# 누운 신생아의 고개를 오른쪽으로 돌리자 오른쪽 팔다리는 펴고 왼쪽은 굽혔다. 이 반사는?

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> language: ko  
> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 4

## 문제

누운 신생아의 고개를 오른쪽으로 돌리자 오른쪽 팔다리는 펴고 왼쪽은 굽혔다. 이 반사는?

## 보기

1. 긴장성 경반사 **✔ 정답**
2. 모로반사
3. 갈란트반사
4. 바빈스키반사
5. 파악반사

**정답: 1**

## 해설

긴장성 경반사(펜싱 자세)는 누운 상태에서 머리를 한쪽으로 돌리면 얼굴 쪽 팔다리는 펴지고 반대쪽은 굽혀지는 반사로, 생후 3~4개월경 사라진다. 모로반사는 갑작스러운 자극에 양팔을 벌렸다 모으는 반응이고, 갈란트반사는 척추 옆을 긁으면 몸통이 그쪽으로 휘는 반응이다. 바빈스키는 발바닥, 파악반사는 손바닥 자극에 대한 반응이다.

## 심화 해설

문제의 신생아 반응은 고개를 돌린 방향(오른쪽)의 팔다리는 펴지고, 반대쪽(왼쪽)은 굽혀지는 패턴입니다. 이는 긴장성 경반사(tonic neck reflex) 중에서도 비대칭형인 비대칭성 긴장성 경반사(asymmetric tonic neck reflex, ATNR)의 전형적인 모습입니다 [1][2][3].

ATNR은 머리를 한쪽으로 돌리면 돌린 쪽의 팔·다리가 신전(폄)되고, 반대쪽 팔·다리는 굴곡(굽힘)되는 자세 반사입니다. 이 반사는 신생아기와 초기 영아기에 정상적으로 관찰되며, 중추신경계가 성숙하면서 생후 약 6개월까지 점차 억제되어 사라지는 것이 정상입니다 [3][4]. ATNR은 원시반사(primitive reflex)의 하나로 분류되며, 자궁 내에서부터 관찰되기 시작합니다 [3].

핵심! ATNR의 양상은 ‘펜싱 자세(fencing posture)’로 표현되기도 합니다. 머리 방향과 같은 쪽은 신전, 반대쪽은 굴곡이라는 비대칭 패턴을 정확히 기억해야 합니다.

혼동 주의! 보기의 다른 반사들과 감별이 필요합니다. 모로반사(Moro reflex)는 큰 소리나 머리 위치의 급격한 변화에 반응하여 팔을 벌렸다가 껴안는 듯한 움직임을 보이는 반사입니다. 갈란트반사(Galant reflex)는 척추 옆 피부를 자극하면 자극한 쪽으로 엉덩이가 휘어지는 반사입니다. 바빈스키반사(Babinski reflex)는 발바닥 외측을 긁으면 엄지발가락이 위로 젖혀지는 반사이며, 파악반사(grasp reflex)는 손바닥이나 발바닥에 자극을 주면 손가락이나 발가락을 오므려 쥐는 반사입니다 [4].

| 반사 | 자극 | 반응 양상 |
| --- | --- | --- |
| 긴장성 경반사(ATNR) | 머리를 한쪽으로 돌림 | 돌린 쪽 팔다리 신전, 반대쪽 굴곡 |
| 모로반사 | 큰 소리, 머리 위치 급변 | 팔 벌림 후 껴안는 동작 |
| 갈란트반사 | 척추 옆 피부 자극 | 자극 쪽으로 엉덩이 휘어짐 |
| 바빈스키반사 | 발바닥 외측 자극 | 엄지발가락이 위로 젖혀짐 |
| 파악반사 | 손바닥·발바닥 자극 | 손가락·발가락을 오므려 쥠 |

임상적으로 ATNR은 단순한 신생아 반사 확인을 넘어 신경학적 평가 도구로 활용됩니다. ATNR이 생후 6개월 이후에도 지속되거나 비대칭적으로 나타나면 중추신경계 성숙 지연이나 신경발달장애의 신호일 수 있습니다. 뇌성마비 아동에서는 원시반사의 소실 지연이나 병적 반사가 관찰될 수 있으며, ATNR의 지속은 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 증상과의 연관성도 보고되었습니다 [2][4]. 또한 ATNR이 지속되는 어린 아동에서는 보행 중 골반 대칭성에 영향을 줄 수 있다는 연구 결과도 있습니다 [3].

따라서 신생아 신경학적 사정에서 고개를 돌렸을 때 나타나는 사지의 비대칭적 신전-굴곡 패턴을 관찰한다면, 정상적인 원시반사인 ATNR로 판단하고 생후 6개월까지의 소실 여부를 추적 관찰하는 것이 중요합니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effectiveness of Reflex Integration Approach on Asymmetric Tonic Neck Reflex in a Child With Developmental Delay-A Case Study.일반논문G S, I NK. (2025) · DOI: 10.1002/pri.70086

- [2]Asymmetric tonic neck reflex and symptoms of attention deficit and hyperactivity disorder in children.일반논문Konicarova J, Bob P. (2013) · DOI: 10.3109/00207454.2013.801471

- [3]Pelvic Symmetry Is Influenced by Asymmetrical Tonic Neck Reflex during Young Children's Gait.일반논문Gieysztor E, Pecuch A, Kowal M, Borowicz W, Paprocka-Borowicz M (2020) · DOI: 10.3390/ijerph17134759

- [4]Primitive reflexes and postural reactions in the neurodevelopmental examination.일반논문Zafeiriou DI (2004) · DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2004.01.012

## 임상 시나리오

신생아 비대칭성 긴장성 경반사(ATNR) 평가고개 돌림에 따른 사지 자세 변화의 임상적 해석
신생아를 바로 누운 자세에서 고개를 한쪽으로 돌리면, 돌린 쪽 팔다리는 신전되고 반대쪽은 굴곡되는 비대칭성 긴장성 경반사가 나타난다. 이는 펜싱 자세로 표현되며 정상 원시반사에 해당한다.

ATNR은 생후 약 6개월까지 점차 억제되어 소실되는 것이 정상이다. 6개월 이후에도 지속되거나 좌우 비대칭이 뚜렷하면 중추신경계 성숙 지연이나 신경발달장애의 신호일 수 있다.

주의ATNR이 지속되는 아동은 뇌성마비나 ADHD와 연관될 수 있으므로, 정기적인 신경학적 추적 관찰이 필요하다. 반사 소실 여부를 생후 6개월 전후로 반드시 확인한다.

## 핵심 개념

- **긴장성 경반사** — 머리를 한쪽으로 돌리면 돌린 쪽 팔다리는 신전되고 반대쪽은 굴곡되는 원시반사. 비대칭성 긴장성 경반사(ATNR)라고도 하며 생후 약 6개월까지 소실된다.
- **원시반사** — 신생아와 초기 영아기에 정상적으로 나타나는 반사로, 중추신경계가 성숙하면서 점차 억제되어 사라진다. ATNR, 모로반사, 파악반사 등이 포함된다.
- **펜싱 자세** — ATNR에서 머리 방향과 같은 쪽 팔다리는 신전되고 반대쪽은 굴곡되는 비대칭적 자세를 펜싱 동작에 비유한 표현.
- **모로반사** — 큰 소리나 머리 위치의 급격한 변화에 반응하여 팔을 벌렸다가 껴안는 듯한 움직임을 보이는 원시반사.
- **바빈스키반사** — 발바닥 외측을 긁으면 엄지발가락이 위로 젖혀지는 반사. 신생아에서는 정상이나 성인에서는 병적 징후로 간주된다.

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