# 1도 자궁탈출증 여성에게 골반저근 운동을 교육한 뒤, 대상자의 말 중 바르게 이해한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622905  
> language: ko  
> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 2

## 문제

1도 자궁탈출증 여성에게 골반저근 운동을 교육한 뒤, 대상자의 말 중 바르게 이해한 것은?

## 보기

1. "숨을 꾹 참은 채로 근육을 조여야 해요"
2. "배에 힘을 주어 아래로 밀어내듯 해요"
3. "질과 항문을 조여 몇 초 버틴 뒤 풀어요" **✔ 정답**
4. "엉덩이와 허벅지에 힘을 꽉 줘서 해요"
5. "소변을 볼 때마다 중간에 끊어서 해요"

**정답: 3**

## 해설

케겔 운동은 질과 항문 주위 골반저근을 위로 끌어올리듯 조여 몇 초 유지한 뒤 천천히 푸는 동작을 반복해, 약해진 골반저근을 강화하고 자궁을 받치는 힘을 기른다. 복부·둔부·대퇴 근육은 쓰지 않고 숨은 편하게 쉰다. 배뇨 중 소변 끊기는 근육 위치를 찾을 때만 쓴다. 아래로 힘주는 동작은 복압을 높여 탈출을 악화시킨다는 점이 함정이다.

## 심화 해설

골반저근 운동(pelvic floor muscle training, PFMT)은 자궁탈출증을 포함한 골반장기탈출증(pelvic organ prolapse, POP)의 보존적 치료에서 중심이 되는 중재입니다. 체계고찰에서도 수술 전후나 보존적 치료를 선택한 여성 모두에서 골반저근 운동의 효과를 확인하고 있어, 1도 자궁탈출증처럼 증상이 경미한 단계에서는 운동 교육이 우선적으로 고려됩니다 [1].

골반저근 운동의 핵심은 복근이나 둔근 같은 주변 근육이 아니라 항문거근(levator ani)을 중심으로 한 골반바닥 지지 구조를 선택적으로 수축시키는 것입니다. 질과 항문을 조이는 듯한 느낌으로 수축을 유지했다가 완전히 이완하는 방식이 가장 기본적이고 올바른 수행법입니다. 수축과 이완을 반복함으로써 골반바닥 근육의 지구력과 협응이 향상되고, 복압이 올라가는 상황에서 장기를 지지하는 능력이 강화됩니다.

숨을 참거나 배에 힘을 주는 동작은 복압(intra-abdominal pressure)을 높여 오히려 골반장기가 아래로 밀리는 방향으로 작용할 수 있습니다. 골반장기탈출증의 발생과 악화에는 만성 기침, 변비, 반복적인 무거운 물건 들기 같은 지속적인 복압 상승이 관여하므로 [4], 운동 중에도 복압을 불필요하게 올리는 패턴은 피해야 합니다.

엉덩이와 허벅지에 힘을 주는 것은 대둔근이나 내전근을 동원하는 보상 동작입니다. 겉으로 보기에는 비슷해 보일 수 있지만 골반저근의 선택적 수축이 이루어지지 않아 운동 효과가 떨어집니다. 핵심! 골반저근 운동은 둔부나 허벅지 안쪽이 함께 긴장되지 않는지 스스로 확인하면서, 질과 항문 주변만 조이는 감각을 익히는 것이 중요합니다.

소변을 보는 도중 일부러 소변 줄기를 멈추는 방법은 골반저근의 위치를 찾는 초기 교육 기법으로 사용될 수 있으나, 배뇨 중 반복적으로 소변을 끊는 행위는 방광을 완전히 비우지 못하게 하여 요정체나 요로감염의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 소변을 볼 때마다 중간에 끊는 방식은 지속적인 운동 방법으로 권장되지 않습니다.

| 구분 | 올바른 수행 | 잘못된 수행 |
| --- | --- | --- |
| 수축 부위 | 질과 항문 주변(골반저근) | 배·엉덩이·허벅지 |
| 호흡 | 자연스러운 호흡 유지 | 숨을 꾹 참음 |
| 복압 | 복압 상승을 피함 | 아래로 밀어내듯 배에 힘을 줌 |
| 반복 훈련 | 수축 후 완전 이완을 반복 | 배뇨 중 소변을 끊는 행위를 반복 |

1도 자궁탈출증은 자궁경부가 처녀막(hymen)보다 위에 위치하는 경미한 단계로, 증상이 없다면 보존적 관리가 우선입니다. 이 단계에서 골반저근 운동을 올바르게 익히면 탈출의 진행을 늦추고 질 압박감이나 배뇨 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운동 교육 시에는 대상자가 복근이나 둔근을 쓰지 않고 골반저근만 선택적으로 수축하는지, 수축 후 충분히 이완하는지를 직접 확인하는 것이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effects of Pelvic-Floor Muscle Training in Patients with Pelvic Organ Prolapse Approached with Surgery vs. Conservative Treatment: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Espiño-Albela A, Castaño-García C, Díaz-Mohedo E, Ibáñez-Vera AJ (2022) · DOI: 10.3390/jpm12050806

- [4]Pelvic Organ Prolapse.일반논문Iglesia CB, Smithling KR (2017)

## 임상 시나리오

골반저근 운동 교육 가이드1도 자궁탈출증 여성의 보존적 관리 핵심
골반저근 운동은 질과 항문을 조이는 느낌으로 수축을 유지했다가 완전히 이완하는 방식이 기본이다. 수축과 이완을 반복하여 골반바닥 근육의 지구력과 협응을 향상시킨다.

운동 중에는 자연스러운 호흡을 유지하고 복압 상승을 피해야 한다. 숨을 참거나 배에 힘을 주면 골반장기가 아래로 밀릴 수 있다.

엉덩이와 허벅지에 힘이 들어가지 않는지 확인하며 골반저근만 선택적으로 수축하도록 교육한다. 보상 동작이 있으면 운동 효과가 떨어진다.

주의배뇨 중 소변을 끊는 방법은 근육 위치 확인용으로만 제한적으로 사용하고, 반복적인 배뇨 중단은 요정체나 요로감염 위험을 높이므로 지속적인 운동 방법으로 권장하지 않는다.

## 핵심 개념

- **골반저근 운동** — 항문거근을 중심으로 한 골반바닥 지지 구조를 선택적으로 수축·이완시키는 운동
- **골반장기탈출증** — 골반저 지지 구조의 약화로 방광, 자궁, 직장 등 골반장기가 질 쪽으로 밀려 내려오는 상태
- **복압** — 복강 내부의 압력. 기침, 변비, 무거운 물건 들기 등으로 상승하며 골반장기탈출을 악화시킬 수 있음
- **항문거근** — 골반바닥을 지지하는 주요 근육군으로 골반저근 운동의 핵심 표적 근육
- **1도 자궁탈출증** — 자궁경부가 처녀막보다 위에 위치하는 경미한 단계의 자궁탈출증

## 같은 주제 문제

- [스피로노락톤을 새로 처방받은 심부전 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622892)
- [1형 당뇨병 환자가 구토 후 응급실에 왔다. 사정 결과를 보고 가장 먼저 시행할 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622893)
- [호흡곤란으로 식사량이 줄어 체중이 감소한 만성폐쇄성폐질환 환자의 식이 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622894)
- [1차 항결핵제 복용 2개월째 손발 저림을 호소하는 환자에게 함께 투여하는 비타민은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622895)
- [흉통을 호소하는 협심증 환자에게 설하 니트로글리세린을 투여하기 전 확인할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622896)
- [속효성 기관지확장제를 반복 흡입한 천식 환자가 호흡곤란이 계속되는데 호흡음이 약해졌을 때의 해석은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622897)
- [다음 B형간염 혈청검사 결과를 보인 25세 간호대학생의 상태 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622898)
- [다음 증상을 보이는 척수손상 환자에게 가장 먼저 수행할 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622899)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._