# p53 기능 소실이 암 발생을 촉진하는 이유는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

p53 기능 소실이 암 발생을 촉진하는 이유는?

## 보기

1. 콜라겐 합성이 증가한다.
2. 항체가 과다 분비된다.
3. 혈액응고가 빨라진다.
4. 타액이 감소한다.
5. DNA 손상 세포의 주기정지·세포자멸사가 감소한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

p53은 손상 유전체의 증식을 막는 종양억제자다.

## 심화 해설

p53의 정상 기능과 암 억제 기전

p53은 대표적인 종양억제유전자(tumor suppressor gene) 산물로, DNA 손상·저산소·발암 스트레스 등이 감지되면 활성화되어 세포가 암으로 진행하지 못하도록 막는 중추 조절자입니다. 구체적으로 p53은 DNA 손상 세포를 세포주기 정지(cell-cycle arrest) 상태로 만들어 복구할 시간을 벌고, 복구가 불가능하면 세포자멸사(apoptosis)나 세포노화(senescence)를 유도하여 손상된 세포가 증식하지 못하게 합니다. [1][4] 이 기능이 곧 암 억제의 핵심이며, 국시에서는 p53을 ‘게놈의 수호자(guardian of the genome)’로 표현하는 이유와 함께 출제됩니다.

p53 기능 소실이 암을 촉진하는 이유

p53이 기능을 잃으면 DNA 손상이 있어도 세포주기 정지가 일어나지 않고, 손상된 세포가 제거되지 않은 채 분열을 계속합니다. 이 과정에서 유전체 불안정성(genomic instability)과 이수성(aneuploidy)이 축적됩니다. 근거 자료 [1]은 p53의 세포주기 정지·노화·세포자멸사 유도 기능이 결여된 돌연변이 마우스 세포에서 DNA 손상 후 높은 수준의 이수성이 관찰됨을 보고하였습니다. 즉 p53 매개 세포주기 정지와 세포자멸사가 감소하면 손상된 DNA를 가진 세포가 생존·증식하게 되어 돌연변이가 누적되고, 이것이 암 발생의 직접적 토대가 됩니다. [1]

임상·병리적 연관

TP53은 사람 암에서 가장 높은 빈도로 돌연변이가 발견되는 유전자입니다. [2][4] 많은 미스센스 돌연변이는 p53이 DNA에 결합하는 능력을 떨어뜨려 하위 표적 유전자의 전사를 활성화하지 못하게 만듭니다. [2] 또한 전사 과정에서 발생하는 돌연변이 유발(transcriptional mutagenesis)도 p53의 세포사멸·세포주기 정지 조절 기능을 저하시킬 수 있습니다. [3] 구강암을 포함한 두경부암에서도 TP53 돌연변이는 고빈도로 관찰되며, 예후와 치료 반응을 좌우하는 주요 분자지표로 다뤄집니다.

보기별 오답 정리

| 보기 | 판단 | 이유 |
| --- | --- | --- |
| 1. 콜라겐 합성 증가 | 오답 | 콜라겐 합성은 섬유모세포 활성·조직 섬유화와 관련되며, p53의 직접적 암 억제 기전이 아닙니다. |
| 2. 항체 과다 분비 | 오답 | 항체 분비는 B세포·형질세포의 면역 기능이며, p53 소실의 직접 결과로 보기 어렵습니다. |
| 3. 혈액응고 촉진 | 오답 | 혈액응고는 지혈 기전이며, p53 기능 소실과 직접 연결되지 않습니다. |
| 4. 타액 감소 | 오답 | 타액 분비는 자율신경·침샘 기능과 관련되며, p53의 세포주기·세포자멸사 조절과 무관합니다. |
| 5. DNA 손상 세포의 주기정지·세포자멸사 감소 | 정답 | p53의 핵심 암 억제 기능이 사라져 손상 세포가 제거되지 않고 증식합니다. |

혼동 주의! p53 기능 소실이 곧바로 종양을 만드는 것은 아닙니다. 근거 [1]은 세포주기 정지·노화·세포자멸사 소실만으로는 직접적인 종양형성이 일어나지 않을 수 있음을 지적하며, 유전체 불안정성 축적이 암 발생에 중요함을 강조합니다. 핵심! 따라서 문제에서 묻는 ‘촉진하는 이유’는 돌연변이 누적과 유전체 불안정성을 초래하는 세포주기 정지·세포자멸사 감소로 이해해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Loss of p53-mediated cell-cycle arrest, senescence and apoptosis promotes genomic instability and premature aging.일반논문Li T, Liu X, Jiang L, Manfredi J, Zha S, Gu W (2016) · DOI: 10.18632/oncotarget.7864

- [2]Understanding the function-structure and function-mutation relationships of p53 tumor suppressor protein by high-resolution missense mutation analysis.일반논문Kato S, Han SY, Liu W, Otsuka K, Shibata H, Kanamaru R (2003) · DOI: 10.1073/pnas.1431692100

- [3]<i>O</i><sup>6</sup>-methylguanine-induced transcriptional mutagenesis reduces p53 tumor-suppressor function.일반논문Ezerskyte M, Paredes JA, Malvezzi S, Burns JA, Margison GP, Olsson M, Scicchitano DA, Dreij K. (2018) · DOI: 10.1073/pnas.1721764115

- [4]Putting p53 in Context.일반논문Kastenhuber ER, Lowe SW (2017) · DOI: 10.1016/j.cell.2017.08.028

## 임상 시나리오

p53 기능 평가와 암 위험 상담종양억제유전자 소실이 암 발생에 미치는 영향
p53은 DNA 손상 시 세포주기 정지와 세포자멸사를 유도하여 손상 세포의 증식을 차단한다. 기능 소실 시 손상 세포가 제거되지 않고 분열을 지속하여 유전체 불안정성과 이수성이 축적된다.

구강암을 포함한 두경부암에서 TP53 돌연변이는 고빈도로 관찰되며, 예후와 치료 반응을 좌우하는 주요 분자지표로 평가된다.

주의p53 기능 소실만으로 즉시 종양이 형성되지는 않는다. 유전체 불안정성의 축적이 동반되어야 암 발생 위험이 현저히 증가하므로, 단일 소견만으로 과잉 진단하지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **p53** — 대표적인 종양억제유전자 산물로, DNA 손상 시 세포주기 정지·세포자멸사·세포노화를 유도하여 암 발생을 억제한다.
- **세포주기 정지** — DNA 손상 등 스트레스 상황에서 세포 분열을 일시적으로 멈추어 복구 시간을 확보하는 과정이다.
- **세포자멸사** — 복구 불가능한 손상 세포를 능동적으로 제거하는 프로그램화된 세포 사멸이다.
- **유전체 불안정성** — DNA 복제·복구 오류로 돌연변이와 염색체 이상이 축적되는 상태로, 암 발생의 핵심 기반이다.
- **이수성** — 정상 염색체 수에서 벗어난 비정상적인 염색체 구성을 가지는 상태이다.

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