# 체중 80kg 환자에게 vancomycin 15mg/kg을 12시간마다 투여하라는 처방이 있다. 1회 용량과 관련 간호로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 3회

## 문제

체중 80kg 환자에게 vancomycin 15mg/kg을 12시간마다 투여하라는 처방이 있다. 1회 용량과 관련 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 1,200mg을 5분 안에 빠르게 주고 신기능은 보지 않는다
2. 120mg을 60분 이상 주고 최저 농도와 신기능을 본다
3. 1,200mg을 60분 이상 주고 최저 농도와 신기능을 본다 **✔ 정답**
4. 2,400mg을 60분 이상 주고 최저 농도와 신기능을 본다
5. 600mg을 60분 이상 주고 최저 농도와 신기능을 본다

**정답: 3**

## 해설

1회 용량은 15×80=1,200mg이다. 2,400mg은 하루 총량을 한 번에 준 값, 600mg은 절반, 120mg은 자릿수 오류다. vancomycin은 빨리 주면 얼굴과 상체가 붉어지는 주입 반응이 생기므로 대개 60분 이상에 걸쳐 주고, 신독성과 이독성이 있어 다음 투여 직전 최저 농도와 신기능을 확인한다. 빠르게 주고 감시하지 않는 것은 위험하다. 계산과 투여 조건을 함께 봐야 한다.

## 심화 해설

체중 80kg 환자에게 vancomycin 15mg/kg을 12시간마다 투여하라는 처방은 1회 용량이 1,200mg이 됩니다(80kg × 15mg/kg = 1,200mg). 따라서 120mg이나 600mg, 2,400mg을 제시한 보기는 용량 계산 단계에서 제외됩니다.

vancomycin은 신독성과 주입 관련 부작용(레드맨증후군 등) 때문에 반드시 일정 시간 이상 천천히 정맥 주입해야 하며, 5분 안에 빠르게 주입하는 것은 금기입니다. 1회 용량이 1,200mg이라면 최소 60분 이상에 걸쳐 투여하는 것이 안전합니다.

투여 후에는 최저 농도(trough concentration)와 신기능을 함께 모니터링해야 합니다. vancomycin은 신장으로 배설되므로 신기능이 저하되면 약물이 축적되어 독성이 커질 수 있습니다. 소아 대상 연구에서도 최저 농도와 AUC/MIC 목표 달성의 상관관계를 평가할 만큼, 최저 농도는 vancomycin의 효과와 독성을 예측하는 핵심 지표입니다 [2]. ECMO나 신기능 변화가 있는 환자에서는 약동학이 달라져 용량 조절이 필요할 수 있다는 보고도 있습니다 [1].

혼동 주의! vancomycin 최저 농도는 다음 투여 직전(투여 30분 전)에 채혈해야 하며, 최고 농도(peak)를 보기 위해 투여 직후 채혈하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 핵심! 15mg/kg 용량 계산은 체중 기준이므로 실제 체중과 신기능을 함께 확인한 뒤 처방 용량이 적절한지 검토하는 습관이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Reducing Vancomycin Dosage in Children on ECMO with Renal Impairment.일반논문Bobrowski A, Höhn R, Kubicki R, Fleck T, Zürn C, Maier S (2024) · DOI: 10.1055/s-0044-1793908

- [2]Desired vancomycin trough concentration to achieve an AUC0-24 /MIC ≥400 in Chinese children with complicated infectious diseases.일반논문Zhang T, Cheng H, Pan Z, Mi J, Dong Y, Zhang Y (2020) · DOI: 10.1111/bcpt.13303

## 임상 시나리오

Vancomycin 정맥 투여 간호용량 계산부터 모니터링까지
처방 용량은 15mg/kg을 실제 체중에 곱해 계산한다. 80kg 환자라면 1회 1,200mg이 된다.

vancomycin은 레드맨증후군 예방을 위해 1,200mg 기준 60분 이상 천천히 정맥 주입해야 하며, 빠른 주입은 금기다.

투여 후에는 최저 농도와 신기능(혈청 크레아티닌, eGFR 등)을 함께 모니터링한다. 최저 농도는 다음 투여 30분 전에 채혈한다.

주의신기능 저하 환자나 ECMO 적용 환자는 약동학이 달라져 용량 조절이 필요할 수 있으므로 처방 용량을 그대로 투여하기 전에 반드시 확인한다.

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## 핵심 개념

- **vancomycin** — MRSA 등 그람양성균 감염에 쓰이는 glycopeptide계 항생제로, 신독성과 레드맨증후군 위험이 있어 천천히 주입하고 혈중 농도를 모니터링한다.
- **레드맨증후군** — vancomycin을 빠르게 주입할 때 히스타민 유리로 얼굴·목·상체에 홍조, 가려움, 저혈압이 나타나는 주입 관련 반응.
- **최저 농도** — 다음 투여 직전(보통 투여 30분 전)에 채혈한 약물 농도로, 효과와 독성 예측에 쓰인다.
- **AUC/MIC** — 24시간 혈중농도곡선하면적(AUC)을 최소억제농도(MIC)로 나눈 값. vancomycin 효과 예측 지표로 사용된다.
- **신독성** — 약물이 신장에 손상을 일으키는 독성. vancomycin은 신장 배설 약물이므로 신기능 저하 시 축적 위험이 커진다.

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