# PCA 설정이 볼루스 1mg, 잠금 시간 10분, 기저 주입 없음, 4시간 최대 20mg이다. 환자가 버튼을 최대한 누를 때 1시간에 받을 수 있는 최대량은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 3회

## 문제

PCA 설정이 볼루스 1mg, 잠금 시간 10분, 기저 주입 없음, 4시간 최대 20mg이다. 환자가 버튼을 최대한 누를 때 1시간에 받을 수 있는 최대량은?

## 보기

1. 6mg **✔ 정답**
2. 10mg
3. 5mg
4. 20mg
5. 60mg

**정답: 1**

## 해설

잠금 시간이 10분이면 1시간에 최대 6번까지 볼루스가 들어가므로 1mg×6=6mg이다. 4시간 최대 20mg은 시간당 평균 5mg에 해당하는 상한으로, 한 시간에 6mg을 받아도 4시간 합계가 20mg을 넘으면 더 들어가지 않는다. 10mg이나 60mg은 잠금 시간을 잘못 적용한 값이다. 20mg은 4시간 한계를 1시간으로 착각한 값이다. 설정값을 해석할 수 있어야 과량 투여 위험을 판단한다.

## 심화 해설

PCA(patient-controlled analgesia, 자가조절진통) 설정에서 시간당 최대 투여량을 계산할 때는 볼루스 용량, 잠금 시간, 기저 주입, 시간당 최대 한도를 함께 고려해야 합니다.

PCA 설정 분석

이 문제의 PCA 설정을 정리하면 다음과 같습니다.

| 설정 항목 | 값 | 의미 |
| --- | --- | --- |
| 볼루스 용량 | 1mg | 버튼을 1회 누를 때 주입되는 약물량 |
| 잠금 시간 | 10분 | 볼루스 투여 후 다음 볼루스가 잠길 시간 |
| 기저 주입 | 없음 | 지속적으로 주입되는 배경 용량 없음 |
| 4시간 최대 한도 | 20mg | 4시간 동안 허용되는 총 최대 용량 |

시간당 최대량 계산

잠금 시간이 10분이므로, 환자가 버튼을 최대한 누르면 1시간(=60분) 동안 볼루스를 받을 수 있는 횟수는 다음과 같습니다.

60분 ÷ 10분 = 6회

볼루스 용량이 1회에 1mg이므로, 1시간 동안 잠금 시간만 고려했을 때 받을 수 있는 최대량은 6mg입니다.

여기서 핵심! 4시간 최대 한도가 20mg이라는 점도 확인해야 합니다. 1시간에 6mg씩 4시간을 투여하면 총 24mg이 되어 4시간 최대 한도(20mg)를 초과하게 됩니다. 그러나 문제에서 묻는 것은 1시간에 받을 수 있는 최대량입니다.

4시간 최대 한도는 4시간 동안의 누적 용량을 제한하는 안전장치입니다. 1시간 시점만 놓고 보면, 환자는 잠금 시간에 따라 6mg까지 받을 수 있습니다. 다만 실제 임상에서는 4시간 누적 한도에 도달하면 이후 볼루스가 잠기므로, 4시간째에는 시간당 최대량을 받지 못할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 1시간 동안 잠금 시간만으로 허용되는 최대 볼루스 횟수는 6회이므로, 1시간 최대 투여량은 6mg입니다.

임상 적용 관점

정맥 PCA에서 볼루스 용량과 잠금 시간은 환자가 스스로 통증을 조절할 수 있게 하면서도 과다 투여를 막는 핵심 안전장치입니다. 근거 자료[1]에서도 정맥 PCA가 수술 후 통증 관리의 중심 방법으로 언급되며, 고정 용량 기반 주입 방식에서 과소 진통 또는 불필요한 오피오이드 과다 노출이 발생할 수 있다고 지적합니다. 잠금 시간은 이러한 과다 투여를 방지하는 일차적 장치입니다.

또한 근거 자료[3]에서는 환자 조절 볼루스로 1mg 모르핀을 정맥 투여한 프로토콜이 제시되어 있어, 이 문제의 볼루스 용량(1mg)이 실제 임상에서 흔히 사용되는 설정임을 확인할 수 있습니다.

혼동 주의! 4시간 최대 한도(20mg)를 4로 나누어 시간당 5mg이라고 계산하면 오답입니다. 시간당 최대량은 잠금 시간을 기준으로 계산하며, 4시간 한도는 누적 용량을 제한하는 별도의 안전장치입니다. 두 설정은 서로 다른 시간 축에서 작동합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparison of cumulative opioid consumption between variable-rate feedback infusion and fixed-rate basal infusion modes of intravenous patient-controlled analgesia following mixed surgery: protocol for a prospective randomised controlled trial.RCT/임상시험Xing Y, Liu M, Sun Y, Mao X, Li J, Zhang Z, Sun H, Luo F. (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2026-117278

- [3]Effect of ultrasound-guided continuous infraclavicular block on early functional rehabilitation following elbow fractures: A pilot study.일반논문Jagath ASA, Bhatia N, Jain K, Kumar D, Prabhakar S, Makkar JK. (2025) · DOI: 10.4103/joacp.joacp_120_24

## 임상 시나리오

PCA 시간당 최대 투여량 계산잠금 시간과 볼루스 용량을 기준으로 안전하게 계산하기
PCA에서 시간당 최대 투여량은 잠금 시간을 기준으로 계산한다. 잠금 시간이 10분이면 1시간(60분) 동안 볼루스 가능 횟수는 6회이며, 볼루스 용량이 1mg이므로 최대 6mg까지 투여될 수 있다.

4시간 최대 한도(20mg)는 누적 용량을 제한하는 별도의 안전장치로, 시간당 최대량을 계산할 때 이를 시간으로 나누어 사용하면 안 된다. 두 설정은 서로 다른 시간 축에서 작동한다.

주의4시간 최대 한도를 4로 나누어 시간당 5mg으로 계산하는 오류가 흔하다. 이는 잠금 시간을 무시한 계산이며, 실제 1시간 최대량은 잠금 시간에 의해 결정된다.

## 핵심 개념

- **볼루스** — 버튼을 누를 때 1회 주입되는 약물 용량으로, 이 문제에서는 1mg이다.
- **잠금 시간** — 볼루스 투여 후 다음 볼루스가 잠기는 시간으로, 이 문제에서는 10분이다.
- **기저 주입** — 지속적으로 주입되는 배경 용량으로, 이 문제에서는 설정되지 않았다.
- **4시간 최대 한도** — 4시간 동안 허용되는 총 최대 용량으로, 이 문제에서는 20mg이다.

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