# 걸음마기 아동에게 배변훈련을 시작해도 좋다는 준비 신호로 볼 수 있는 것은?

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> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 2

## 문제

걸음마기 아동에게 배변훈련을 시작해도 좋다는 준비 신호로 볼 수 있는 것은?

## 보기

1. 하루 대변 횟수가 4~5회로 불규칙하다
2. 동생이 태어난 뒤 젖병을 다시 찾는다
3. 또래 친구가 배변훈련을 먼저 마쳤다
4. 생후 12개월에 붙잡고 서기 시작하였다
5. 기저귀가 젖으면 갈아 달라고 표현한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

배변훈련은 신체·인지·정서 준비가 갖춰진 뒤 시작한다. 젖은 기저귀를 불편해하고 표현하는 것은 배설 감각을 인지하고 의사소통할 수 있다는 신호다. 괄약근 조절은 대개 18~24개월 이후에 가능하며 붙잡고 서는 정도로는 부족하다. 규칙적인 배변 양상이 준비 신호이고, 동생 출생 같은 스트레스 시기는 퇴행이 있어 훈련을 미룬다.

## 심화 해설

배변훈련(toilet training)의 시작 시점을 판단할 때 가장 중요한 기준은 아동의 준비도(readiness)입니다. 단순히 생후 개월 수나 주변 환경의 변화가 아니라, 아동 스스로 배변과 관련된 신체적·인지적·정서적 신호를 보이는지 확인해야 합니다. 배변훈련은 아동이 준비 신호를 보일 때 시작할 때 성공 가능성이 높고, 아동과 양육자 모두의 스트레스가 적습니다.

준비 신호의 구성 요소

배변훈련 준비도를 평가하는 도구들은 공통적으로 아동이 배변 욕구를 인지하고 표현하는 능력, 대소변을 일정 시간 간격으로 참을 수 있는 방광·장 조절 능력, 그리고 기저귀가 젖었을 때 불편함을 인식하고 양육자에게 알리는 의사소통 능력을 중요한 지표로 봅니다 [2]. 특히 배변 신호 표현(elimination signalling)은 아동이 자신의 배변 감각을 인지하고 이를 외부로 전달할 수 있다는 점에서 인지 발달과 신체 인식의 통합을 보여주는 핵심 지표입니다 [3].

보기 분석

| 보기 | 준비 신호 여부 | 해설 |
| --- | --- | --- |
| 1. 하루 대변 횟수가 4~5회로 불규칙 | 아님 | 배변 패턴이 불규칙하다는 것은 오히려 아직 장 조절 능력이 성숙하지 않았음을 시사합니다. 준비도가 높은 아동은 배변 간격이 일정해지고 예측 가능해집니다. |
| 2. 동생이 태어난 뒤 젖병을 다시 찾음 | 아님 | 이는 퇴행 행동(regression)으로, 새로운 스트레스 요인에 대한 반응입니다. 배변훈련을 시작할 시기가 아니라 오히려 정서적 지지가 우선 필요한 상태입니다. |
| 3. 또래 친구가 배변훈련을 먼저 마침 | 아님 | 또래와의 비교는 아동 개인의 준비도와 무관합니다. 배변훈련은 아동 중심(child-centred) 접근이 권장되며, 외부적 압력이나 사회적 비교는 시작 기준이 될 수 없습니다 [2]. |
| 4. 생후 12개월에 붙잡고 서기 시작 | 아님 | 대근육 운동 발달은 배변훈련의 간접적인 전제 조건일 수 있으나, 그 자체가 배변 준비 신호는 아닙니다. 또한 12개월은 일반적으로 배변훈련을 논하기에 이른 시기로, 연구들은 대개 18개월 이상을 기준으로 평가합니다 [1]. |
| 5. 기저귀가 젖으면 갈아 달라고 표현 | 준비 신호 | 아동이 젖은 기저귀의 불편함을 인지하고 이를 언어나 행동으로 표현하는 것은 배변훈련 준비도의 핵심 지표입니다. 이는 배변 감각에 대한 신체 인식과 의사소통 능력이 갖추어졌음을 의미합니다 [2][3]. |

임상 적용 포인트

핵심! 배변훈련 시작 시점은 달력 나이가 아니라 아동이 보이는 구체적인 준비 행동으로 판단합니다. 기저귀가 젖었을 때 불편함을 표현하거나, 배변 전 특정 자세를 취하거나, 배변 간격이 2시간 이상 유지되는 것, 간단한 지시를 따를 수 있는 것 등이 모두 준비 신호에 해당합니다. 혼동 주의! 대근육 발달(서기, 걷기)이나 언어 발달은 필요 조건일 수 있으나 충분 조건은 아닙니다. 운동 발달이 빠르다고 해서 배변 조절 능력이 준비된 것은 아니며, 반대로 운동 발달이 다소 느려도 배변 신호 표현이 명확하면 준비도가 높을 수 있습니다.

발달적 맥락

걸음마기(toddler) 아동은 자율성(autonomy)이 발달하는 시기로, 배변훈련은 아동이 자신의 신체 기능을 통제하는 첫 경험 중 하나입니다. 이 시기에 아동의 준비 신호를 무시하고 훈련을 강요하면 배변 거부, 변비, 요로 감염 등 부정적 결과로 이어질 수 있습니다. 아동이 스스로 배변 욕구를 인지하고 표현할 때 시작하는 아동 중심 접근이 배변훈련 기간 단축과 합병증 예방에 더 효과적입니다. [2][3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A multicenter prospective evaluation of a decision chart for toilet training initiation.일반논문Oyake C, Watanabe Y, Ueda N, Tange A, Nozawa S, Ikeda H. (2026) · DOI: 10.21037/tp-2026-0398

- [2]Toilet Training Readiness Scale for 0-5-Year-Old Children: A New Measurement Tool Based on a Child-Centred Approach.일반논문Barutçu A, Mete B, Demirhindi H, Barutçu S, Kıdı A, Evliyaoğlu N. (2024) · DOI: 10.3390/children11091149

- [3]Assisted Infant Toilet Training and Bladder and Bowel Health: A Global Integrative Review.일반논문Hindmarsh C, Davis D, Atchan M. (2025) · DOI: 10.1007/s10995-025-04160-0

## 임상 시나리오

배변훈련 시작 시점 판단달력 나이보다 준비 신호가 우선
배변훈련은 아동의 준비도가 확인될 때 시작해야 성공 가능성이 높고 스트레스가 적다. 핵심 준비 신호로는 기저귀가 젖었을 때 불편함을 표현하거나, 배변 전 특정 자세를 취하거나, 배변 간격이 2시간 이상 유지되는 것, 간단한 지시를 따를 수 있는 것 등이 있다.

대근육 운동 발달(서기, 걷기)이나 언어 발달은 필요 조건일 수 있으나 충분 조건은 아니다. 운동 발달이 빠르다고 배변 조절 능력이 준비된 것은 아니며, 반대로 운동 발달이 다소 느려도 배변 신호 표현이 명확하면 준비도가 높을 수 있다.

주의배변 패턴이 불규칙하거나 퇴행 행동을 보이는 시기에는 훈련을 강행하지 말고 정서적 지지를 우선 제공해야 한다. 또래와의 비교나 양육자의 편의를 위한 조기 시작은 오히려 실패와 좌절을 초래할 수 있다.

## 핵심 개념

- **배변훈련 준비도** — 아동이 배변훈련을 시작할 수 있는 신체적, 인지적, 정서적 준비가 되었는지를 나타내는 지표
- **배변 신호 표현** — 아동이 자신의 배변 감각을 인지하고 이를 언어나 행동으로 외부에 전달하는 능력
- **퇴행 행동** — 스트레스 상황에서 이전 발달 단계의 행동으로 되돌아가는 현상
- **아동 중심 접근** — 아동 개인의 발달적 준비도와 신호를 기준으로 배변훈련 시기를 결정하는 방법
- **방광·장 조절 능력** — 대소변을 일정 시간 간격으로 참을 수 있는 생리적 능력

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