# 비강 캐뉼라로 산소 3 L/분을 투여할 때 대략적인 흡입산소농도로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 5

## 문제

비강 캐뉼라로 산소 3 L/분을 투여할 때 대략적인 흡입산소농도로 옳은 것은?

## 보기

1. 약 24%
2. 약 32% **✔ 정답**
3. 약 40%
4. 약 50%
5. 약 60%

**정답: 2**

## 해설

비강 캐뉼라는 실내공기 21%에 유량 1 L/분마다 약 4%씩 더해지는 것으로 어림해 1 L 약 24%, 3 L 약 32%, 6 L 약 44%에 이른다. 호흡 양상에 따라 실제 농도가 달라지는 저유량 기구다. 40% 이상 고농도가 필요하면 안면마스크나 비재호흡마스크를, 정확한 농도가 필요하면 벤투리 마스크를 고려한다.

## 심화 해설

비강 캐뉼라를 통한 저유량 산소 투여는 흡입산소농도(FiO2)를 정확히 예측하기 어렵다는 점이 핵심입니다. 산소 유량이 3 L/분일 때 대략적인 FiO2는 약 32%로 추정하는데, 이는 단순 암기보다 환자의 일회호흡량과 호흡수, 흡기 유량이 실제 전달되는 산소 농도를 좌우하기 때문입니다.

비강 캐뉼라로 산소를 투여하면 환자는 코로 들어오는 100% 산소와 함께 주변 공기(room air, 산소 21%)를 함께 들이마시게 됩니다. 산소 유량이 낮을수록 흡입 시 혼합되는 공기의 비율이 커지므로 FiO2는 낮아집니다. 성인 기준으로 유량 1 L/분당 FiO2가 약 4%씩 증가한다고 추정하여, 3 L/분이면 21% + (3 × 4%) = 약 33%로 계산합니다. 보기 중 가장 가까운 값이 약 32%입니다.

다만 이 추정치는 혼동 주의! 신생아나 영아에서는 성인과 같은 공식이 정확하지 않을 수 있습니다. 신생아 대상 연구에서는 저유량 유량계와 비강 캐뉼라를 사용할 때 실제 전달되는 FiO2를 측정하고 추정 공식의 정확도를 평가했는데, 체중 1,500 g 미만군과 이상군 모두에서 FiO2가 일정하지 않았습니다 [1]. 영아 대상 벤치 연구에서도 저유량 비강 캐뉼라의 유효 FiO2(effective FiO2)는 기존 수학적 공식으로 추정하기 어렵고, 호흡 변수 값에 따라 부정확해질 수 있음이 확인되었습니다 [2].

| 구분 | 내용 |
| --- | --- |
| 성인 추정 공식 | 유량 1 L/분당 FiO2 약 4% 증가 (3 L/분 → 약 32%) |
| 실제 전달 농도 | 일회호흡량, 호흡수, 흡기 유량, 환자 체중에 따라 달라짐 |
| 신생아·영아 | 성인 공식 적용 시 오차 가능, 유효 FiO2 추정이 더 부정확함 [1][2] |

저유량 비강 캐뉼라에서 FiO2는 고정된 값이 아니라 환자의 호흡 양상에 따라 변하는 가변적 개념이라는 점이 실무에서 중요합니다. 따라서 3 L/분 투여 시 약 32%로 추정하되, 신생아나 호흡 양상이 불안정한 환자에서는 맥박산소측정(SpO2)과 동맥혈가스분석(ABGA)을 통해 실제 산소화 상태를 확인해야 합니다. 국시 문제에서는 ‘비강 캐뉼라 3 L/분 = 약 32%’라는 성인 기준 추정치를 묻는 경우가 많으므로, 핵심! 유량별 FiO2 추정값(1 L/분 약 24%, 2 L/분 약 28%, 3 L/분 약 32%, 4 L/분 약 36%, 5 L/분 약 40%)을 연결해 기억하되, 이것이 환자 요인에 따라 달라질 수 있는 추정치임을 함께 이해해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Low flow oxygen delivery via nasal cannula to neonates.일반논문Finer NN, Bates R, Tomat P (1996) · DOI: 10.1002/(SICI)1099-0496(199601)21:1<48::AID-PPUL8>3.0.CO;2-M

- [2]Optimizing Oxygen Delivery by Low-Flow Nasal Cannula to Small Infants: A Bench Study.일반논문Bertzouanis A, Sinopidis X, Pelekouda P, Karatza A, Dimitriou G, Fouzas S (2024) · DOI: 10.3390/diagnostics14090889

## 임상 시나리오

비강 캐뉼라 FiO2 추정의 실제저유량 산소요법에서 농도는 고정값이 아니다
성인 기준 비강 캐뉼라 산소 유량 1 L/분당 FiO2가 약 4%씩 증가한다고 추정한다. 따라서 3 L/분 투여 시 21% + (3 × 4%) = 약 33%로 계산하며, 임상적으로는 약 32%로 본다.

실제 전달되는 FiO2는 환자의 일회호흡량, 호흡수, 흡기 유량에 따라 달라진다. 산소 유량이 낮을수록 주변 공기(산소 21%)와 혼합되는 비율이 커져 FiO2가 낮아진다.

주의신생아나 영아에서는 성인 추정 공식이 부정확할 수 있다. 호흡 양상이 불안정한 환자에서는 SpO2와 ABGA로 실제 산소화 상태를 반드시 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **FiO2** — 흡입산소농도. 환자가 들이마시는 공기 중 산소가 차지하는 비율을 의미한다.
- **비강 캐뉼라** — 코에 꽂아 산소를 공급하는 저유량 산소 전달 장치로, 환자의 호흡 양상에 따라 실제 FiO2가 달라진다.
- **저유량 산소요법** — 환자의 흡기 유량보다 낮은 유량으로 산소를 공급하여 주변 공기와 혼합되어 흡입되는 방식이다.
- **일회호흡량** — 한 번 호흡할 때 들이마시거나 내쉬는 공기의 양으로, 비강 캐뉼라의 실제 FiO2에 영향을 미친다.
- **맥박산소측정** — SpO2를 측정하여 동맥혈 산소포화도를 비침습적으로 감시하는 방법이다.

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