# 퇴근 전 다시 와서 퇴원 약을 설명하겠다고 한 환자와의 약속을 바쁜 중에도 지킨 간호사의 행위에 해당하는 윤리규칙은?

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> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 2

## 문제

퇴근 전 다시 와서 퇴원 약을 설명하겠다고 한 환자와의 약속을 바쁜 중에도 지킨 간호사의 행위에 해당하는 윤리규칙은?

## 보기

1. 신의의 규칙
2. 선행의 원칙
3. 자율성 존중의 원칙
4. 정직의 규칙
5. 성실의 규칙 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

윤리규칙 중 성실의 규칙은 환자와 한 약속을 지키고 맡은 책임을 충실히 이행해야 한다는 규칙이다. 정직의 규칙은 진실을 말할 의무, 신의의 규칙은 알게 된 환자 정보의 비밀을 지킬 의무이며, 선행과 자율성 존중은 규칙보다 상위 수준의 윤리원칙이다. 약속을 지키는 것과 비밀을 지키는 것을 같은 규칙으로 묶어 신의를 고르는 것이 함정이다.

## 심화 해설

문제의 핵심

이 문제는 간호사가 환자와 한 약속(promise)을 지키는 행위가 어떤 윤리 원칙·규칙에 해당하는지 묻고 있다. 보기에는 원칙(principle)과 규칙(rule)이 섞여 있지만, 쟁점은 “약속을 지켰다”는 사실 그 자체에 있다.

정답의 논리

정답은 5. 성실의 규칙이다. 근거 자료에서 제시된 개념을 보면, 성실(fidelity, faithfulness)은 “약속이나 서약을 지키고, 합의를 이행하며, 관계를 유지하고, 신임 관계(fiduciary responsibility)에 따른 책임을 다할 의무”로 설명된다 [1]. 간호사가 퇴근 전에 다시 와서 설명하겠다고 한 약속을 바쁜 와중에도 지킨 것은 바로 이 성실의 개념에 해당한다.

보기별 감별

| 보기 | 핵심 의미 | 이 사례에 해당하지 않는 이유 |
| --- | --- | --- |
| 1. 신의의 규칙 | 신의(good faith)는 성실과 유사하지만, 한국 간호윤리 맥락에서는 성실의 규칙과 구분되는 별도 조항으로 쓰이지 않는 경우가 많다. | 약속 이행의 직접적 근거는 성실이다. |
| 2. 선행의 원칙 | 환자에게 이익이 되도록 적극적으로 돕는 의무. | 약속을 지킨 행위의 초점은 “이익 제공”이 아니라 “약속 이행”이다. |
| 3. 자율성 존중의 원칙 | 환자의 자기 결정권을 존중하는 의무. | 환자의 선택이나 결정과는 직접 관련이 없다. |
| 4. 정직의 규칙 | 거짓말을 하지 않고 진실을 말하는 의무. | 사실을 말했는가보다 약속을 지켰는가가 쟁점이다. |
| 5. 성실의 규칙 | 약속·서약·합의를 지키고 신임 관계의 책임을 이행하는 의무 [1]. | 환자와의 약속을 지킨 행위와 정확히 일치한다. |

임상·실무 적용

간호사–환자 관계에서 성실은 단순히 “친절하게 대하는 것”이 아니라, 환자가 간호사의 말을 신뢰하고 돌봄 관계를 지속할 수 있게 하는 기본 조건이다. 예를 들어 “잠시 후 다시 올게요”라는 말을 반복해서 지키지 않으면, 환자는 간호사의 다른 설명이나 지시까지 신뢰하지 않게 될 수 있다. 근거 자료에서도 성실을 신임 관계(fiduciary relationship)의 책임과 연결하고 있다 [1].

혼동 주의! 선행의 원칙과 성실의 규칙은 모두 “환자를 위하는 행위”처럼 보일 수 있다. 그러나 선행은 환자에게 이익(benefit)을 주는 데 초점이 있고, 성실은 약속·합의의 이행에 초점이 있다. 이 문제에서 간호사는 새로운 이익을 제공한 것이 아니라 이미 한 약속을 지킨 것이므로 성실의 규칙이 더 정확하다.

핵심! 국시에서는 “약속을 지켰다”, “말한 대로 행동했다”, “신뢰를 저버리지 않았다”는 표현이 나오면 성실의 규칙(fidelity)을 가장 먼저 떠올려야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Ethical implications for acting faithfully in the nurse-person relationship.일반논문Milton CL (2002) · DOI: 10.1177/089431840201500104

## 임상 시나리오

약속 이행과 성실의 규칙환자와의 신뢰를 지키는 기본 원칙
간호사가 약속을 지키는 행위는 성실의 규칙에 해당한다. 이는 단순한 친절이 아니라 신임 관계 유지의 기본 조건이다.

"잠시 후 다시 올게요" 같은 말을 반복해서 지키지 않으면 환자는 간호사의 설명이나 지시 전반을 신뢰하지 않게 될 수 있다.

주의선행의 원칙과 혼동하지 말 것. 선행은 새로운 이익 제공에 초점이 있고, 성실은 이미 한 약속의 이행에 초점이 있다.

## 핵심 개념

- **성실의 규칙** — 약속·서약·합의를 지키고 신임 관계에 따른 책임을 이행할 의무
- **선행의 원칙** — 환자에게 이익이 되도록 적극적으로 돕는 의무
- **자율성 존중의 원칙** — 환자의 자기 결정권을 존중하는 의무
- **정직의 규칙** — 거짓말하지 않고 진실을 말하는 의무
- **신임 관계** — 환자가 간호사를 신뢰하고 돌봄 관계를 지속하게 하는 fiduciary relationship

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