# 치근우식이 법랑질우식보다 빠르게 진행될 수 있는 이유 조합은?

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> subject: 치위생학1

## 문제

치근우식이 법랑질우식보다 빠르게 진행될 수 있는 이유 조합은?

## 보기

1. 임계 pH가 높고 무기질 함량이 낮다. **✔ 정답**
2. 임계 pH가 낮고 무기질이 많다.
3. 임계 pH가 높고 무기질이 많다.
4. 임계 pH가 낮고 무기질이 적다.
5. 임계 pH는 같고 유기질만 많다.

**정답: 1**

## 해설

치근면은 법랑질보다 산에 덜 저항하고 더 높은 pH에서도 탈회될 수 있다.

## 심화 해설

치근우식이 법랑질우식보다 빠르게 진행되는 이유는 임계 pH(critical pH)와 무기질 함량의 차이로 설명할 수 있습니다. 정답은 1번입니다.

치근우식의 병태생리적 특징

법랑질은 약 96~97%의 무기질로 구성된 매우 단단한 구조인 반면, 백악질과 상아질로 이루어진 치근면은 무기질 함량이 45~50%로 낮고 유기질과 수분 함량이 높습니다. 무기질 함량이 낮다는 것은 산에 의해 용해될 수 있는 결정 구조가 적고, 완충(buffer) 능력도 떨어져 탈회가 더 쉽게 일어난다는 의미입니다.

임계 pH의 차이

임계 pH는 치아 경조직의 무기질이 용해되기 시작하는 구강 내 pH 역치를 말합니다. 법랑질의 임계 pH는 약 5.5인 데 비해, 치근면을 구성하는 백악질과 상아질은 약 6.2~6.7로 더 높습니다. 임계 pH가 높다는 것은 상대적으로 약한 산성 환경에서도 탈회가 시작된다는 뜻이므로, 치근면은 법랑질보다 산에 훨씬 취약합니다.

제공된 근거 자료의 임상적 의미

Ogaard 등(1988)의 생체 내 연구에서는 치태(plaque) 하방에서 법랑질과 치근면의 탈회 진행을 시간 경과에 따라 비교하였습니다. 연구 설계상 치태가 축적될 수 있는 공간을 인위적으로 만들어 동일한 구강 환경에 노출시켰다는 점에서, 두 표면의 탈회 속도 차이는 치태의 양이나 노출 시간보다 조직 자체의 구성 성분과 물리화학적 특성에서 비롯됨을 시사합니다. 즉, 치근면은 법랑질보다 무기질 함량이 낮고 임계 pH가 높기 때문에 동일한 산성 조건에서 더 빠르게 탈회됩니다.

혼동 주의! 보기 2번과 4번은 임계 pH가 낮다고 하였는데, 치근면의 임계 pH는 법랑질보다 높습니다. 임계 pH가 낮을수록 산에 저항성이 크므로, 치근우식이 빠르게 진행되는 이유와는 반대입니다. 핵심! 치근우식의 빠른 진행은 높은 임계 pH와 낮은 무기질 함량이라는 두 가지 요인이 결합된 결과입니다.

## 임상 시나리오

치근우식 고위험 환자 관리임계 pH와 무기질 함량 차이를 반영한 예방 전략
치근면은 임계 pH가 약 6.2~6.7로 법랑질의 5.5보다 높아 약산성 환경에서도 탈회가 시작됩니다. 또한 무기질 함량이 45~50%에 불과해 산 완충 능력이 낮으므로 치근우식이 빠르게 진행될 수 있습니다.

치은 퇴축으로 치근면이 노출된 환자에서는 불소 바니시 도포와 고농도 불소 치약 사용을 우선 고려해야 합니다. 불소는 탈회된 치근면의 재광화를 촉진하고 임계 pH를 낮추는 효과가 있어 우식 진행을 억제합니다.

주의치근우식은 법랑질우식보다 산에 취약하므로 pH가 낮은 음료나 구강 건조증이 있는 환자에서 특히 주의가 필요합니다. 정기적인 치근면 탐침과 방사선 검사를 통해 초기 탈회 단계에서 발견하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **임계 pH** — 치아 경조직의 무기질이 용해되기 시작하는 구강 내 pH 역치로, 법랑질은 약 5.5, 치근면은 약 6.2~6.7이다.
- **치근우식** — 백악질과 상아질로 이루어진 치근면에 발생하는 우식으로, 법랑질우식보다 빠르게 진행된다.
- **무기질 함량** — 법랑질은 약 96~97%, 치근면은 약 45~50%로 치근면의 무기질 함량이 낮아 탈회에 취약하다.
- **탈회** — 산에 의해 치아 경조직의 무기질이 용해되는 과정으로, 임계 pH 이하의 환경에서 시작된다.
- **백악질** — 치근면을 덮는 경조직으로 상아질과 함께 치근우식의 주요 발생 부위이다.

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