

## 보기

1. 교정력 크기만 평가한다.
2. 치은형만 평가한다.
3. 치태·치은형·치아이동 방향과 힘 **✔ 정답**
4. 치태수준만 평가한다.
5. 치아이동 방향만 평가한다.

**정답: 3**

## 해설

연조직과 역학요인을 통합한다.

## 심화 해설

교정환자에서 치은퇴축이 진행되는 양상을 평가할 때는 단일 요인이 아니라 여러 위험 요인을 함께 살펴보아야 합니다. 교정 치료 후 치은퇴축의 위험 요인을 체계적으로 분석한 연구에서는 치은퇴축이 교정력의 크기나 치아 이동 방향 같은 기계적 요인 하나만으로 결정되지 않으며, 치태 조절 수준과 치은 표현형 등 치주 조직의 취약성이 복합적으로 작용한다고 보고합니다 [1]. 따라서 평가 항목을 하나로 한정한 보기 1, 2, 4, 5는 모두 부적절합니다.

치태 수준 평가의 근거

치은퇴축은 치주염과 달리 염증이 없어도 발생할 수 있지만, 치태로 인한 염증은 치은 결합조직을 약화시켜 퇴축을 가속화합니다. 교정 치료 후 최소 6개월 이상 유지기에 접어든 환자를 대상으로 한 단면 연구에서도 치은퇴축의 유병률과 관련된 원인 인자로 치태 조절 상태가 포함되었습니다 [4]. 교정 장치는 치태가 축적되기 쉬운 환경을 만들기 때문에, 치은퇴축이 진행되는 환자라면 치태 수준을 반드시 평가해야 합니다.

치은형(치은 표현형) 평가의 근거

치은형은 치은의 두께와 폭을 포괄하는 개념으로, 얇은 치은형은 교정력이나 칫솔질 외상에 더 취약합니다. 하악 절치의 위치가 정상 범위인 환자만을 대상으로 고정식 교정 치료 전후의 치은퇴축과 순측 치은 두께를 평가한 생체 내 연구에서는 치은 두께가 치은퇴축의 발생과 관련된 주요 지표로 다루어졌습니다 [2]. 얇은 치은은 염증이나 기계적 자극에 대한 완충 능력이 낮아 퇴축이 더 쉽게 발생하므로, 치은형 평가는 교정 전뿐 아니라 교정 중 치은퇴축이 진행될 때에도 필수적으로 포함되어야 합니다.

치아이동 방향과 교정력 평가의 근거

치아가 치조골의 순측 경계를 벗어나 이동하면 치조골 열개나 천공이 생기고, 그 위의 치은 연조직이 퇴축할 수 있습니다. 체계적 문헌고찰에서는 교정 치료 후 치은퇴축의 위험 요인으로 치아 이동 방향과 교정력의 크기, 이동 양식 등을 종합적으로 검토했습니다 [1]. 또한 청소년 교정 환자에서 고정 장치와 설측 유지 장치를 사용한 후 최소 5년 이상 경과를 관찰한 연구에서도 하악 전치부의 치은퇴축 위험 지표를 평가할 때 치아 위치와 교정적 이동 요소를 함께 고려했습니다 [3]. 치아가 순측으로 과도하게 이동하거나 과도한 힘이 가해지면 치조골과 치은이 함께 얇아지며 퇴축이 유발될 수 있습니다.

종합 평가의 임상적 의미

교정환자에서 치은퇴축이 진행된다는 것은 이미 치주 조직에 불리한 변화가 시작되었다는 신호입니다. 이때 평가는 원인을 찾기 위한 감별 과정이므로 치태, 치은형, 치아이동 방향과 교정력의 세 가지 축을 함께 보아야 합니다. 혼동 주의! 치은퇴축이 보인다고 해서 곧바로 교정력만 줄이거나 칫솔질만 중단하도록 지도해서는 안 되며, 원인 요소를 다각도로 평가한 뒤 교정의와 협의하여 힘의 크기와 방향을 조절하고 치태 조절을 강화하는 접근이 필요합니다. 핵심! 교정 중 치은퇴축 평가는 단일 요인이 아닌 치태·치은형·치아이동 방향과 힘을 통합적으로 보는 것이 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Risk factors for gingival recessions after orthodontic treatment: a systematic review.메타분석/체계고찰Cadenas de Llano-Pérula M, Castro AB, Danneels M, Schelfhout A, Teughels W, Willems G (2023) · DOI: 10.1093/ejo/cjad026

- [2]<i>In vivo</i> Evaluation of Gingival Thickness and Gingival Recession after Fixed Orthodontic Treatment in Patients with Normally Positioned Mandibular Incisors.일반논문Yılmaz AC, Alkan Ö. (2026) · DOI: 10.4274/turkjorthod.2026.2026.8

- [3]Incidence of Gingival Recessions in Adolescent Orthodontic Patients Treated With Fixed Appliances and Lingual Retainer.일반논문Celis B, Sanz-Esporrin J, Verdasco C, Yañez-Vico RM, Martin C (2025) · DOI: 10.1111/jcpe.14097

- [4]Evaluation of the effect of periodontal health and orthodontic treatment on gingival recession: a cross-sectional study.일반논문Gül İ, Çolak R, Cicek O (2025) · DOI: 10.1186/s12903-025-06449-6

## 임상 시나리오

교정 중 치은퇴축 진행 시 평가 프로토콜단일 요인이 아닌 삼중 축 평가로 원인을 감별한다
치은퇴축이 진행되는 교정환자는 치태 조절 수준, 치은형, 치아이동 방향과 교정력을 반드시 함께 평가해야 한다. 각 요인은 독립적이지 않고 상호작용하여 퇴축을 가속화한다.

치태 평가 시 교정 장치 주변의 치면세균막 축적과 변연 치은의 염증 징후를 확인한다. 교정 장치는 치태 저류를 증가시키므로 퇴축 진행 환자에서 치태 조절이 불량하면 염증성 조직 약화가 퇴축을 촉진한다.

치은형 평가에서는 치은 두께와 각화치은 폭을 측정한다. 얇은 치은형은 교정력이나 칫솔질 외상에 대한 완충 능력이 낮아 퇴축 위험이 높으므로 교정 전뿐 아니라 퇴축 진행 시에도 필수적으로 재평가한다.

치아이동 방향과 교정력은 치아가 치조골 순측 경계를 벗어나는지, 과도한 힘이 가해지는지 검토한다. 순측 과이동이나 과도한 힘은 치조골 열개와 천공을 유발하여 그 위 연조직 퇴축으로 이어질 수 있다.

주의치은퇴축이 보인다고 즉시 교정력만 줄이거나 칫솔질만 중단하도록 지도해서는 안 된다. 세 가지 축을 모두 평가한 뒤 교정의와 협의하여 힘의 크기와 방향을 조절하고 치태 조절을 강화하는 통합적 접근이 필요하다.

## 핵심 개념

- **치은퇴축** — 치은 변연이 백악법랑경계보다 치근단 쪽으로 이동하여 치근면이 노출된 상태
- **치은형** — 치은의 두께와 폭을 포괄하는 표현형으로, 얇은 치은형은 기계적·염증성 자극에 취약함
- **치조골 열개** — 치아가 치조골 순측 경계를 벗어나 이동할 때 치근면 일부가 골로 덮이지 않는 결손
- **치태 조절** — 치면세균막 축적을 관리하는 행위 및 상태로, 염증성 조직 약화를 예방하는 핵심 요소
- **교정력** — 치아 이동을 유도하기 위해 가해지는 기계적 힘으로, 크기와 방향이 치주조직 반응에 영향

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