# 6점 탐침값 중 협측 3·3·4, 설측 3·6·4 mm다. 대표 위험부위는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

6점 탐침값 중 협측 3·3·4, 설측 3·6·4 mm다. 대표 위험부위는?

## 보기

1. 협측 중앙
2. 협측 근심
3. 설측 중앙 6 mm **✔ 정답**
4. 설측 원심
5. 평균만

**정답: 3**

## 해설

최대값과 위치를 보존해야 한다.

## 심화 해설

치주낭 깊이(probing pocket depth, PPD)는 치주질환의 진단과 치료 계획 수립에서 가장 기본이 되는 임상 지표입니다. 탐침값을 해석할 때는 단순히 평균값만 보는 것이 아니라, 부위별 최대 탐침값과 치면별 분포를 함께 평가해야 합니다. 제시된 6점 탐침값에서 협측은 3·3·4 mm, 설측은 3·6·4 mm로 기록되어 있습니다. 협측은 모든 부위가 4 mm 이하로 비교적 얕은 편이지만, 설측 중앙에서 6 mm의 깊은 탐침값이 관찰됩니다.

치주탐침은 치주낭의 바닥에서 기준선(보통 치은연 또는 백악법랑경계)까지의 거리를 측정하는 물리적 방법으로, 탐침의 정확도와 재현성은 탐침 디자인, 탐침 압력, 탐침 위치, 치주낭 깊이, 조직 염증 상태 등에 영향을 받습니다 [1]. 특히 염증이 있는 치주 조직에서는 탐침이 접합상피를 뚫고 결합조직까지 침투할 수 있어, 실제 조직학적 치주낭 깊이보다 더 깊게 측정될 수 있습니다. 따라서 6 mm로 기록된 설측 중앙 부위는 단순한 수치 이상으로, 해당 부위의 염증 상태와 조직 저항성 감소를 반영하는 임상적 의미를 가집니다.

치주질환의 진단적 평가에서 탐침값은 치주 건강, 치은염, 치주염을 감별하는 핵심 도구로 사용되며, 탐침 시 출혈(bleeding on probing, BOP)과 임상적 부착 수준(clinical attachment level, CAL)을 함께 평가합니다 [3]. 6점 탐침법은 치아 주위를 협측 근심, 협측 중앙, 협측 원심, 설측 근심, 설측 중앙, 설측 원심의 6개 부위로 나누어 기록하는 방식으로, 이 중 가장 깊은 탐침값이 해당 치아의 대표적인 위험 부위로 간주됩니다. 핵심! 대표 위험부위를 선정할 때는 평균값이 아니라 최대 탐침값을 기준으로 판단해야 합니다.

탐침 깊이의 재현성과 관련하여, 근심·원심 부위는 협설측 중앙 부위에 비해 해부학적 접근성의 제한으로 측정 오차가 발생할 가능성이 있습니다 [4]. 그러나 이 문제에서 설측 중앙의 6 mm는 접근성이 양호한 부위에서 측정된 값이므로, 측정 기술적 오류보다는 실제 치주 조직의 병적 상태를 반영할 가능성이 높습니다. 또한 탐침 시 조직 저항성은 치주낭 깊이가 깊을수록, 염증이 심할수록 감소하여 탐침이 더 깊이 침투하게 됩니다 [2]. 설측 중앙 6 mm는 협측의 어떤 부위보다도 깊고, 같은 설측 내에서도 근심(3 mm)·원심(4 mm)보다 현저히 깊은 값을 보이므로 해당 치아의 대표 위험부위로 설정하는 것이 타당합니다.

보기 1(협측 중앙)과 보기 2(협측 근심)는 모두 3 mm로 정상 범위에 가까운 얕은 탐침값을 보입니다. 보기 4(설측 원심)는 4 mm로 중등도의 탐침값이지만 설측 중앙 6 mm보다 얕습니다. 보기 5(평균만)는 6점 탐침값의 평균을 내면 약 3.8 mm로 계산되지만, 이는 6 mm의 깊은 부위를 과소평가하게 만드는 오류입니다. 혼동 주의! 평균 탐침값은 치아 전체의 전반적인 상태를 파악하는 데는 유용할 수 있으나, 국소적으로 진행된 치주낭을 놓치게 할 위험이 있으므로 대표 위험부위 선정에는 적절하지 않습니다. 임상에서는 각 치아의 최대 탐침값을 기준으로 위험 부위를 기록하고, 해당 부위의 부착 소실과 탐침 시 출혈 여부를 함께 평가하여 치주질환의 중증도와 진행 양상을 판단합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Periodontal probing.일반논문Hefti AF (1997) · DOI: 10.1177/10454411970080030601

- [2]Depth-force-patterns in periodontal probing.일반논문Mombelli A, Graf H (1986) · DOI: 10.1111/j.1600-051x.1986.tb01444.x

- [3]Conventional diagnostic criteria for periodontal diseases (plaque-induced gingivitis and periodontitis).일반논문Heitz-Mayfield LJA (2024) · DOI: 10.1111/prd.12579

- [4]Comparative reproducibility of proximal probing depth using electronic pressure-controlled and hand probing.일반논문Mullally BH, Linden GJ (1994) · DOI: 10.1111/j.1600-051x.1994.tb00319.x

## 임상 시나리오

6점 탐침값 해석과 대표 위험부위 선정평균이 아닌 최대 탐침값으로 국소 병변을 포착하라
6점 탐침값을 해석할 때는 평균 탐침값이 아닌 부위별 최대 탐침값을 기준으로 대표 위험부위를 선정해야 한다. 제시된 사례에서 설측 중앙 6 mm는 협측의 모든 부위(3·3·4 mm)와 설측 근심(3 mm)·원심(4 mm)보다 현저히 깊다.

탐침값이 깊을수록, 염증이 심할수록 조직 저항성이 감소하여 탐침이 접합상피를 뚫고 결합조직까지 침투할 수 있다. 따라서 6 mm의 설측 중앙은 단순한 수치 이상으로 해당 부위의 병적 상태를 반영한다.

주의평균 탐침값(약 3.8 mm)만 보면 깊은 부위를 과소평가하여 국소적으로 진행된 치주낭을 놓칠 수 있다. 대표 위험부위는 반드시 최대 탐침값을 기준으로 판단하고, 탐침 시 출혈과 임상적 부착 수준을 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **치주낭 깊이** — 치주낭 바닥에서 치은연 또는 백악법랑경계까지의 거리로, 치주질환 진단의 기본 지표이다.
- **6점 탐침법** — 치아 주위를 협측 근심·중앙·원심, 설측 근심·중앙·원심의 6개 부위로 나누어 탐침값을 기록하는 방법이다.
- **대표 위험부위** — 해당 치아에서 가장 깊은 탐침값을 보이는 부위로, 평균값이 아닌 최대 탐침값을 기준으로 선정한다.
- **탐침 시 출혈** — 치주탐침 후 출혈이 발생하는 것으로, 치주 조직의 염증 상태를 반영하는 지표이다.
- **임상적 부착 수준** — 백악법랑경계에서 치주낭 바닥까지의 거리로, 치주 조직의 부착 상실 정도를 평가하는 지표이다.

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