# 두부외상 환자의 호흡이 불규칙한 깊이로 몇 번 이어지다 갑자기 몇 초씩 멈추는 양상을 예측할 수 없게 반복한다. 이 호흡 양상의 의미로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622827  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 3회

## 문제

두부외상 환자의 호흡이 불규칙한 깊이로 몇 번 이어지다 갑자기 몇 초씩 멈추는 양상을 예측할 수 없게 반복한다. 이 호흡 양상의 의미로 옳은 것은?

## 보기

1. 대사성 산증을 보상하는 정상 반응이다
2. 연수 부위 손상을 시사하는 위험 신호이다 **✔ 정답**
3. 불안에 의한 일시적 과호흡이다
4. 수면 중 흔히 보이는 정상 호흡이다
5. 심부전에서 흔히 보이는 규칙적인 주기 호흡이다

**정답: 2**

## 해설

깊이와 간격이 예측할 수 없이 불규칙하고 무호흡이 끼어드는 비오 호흡은 호흡 중추가 있는 연수 부위가 눌리거나 손상되었을 때 나타나 호흡 정지가 임박했음을 시사하는 위험 신호다. 대사성 산증의 보상은 깊고 빠른 규칙적인 쿠스마울 호흡이다. 불안에 의한 과호흡과 정상 수면 호흡은 이런 무호흡을 보이지 않는다. 심부전의 주기 호흡은 체인스톡 호흡으로 점점 커졌다 작아지는 규칙적인 양상이다. 불규칙성이 단서다.

## 심화 해설

두부외상 환자에게서 관찰되는 이 호흡 양상은 비오 호흡(Biot's breathing)입니다. 불규칙한 깊이의 호흡이 몇 차례 이어진 뒤 갑자기 무호흡(apnea)이 나타나고, 이 패턴이 예측 불가능하게 반복되는 것이 특징입니다. 정상 성인의 호흡 리듬은 연수(medulla oblongata)와 교뇌(pons)의 호흡 중추가 통합적으로 조절하는데, 비오 호흡은 이 중추 조절 기능이 실패했음을 보여주는 징후입니다.

비오 호흡은 교뇌-연수 기능장애(pontomedullary dysfunction)를 시사하는 임상적으로 중요한 지표입니다. 근거 자료의 증례에서도 두 명의 환자가 급성 신경학적 악화로 중환자실에 입원했고, 기계환기 이탈 과정에서 비오 호흡이 중추성 호흡 조절 실패(central respiratory control failure)의 객관적 징후로 확인되었습니다 [1]. 두부외상은 직접적인 뇌간 손상이나 뇌부종·두개내압 상승으로 인한 이차적 뇌간 압박을 일으킬 수 있으므로, 비오 호흡이 나타나면 연수와 교뇌를 포함한 하부 뇌간 손상이 진행 중일 가능성을 반드시 고려해야 합니다.

각 보기를 감별해 보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 호흡 양상 | 병태생리적 해석 |
| --- | --- | --- |
| 1. 대사성 산증 보상 | 깊고 빠른 규칙적 호흡(쿠스마울 호흡) | 대사성 산증에서 이산화탄소 배출을 늘리기 위한 보상 반응으로, 리듬이 규칙적이며 무호흡이 동반되지 않음 |
| 2. 연수 부위 손상 | 불규칙한 깊이와 간헐적 무호흡(비오 호흡) | 교뇌-연수의 호흡 중추 손상으로 호흡 리듬 생성 자체가 불안정해짐 |
| 3. 불안에 의한 과호흡 | 빠르고 얕은 규칙적 호흡 | 교감신경 항진에 의한 일시적 변화로, 신경학적 손상의 증거가 없음 |
| 4. 수면 중 정상 호흡 | 규칙적이고 다소 얕은 호흡 | 수면 단계에 따라 호흡수가 변할 수 있으나 무호흡이 불규칙하게 반복되지는 않음 |
| 5. 심부전의 주기 호흡 | 점진적 과호흡-점진적 저호흡-무호흡(체인-스토크스 호흡) | 좌심실 기능 저하로 폐-뇌 순환 시간이 길어져 나타나는 규칙적 주기성 호흡으로, 비오 호흡과 달리 패턴이 예측 가능함 |

혼동 주의! 비오 호흡과 체인-스토크스 호흡(Cheyne-Stokes respiration)은 모두 무호흡을 동반하지만, 체인-스토크스 호흡은 호흡 깊이가 점진적으로 증가했다가 감소한 뒤 무호흡이 오는 규칙적·주기적 패턴입니다. 반면 비오 호흡은 깊이와 간격이 일정하지 않고 불규칙·비주기적으로 무호흡이 나타납니다. 체인-스토크스 호흡이 심부전이나 대사성 뇌병증에서 흔히 관찰되는 것과 달리, 비오 호흡은 뇌간의 구조적 손상을 의미하므로 신경계 응급 상황으로 접근해야 합니다.

두부외상 환자에서 비오 호흡이 관찰되면 연수와 교뇌를 침범하는 뇌간 손상 또는 두개내압 상승에 의한 이차적 뇌간 압박이 진행 중임을 시사하는 위험 신호로 해석해야 합니다. 근거 자료에서도 비오 호흡이 중환자실에서 기계환기 중인 신경학적 손상 환자의 중추성 호흡 조절 실패를 객관적으로 보여주는 지표로 제시되었습니다 [1]. 핵심! 임상에서는 이러한 호흡 양상을 단순한 호흡수 변화로 간주하지 말고, 즉시 의사에게 보고하고 동공 반사·의식 수준·운동 반응 등 뇌간 기능 평가와 함께 두개내압 관리가 필요한 상태인지 확인해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Biot's respiratory pattern under mechanical ventilation: Two case reports and literature review.케이스리포트Tirapé-Castro HA, Cajamarca-Sacta LC, Martínez-Arias F, Solís-Manzano AM, Cevallos Morejón PG, Ruiz-Flores A. (2026) · DOI: 10.1016/j.rmcr.2026.102403

## 임상 시나리오

비오 호흡 감별과 대응두부외상 환자에서 불규칙 호흡의 임상적 해석
비오 호흡은 불규칙한 깊이의 호흡 후 무호흡이 예측 불가능하게 반복되는 양상으로, 연수·교뇌 호흡 중추의 기능장애를 시사한다

체인-스토크스 호흡은 깊이가 점진적으로 변하는 규칙적 주기성인 반면, 비오 호흡은 깊이와 간격이 불규칙·비주기적이다

주의두부외상 환자에서 비오 호흡이 관찰되면 뇌간 손상 또는 두개내압 상승에 의한 이차적 뇌간 압박이 진행 중일 수 있으므로 즉시 의사에게 보고하고 기도 확보와 활력징후 감시를 강화해야 한다

## 핵심 개념

- **비오 호흡** — 불규칙한 깊이의 호흡 후 갑자기 무호흡이 나타나는 패턴이 예측 불가능하게 반복되는 호흡 양상
- **체인-스토크스 호흡** — 호흡 깊이가 점진적으로 증가했다 감소한 뒤 무호흡이 오는 규칙적 주기성 호흡
- **연수** — 호흡 리듬을 생성하고 조절하는 중추가 위치한 뇌간의 하부 구조
- **쿠스마울 호흡** — 대사성 산증에서 이산화탄소 배출을 늘리기 위해 깊고 빠르게 규칙적으로 호흡하는 양상

## 같은 주제 문제

- [인공호흡기 고압 경보가 반복해서 울린다. 환자는 기침을 하고 기관 튜브 안에 가래 소리가 들리며 SpO₂가 91%로 조금 떨어졌다. 양쪽 호흡음은 들리고 혈압은 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622772)
- [저혈압을 동반한 대량 폐색전증 환자에게 혈전용해제 투여가 검토되고 있다. 투여 전 반드시 확인할 병력은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622773)
- [72세 폐렴 환자가 혼돈을 보이며 BUN 28mg/dL, 호흡 32회/분, 혈압 96/58mmHg이다. CURB-65 점수와 판단으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622774)
- [폐엽절제술 후 7일째 줄어들던 흉관의 공기 누출이 갑자기 크게 늘고, 환자가 누우면 기침과 함께 묽은 분홍 가래를 많이 뱉으며 열이 난다. 가장 의심되는 상태와 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622775)
- [활동성 결핵 환자가 두 달째 약을 자주 빠뜨리고 증상이 좋아졌다며 치료를 그만두려 한다. 간호 중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622776)
- [한 달 전 약물방출 스텐트를 넣은 환자가 aspirin과 clopidogrel을 먹고 있다. 교육 후 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622777)
- [심정지에서 자발순환이 돌아왔지만 의식이 없는 환자에게 목표 체온 관리를 시작했다. 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622778)
- [심부정맥혈전증으로 heparin을 투여하며 warfarin을 함께 시작한 지 3일째 INR이 2.2로 처음 목표 범위에 들어왔다. heparin 중단 시점에 대한…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622779)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._