# 자궁경부 원추절제술을 받고 퇴원하는 30세 여성에게 할 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 4

## 문제

자궁경부 원추절제술을 받고 퇴원하는 30세 여성에게 할 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수술 직후부터 탐폰으로 출혈을 관리한다
2. 절제 범위와 무관하게 이후 임신이 불가능하다
3. 임신 시 수술 병력을 알려 경관 길이를 확인받는다 **✔ 정답**
4. 출혈이 없으면 수술 다음 날부터 성생활을 한다
5. 수술 후에는 추적 세포진 검사가 필요 없다

**정답: 3**

## 해설

원추절제술은 자궁경부 일부를 원뿔 모양으로 잘라 내 진단과 치료를 겸하는 수술로, 경관 조직이 줄어 이후 임신에서 경관무력증과 조산 위험이 높아질 수 있다. 따라서 임신하면 수술 병력을 알려 경관 길이를 추적받게 한다. 회복 기간에는 탐폰과 성교를 피하고, 재발 확인을 위한 추적 세포진 검사를 계속한다. 수술로 임신이 불가능해진다고 오해하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

자궁경부 원추절제술(conization)은 자궁경부 상피내 종양(CIN), 특히 고등급 병변을 치료하기 위해 자궁경부의 일부를 원뿔 모양으로 절제하는 수술입니다. 수술 후 퇴원 교육에서는 출혈 관리, 감염 예방, 추적 관찰, 그리고 향후 임신과 관련된 사항을 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

보기별 근거 분석

1. 수술 직후부터 탐폰으로 출혈을 관리한다 — 수술 부위의 지혈과 치유를 방해할 수 있어 탐폰 사용은 권장되지 않습니다. 수술 직후에는 패드를 사용해 출혈량을 관찰하는 것이 원칙입니다.

2. 절제 범위와 무관하게 이후 임신이 불가능하다 — 원추절제술은 가임력(fertility)을 유지하는 보존적 수술입니다. 다만 절제 범위가 클수록 자궁경부 길이 단축과 관련될 수 있으므로, 임신이 아예 불가능하다는 설명은 옳지 않습니다.

3. 임신 시 수술 병력을 알려 경관 길이를 확인받는다 — 원추절제술은 자궁경부의 구조적 변화를 초래할 수 있습니다. 임신 중에는 자궁경부 길이(cervical length) 단축 여부를 평가하기 위해 산과 진료 시 수술 병력을 반드시 알려야 합니다. 이는 조산 위험 평가와 관련된 핵심 정보입니다.

4. 출혈이 없으면 수술 다음 날부터 성생활을 한다 — 수술 부위의 상피 재생과 감염 예방을 위해 일정 기간(통상 수주) 성관계를 피해야 합니다. 수술 다음 날부터 가능하다는 설명은 명백히 부적절합니다.

5. 수술 후에는 추적 세포진 검사가 필요 없다 — CIN은 치료 후에도 재발하거나 잔존 병변이 남을 수 있습니다. 원추절제술 후에도 정기적인 추적 세포진 검사와 HPV 검사가 필요합니다. 추적 관찰이 필요 없다는 설명은 옳지 않습니다.

임상 적용 포인트

| 교육 항목 | 핵심 내용 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 출혈 관리 | 패드 사용, 탐폰 금지 | 수술 부위 치유 방해 예방 |
| 성생활 | 일정 기간 금지 | 감염 예방 및 상피 재생 |
| 추적 검사 | 세포진 검사·HPV 검사 지속 | 재발 및 잔존 병변 감시 |
| 임신 관련 | 수술 병력 고지, 경관 길이 확인 | 조산 위험 평가 |

혼동 주의! 원추절제술은 가임력을 보존하는 수술이지만, 절제 범위가 넓을수록 임신 중 자궁경부 길이 단축 가능성이 있으므로 산과 진료 시 수술 병력을 알리는 것이 중요합니다. 핵심! 수술 후에도 추적 검사는 필수이며, 이는 CIN의 재발 가능성 때문입니다.

## 임상 시나리오

원추절제술 후 임신·추적 관리퇴원 교육 핵심 요약
출혈은 패드로 관찰하고 탐폰은 사용하지 않는다. 수술 부위 치유를 방해할 수 있기 때문이다.

성관계는 수주간 금지한다. 상피 재생과 감염 예방이 목적이다.

임신 시에는 수술 병력을 반드시 알리고 자궁경부 길이를 확인받는다. 조산 위험 평가에 필수적이다.

주의수술 후에도 추적 세포진 검사와 HPV 검사를 정기적으로 받아야 한다. CIN은 재발할 수 있다.

## 핵심 개념

- **자궁경부 원추절제술** — 자궁경부 상피내 종양(CIN) 치료를 위해 자궁경부 일부를 원뿔 모양으로 절제하는 보존적 수술
- **자궁경부 길이** — 임신 중 조산 위험 평가 지표로, 원추절제술 후 단축 여부를 확인해야 함
- **추적 세포진 검사** — CIN 치료 후 재발이나 잔존 병변 감시를 위해 정기적으로 시행하는 검사

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