# 회음절개 봉합 후 산후 2일째인 산모에게 할 회음 간호 교육으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=623006  
> language: ko  
> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 4

## 문제

회음절개 봉합 후 산후 2일째인 산모에게 할 회음 간호 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 봉합 부위에 얼음주머니를 계속 대어 둔다
2. 배뇨 후 뒤에서 앞쪽으로 닦아 낸다
3. 봉합 부위를 알코올 솜으로 자주 소독한다
4. 따뜻한 물로 하루 여러 차례 좌욕한다 **✔ 정답**
5. 앉을 때 둔부를 벌린 채 한 번에 앉는다

**정답: 4**

## 해설

분만 후 첫 24시간에는 냉적용으로 부종과 통증을 줄이고, 그 이후에는 따뜻한 좌욕으로 혈류를 늘려 치유를 돕고 통증을 완화한다. 배뇨·배변 후에는 요도에서 항문 방향, 즉 앞에서 뒤로 세척하며 알코올은 봉합 부위를 자극한다. 앉을 때는 둔부를 모아 조인 뒤 천천히 앉아 봉합 부위의 당김을 줄인다. 냉찜질을 시기와 관계없이 계속하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

회음절개(episiotomy)는 분만 2기에서 회음부와 질 후벽을 외과적으로 절개하여 아기가 나올 통로를 넓히는 시술입니다[1]. 산후 2일째는 봉합 부위의 부종이 가라앉고 치유가 본격적으로 시작되는 시기로, 이때 회음 간호의 핵심은 감염 예방과 국소 혈액순환 촉진입니다. 질 분만 후 회음 손상은 산모의 최대 90%에서 발생할 만큼 흔하며, 적절한 국소 관리가 이루어지지 않으면 지속적 통증이나 성교통, 골반저 장애로 이어질 수 있습니다[2].

따뜻한 좌욕의 기전 회음절개 봉합 부위에 따뜻한 물을 적용하면 국소 혈관이 확장되면서 혈류량이 증가합니다. 혈류 증가는 치유에 필요한 산소와 영양소, 면역세포를 손상 조직으로 운반하고, 염증 과정에서 생성된 대사산물과 통증 유발 물질을 제거하는 데 기여합니다. 또한 따뜻한 물은 회음부 근육의 긴장을 낮추어 봉합선에 가해지는 기계적 장력을 줄여줍니다. 산후 회음 통증 완화를 위한 중재로 좌욕은 냉요법과 함께 대표적인 비약물적 방법이며, 하루 여러 차례 시행하는 것이 권장됩니다.[1][4]

오답 분석

| 보기 | 판단 | 근거와 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 얼음주머니를 계속 대어 둔다 | 오답 | 냉요법은 분만 직후 24~48시간 이내 부종과 초기 통증 완화에 효과적입니다. 산후 2일째부터는 냉요법보다 혈류를 촉진하는 온요법이 치유에 더 적합하며, 얼음을 지속적으로 대면 국소 혈관 수축으로 오히려 치유가 지연될 수 있습니다[1][4]. |
| 2. 배뇨 후 뒤에서 앞쪽으로 닦는다 | 오답 | 혼동 주의! 항문에서 요도 방향(뒤→앞)으로 닦으면 대장균 등 장내 세균이 회음절개 부위와 요도로 이동하여 감염 위험이 커집니다. 올바른 방향은 앞에서 뒤쪽입니다. |
| 3. 알코올 솜으로 자주 소독한다 | 오답 | 알코올은 점막과 신생 육아조직에 자극을 주어 상피세포 재생을 방해하고 통증을 악화시킬 수 있습니다. 회음 봉합 부위는 비누 없이 미온수로 씻거나 좌욕으로 청결을 유지하는 것이 적절합니다. |
| 4. 따뜻한 물로 하루 여러 차례 좌욕한다 | 정답 | 온열 적용으로 국소 혈류를 증가시켜 치유를 촉진하고 통증을 완화합니다. 하루 수회, 10~15분 내외가 일반적입니다[1][4]. |
| 5. 둔부를 벌린 채 한 번에 앉는다 | 오답 | 둔부를 벌리고 앉으면 봉합선에 직접적인 장력이 가해져 봉합이 벌어지거나 통증이 심해질 수 있습니다. 앉을 때는 둔부를 모아 체중을 한쪽 대퇴부로 분산시키고 천천히 앉아야 합니다. |

간호 실무 적용 회음절개 봉합 후 간호는 단순히 상처를 깨끗이 하는 것을 넘어, 통증을 줄이고 정상적인 배뇨·배변 기능과 산모의 신생아 돌봄 능력을 회복시키는 데 목표를 둡니다.[2] 좌욕 교육 시에는 좌욕 용기의 청결, 물의 온도(체온보다 약간 따뜻한 정도), 좌욕 후 건조 방법을 함께 안내해야 합니다. 회음부는 앞에서 뒤로 닦고, 패드는 자주 교체하며, 배변 시에는 상처 부위를 손으로 받쳐 장력을 줄이는 방법도 도움이 됩니다. 회음 손상의 정도에 따라 통증과 회복 경과가 다르므로, 산모가 호소하는 통증의 양상과 봉합 부위의 발적·부종·삼출물 유무를 사정하여 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다[3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Review of Episiotomy and Modalities for Relief of Episiotomy Pain.일반논문Choudhari RG, Tayade SA, Venurkar SV, Deshpande VP (2022) · DOI: 10.7759/cureus.31620

- [2]Repair of episiotomy and obstetrical perineal lacerations (first-fourth).일반논문Schmidt PC, Fenner DE (2024) · DOI: 10.1016/j.ajog.2022.07.005

- [3]Perineal tears - A review.일반논문Goh R, Goh D, Ellepola H (2018) · DOI: 10.31128/AFP-09-17-4333

- [4]Acute pain management after vaginal delivery with perineal tears or episiotomy.일반논문Luxey X, Lemoine A, Dewinter G, Joshi GP, Le Ray C, Raeder J (2025) · DOI: 10.1136/rapm-2024-105478

## 임상 시나리오

산후 회음절개 봉합 부위 간호산후 2일째 좌욕 중심의 국소 관리
산후 2일째는 봉합 부위 부종이 가라앉고 치유가 시작되는 시기로, 따뜻한 좌욕을 하루 여러 차례, 10~15분 내외로 시행한다. 온열 적용은 국소 혈관을 확장시켜 혈류량을 증가시키고, 산소·영양소·면역세포 운반과 대사산물 제거를 촉진한다.

좌욕 시 물의 온도는 체온보다 약간 따뜻한 정도로 유지하고, 좌욕 용기의 청결을 확인한다. 좌욕 후에는 봉합 부위를 두드리듯 부드럽게 건조시켜 습기가 남지 않도록 한다.

회음부는 배뇨·배변 후 반드시 앞에서 뒤쪽으로 닦아 장내 세균의 회음절개 부위와 요도 이동을 차단한다. 패드는 자주 교체하고, 배변 시에는 상처 부위를 손으로 받쳐 봉합선의 장력을 줄인다.

주의알코올 솜은 점막과 신생 육아조직에 자극을 주어 상피 재생을 방해하므로 사용하지 않는다. 앉을 때는 둔부를 벌리지 말고 둔부를 모아 체중을 한쪽 대퇴부로 분산시켜 천천히 앉는다. 봉합 부위의 발적·부종·삼출물 유무를 사정하여 감염 징후를 조기에 발견한다.

## 핵심 개념

- **회음절개** — 분만 2기에서 회음부와 질 후벽을 외과적으로 절개하여 아기가 나올 통로를 넓히는 시술
- **좌욕** — 따뜻한 물에 회음부를 담가 국소 혈류를 증가시켜 치유를 촉진하고 통증을 완화하는 비약물적 중재
- **냉요법** — 분만 직후 24~48시간 이내 부종과 초기 통증 완화에 효과적인 국소 냉각 중재
- **육아조직** — 상처 치유 과정에서 형성되는 신생 혈관과 결합조직으로, 알코올 등의 자극에 취약함
- **골반저 장애** — 회음 손상이 적절히 관리되지 않을 때 발생할 수 있는 지속적 통증, 성교통, 골반저 기능 이상

## 같은 주제 문제

- [알코올성 간경화 환자의 사정 결과이다. 처방된 락툴로오스가 효과적임을 나타내는 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622992)
- [1주간 공복혈당이 정상이었으나 당화혈색소가 9.1%인 2형 당뇨병 환자에 대한 해석은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622993)
- [와파린을 복용하는 심방세동 환자가 긴장성 두통에 복용하기에 가장 적절한 진통제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622994)
- [두개내압을 감시하는 두부손상 환자의 체위변경 직후 자료이다. 간호사가 우선 시행할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622995)
- [푸로세미드와 디곡신을 함께 복용하는 환자의 혈청 칼륨이 2.8 mEq/L일 때 가장 주의할 위험은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622996)
- [고관절 전치환술 후 체위 변경 중 심한 통증과 함께 수술 측 하지가 짧아지고 내회전되었다. 의심할 합병증은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622997)
- [기계판막 치환술 후 와파린을 복용하는 환자의 퇴원 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622998)
- [항암화학요법 10일째 절대호중구수 400/mm³인 환자의 체온이 38.5 ℃로 측정되었다. 우선 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622999)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._