# 다음 B형간염 혈청검사 결과를 보인 25세 간호대학생의 상태 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 국가고시 5개년 최다빈출 250제 세트 2

## 문제

다음 B형간염 혈청검사 결과를 보인 25세 간호대학생의 상태 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 만성 보유자로 전염력이 있는 상태
2. 감염 후 항원이 사라지는 창기 상태
3. 예방접종으로 면역이 형성된 상태 **✔ 정답**
4. 과거 감염 후 회복되어 면역이 생긴 상태
5. 현재 급성 B형간염이 진행 중인 상태

**정답: 3**

## 해설

표면항체만 양성이고 핵심항체가 음성이면 감염 없이 백신의 표면항원에 대해서만 면역이 생긴 것으로, 예방접종에 의한 면역이다. 자연 감염 후 회복되면 표면항체와 함께 핵심항체도 양성이다. 표면항원 양성은 현재 감염을 뜻하고, 창기에는 표면항원과 표면항체가 모두 음성이다. 표면항체 양성만 보고 과거 감염으로 해석하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

B형간염 혈청검사에서 HBsAg( B형간염 표면항원)이 음성이고 anti-HBs(B형간염 표면항체)가 양성이라는 결과는, 현재 B형간염 바이러스에 감염되어 있지 않으면서 바이러스를 중화할 수 있는 방어 항체를 보유한 상태를 의미합니다. 이 조합은 예방접종을 통해 획득한 면역의 전형적인 혈청학적 패턴입니다.

B형간염 백신은 바이러스 전체가 아니라 HBsAg 단백질만을 항원으로 사용합니다. 따라서 백신 접종 후에는 HBsAg에 대한 항체인 anti-HBs만 생성되고, 바이러스의 다른 항원인 HBcAg(중심항원)에 대한 항체(anti-HBc)는 만들어지지 않습니다. 반면 실제 자연 감염에서는 바이러스가 간세포 안에서 증식하면서 중심항원에도 노출되므로 anti-HBc가 함께 생성됩니다. 이 차이가 핵심! 예방접종 면역과 자연 감염 후 회복 면역을 구분하는 결정적 단서입니다.

| 혈청 마커 | 예방접종 후 면역 | 자연 감염 후 회복 | 만성 보유자 |
| --- | --- | --- | --- |
| HBsAg | 음성 | 음성 | 양성 |
| anti-HBs | 양성 | 양성 | 음성 |
| anti-HBc | 음성 | 양성 | 양성 |

문제의 결과가 HBsAg 음성, anti-HBs 양성, anti-HBc 음성이라면 이는 백신 접종으로 형성된 면역입니다. 보기 4번의 ‘과거 감염 후 회복’은 anti-HBc가 양성이어야 하므로 감별됩니다. 보기 1번 만성 보유자는 HBsAg이 6개월 이상 지속 양성인 상태로, 전염력이 있으며 anti-HBs는 음성입니다. 보기 2번의 창기(window period)는 감염 초기 HBsAg이 소실되고 anti-HBs가 아직 생성되지 않은 시기로, 이때는 IgM anti-HBc가 유일한 표지자입니다. 보기 5번 급성 감염은 HBsAg 양성과 IgM anti-HBc 양성이 특징입니다.

간호대학생은 임상실습 중 혈액·체액 노출 위험이 높은 집단입니다. 그리스 간호대학생을 대상으로 한 연구에서도 임상실습으로 인한 HBV 감염 위험이 강조되었고, 알바니아 보건계열 학생 대상 연구에서는 객관적 혈청검사를 통해 백신으로 인한 방어 여부를 확인하는 것이 실습 전 배치 정책에 중요하다고 보고되었습니다. 남아프리카 연구는 소아기 예방접종 후 시간이 지나면서 anti-HBs 역가가 감소할 수 있어, 의료계열 학생의 경우 anti-HBs 역가가 방어 기준(10 mIU/mL) 미만이면 추가접종을 고려해야 한다고 제시합니다.

따라서 HBsAg 음성, anti-HBs 양성, anti-HBc 음성 조합은 B형간염 바이러스에 노출된 적 없이 백신으로만 면역이 형성된 상태로 해석합니다.

## 임상 시나리오

B형간염 혈청검사 해석HBsAg 음성, anti-HBs 양성, anti-HBc 음성의 임상적 의미
이 조합은 백신 접종으로 형성된 면역의 전형적인 패턴입니다. HBsAg 음성은 현재 감염이 없음을, anti-HBs 양성은 방어 항체가 있음을 의미합니다.

anti-HBc 음성이 핵심 단서입니다. 백신은 HBsAg 단백질만 사용하므로 anti-HBc가 생성되지 않지만, 자연 감염에서는 바이러스 증식으로 인해 anti-HBc가 함께 생성됩니다.

의료계열 학생은 실습 전 anti-HBs 역가를 확인하여 10 mIU/mL 미만이면 추가접종을 고려해야 합니다.

주의anti-HBs 역가는 시간이 지나면서 감소할 수 있으므로, 실습 전 혈청검사로 방어 면역 여부를 객관적으로 확인하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **HBsAg** — B형간염 표면항원. 현재 감염 상태를 나타내며 양성이면 바이러스가 존재함을 의미한다.
- **anti-HBs** — B형간염 표면항체. 바이러스를 중화하는 방어 항체로, 면역 형성 여부를 확인하는 지표이다.
- **anti-HBc** — B형간염 중심항체. 자연 감염에서만 생성되므로 백신 면역과 감염 후 회복을 구분하는 데 사용된다.
- **창기** — 감염 초기 HBsAg이 소실되고 anti-HBs가 아직 생성되지 않은 시기로 IgM anti-HBc가 유일한 표지자이다.
- **방어 기준** — anti-HBs 역가가 10 mIU/mL 이상일 때 예방접종에 의한 방어 면역이 형성된 것으로 판정한다.

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