# 만성질환 관리를 위한 지역사회 보건사업 활동 중 2차 예방에 해당하는 것은?

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> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 5

## 문제

만성질환 관리를 위한 지역사회 보건사업 활동 중 2차 예방에 해당하는 것은?

## 보기

1. 중년 여성에게 정기 유방촬영술 검진을 권한다 **✔ 정답**
2. 척수손상 환자에게 직업 재활 프로그램을 연계한다
3. 20대 여성에게 사람유두종바이러스 예방접종을 권한다
4. 뇌졸중 환자에게 일상생활동작 재활 훈련을 제공한다
5. 청소년에게 흡연 예방 교육을 실시한다

**정답: 1**

## 해설

2차 예방은 질병을 조기에 발견해 조기 치료하여 진행과 합병증을 막는 단계로, 무증상 중년 여성의 유방촬영술 검진이 해당한다. 예방접종과 흡연 예방 교육은 질병 발생 전 특수 예방·건강증진을 하는 1차 예방이다. 일상생활동작 재활과 직업 재활은 이미 생긴 장애를 줄이고 사회 복귀를 돕는 3차 예방이다. 암을 막는 예방접종을 2차 예방으로 착각하기 쉽다.

## 심화 해설

예방의 단계 구분

질병 예방은 발생 시점과 관리 목적에 따라 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방으로 나뉩니다. 2차 예방은 질병이 이미 시작되었으나 아직 증상이 뚜렷하지 않은 조기 발견 단계에서, 검진이나 선별검사를 통해 질병을 일찍 찾아내 조기 치료로 진행을 막는 활동입니다. 반면 1차 예방은 질병 발생 자체를 막는 건강증진·예방접종·위험요인 제거이고, 3차 예방은 이미 발생한 질병의 합병증 예방·재활·기능 회복에 초점을 둡니다.

정기 유방촬영술(맘모그래피) 검진은 증상이 없는 여성에서 유방암을 조기에 발견하기 위한 대표적인 2차 예방 활동입니다. 유방촬영술은 무증상 단계의 유방암을 영상으로 선별해 내는 검사로, 유방암으로 인한 사망률을 낮추는 데 효과가 있다고 알려져 있습니다 [1][2]. 특히 치밀유방(dense breast) 여성처럼 기본 유방촬영술에서 병변이 잘 보이지 않을 수 있는 집단에서는 보조적 선별검사를 추가하는 전략이 연구되고 있는데, 이 역시 조기 발견이라는 2차 예방의 목적 안에서 논의됩니다 [2][3].

혼동 주의! 사람유두종바이러스(HPV) 예방접종은 자궁경부암의 원인 바이러스 감염 자체를 차단하므로 1차 예방입니다. 흡연 예방 교육도 질병이 생기기 전 위험요인을 제거하는 1차 예방에 해당합니다.

핵심! 척수손상 환자의 직업 재활과 뇌졸중 환자의 일상생활동작(ADL) 재활 훈련은 이미 발생한 질병으로 인한 장애 완화와 기능 회복을 목표로 하므로 3차 예방입니다. 2차 예방은 ‘이미 병은 시작됐지만 증상이 없는 단계’에서 검진으로 찾아내는 활동이라는 점을 기준으로 구분하면, 정답은 정기 유방촬영술 검진 권고가 됩니다 [1][2][3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Single-Center Study of Adherence to Breast Cancer Screening Mammography Guidelines by Transgender and Non-Binary Patients.가이드라인Luehmann N, Ascha M, Chwa E, Hackenberger P, Termanini K, Benning C, Sama D, Felt D, Beach LB, Gupta D, Kulkarni SA, Jordan SW. (2022) · DOI: 10.1245/s10434-021-10932-z

- [2]Supplemental Breast Cancer Screening in Women with Dense Breasts and Negative Mammography: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Hussein H, Abbas E, Keshavarzi S, Fazelzad R, Bukhanov K, Kulkarni S (2023) · DOI: 10.1148/radiol.221785

- [3]AI-based selection of individuals for supplemental MRI in population-based breast cancer screening: the randomized ScreenTrustMRI trial.RCT/임상시험Salim M, Liu Y, Sorkhei M, Ntoula D, Foukakis T, Fredriksson I (2024) · DOI: 10.1038/s41591-024-03093-5

- [4]Pain Experience and Image Quality with Curved versus Standard Compression for Breast Cancer Screening Mammography: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험van der Waal D, van Landsveld-Verhoeven C, Tetteroo E, van Engen RE, Sechopoulos I, Pijnappel RM, Broeders MJM. (2024) · DOI: 10.1148/radiol.232680

## 임상 시나리오

예방 단계 구분 실무 가이드지역사회 보건사업 기획 시 필수 체크
2차 예방은 질병이 이미 시작되었으나 무증상인 단계에서 검진으로 조기 발견하는 활동입니다. 대표적으로 정기 유방촬영술, 대장내시경 선별검사, 혈압·혈당 측정 등이 해당합니다.

반면 1차 예방은 질병 발생 자체를 막는 활동으로 예방접종, 금연 교육, 운동 권장 등이 포함됩니다. 3차 예방은 이미 진단된 질병의 재활과 합병증 예방에 초점을 둡니다.

주의HPV 예방접종은 자궁경부암의 원인 바이러스 감염을 차단하므로 1차 예방입니다. 증상이 없는 단계라도 '검진'이 아닌 '접종'이면 2차 예방으로 분류하지 않도록 주의하세요.

## 핵심 개념

- **2차 예방** — 질병이 이미 시작되었으나 증상이 뚜렷하지 않은 조기 단계에서 검진이나 선별검사를 통해 질병을 조기 발견하고 조기 치료하는 활동
- **유방촬영술** — 무증상 여성에서 유방암을 조기에 발견하기 위한 영상 선별검사로, 유방암 사망률을 낮추는 데 효과적인 2차 예방 수단
- **1차 예방** — 질병 발생 자체를 막는 건강증진, 예방접종, 위험요인 제거 등의 활동
- **3차 예방** — 이미 발생한 질병의 합병증 예방, 재활, 기능 회복에 초점을 둔 활동

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