# 심정지에서 자발순환이 돌아왔지만 의식이 없는 환자에게 목표 체온 관리를 시작했다. 간호로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622778  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 3회

## 문제

심정지에서 자발순환이 돌아왔지만 의식이 없는 환자에게 목표 체온 관리를 시작했다. 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 뇌 보호를 위해 체온을 30°C 아래로 최대한 빨리 낮춘다
2. 체온은 조절하지 않고 자연스러운 발열을 허용한다
3. 떨림이 생기면 체온을 바로 38°C 이상으로 올린다
4. 정해진 목표 체온을 유지하고 발열이 생기지 않게 막는다 **✔ 정답**
5. 목표 체온에 도달하면 곧바로 빠르게 가온한다

**정답: 4**

## 해설

심정지 후 의식이 없는 환자는 정해진 목표 체온을 일정 시간 유지하고, 특히 발열은 뇌 손상을 악화시키므로 적극적으로 막는다. 30°C 아래로 과도하게 낮추면 부정맥과 출혈, 감염 위험이 커진다. 발열을 허용하면 신경학적 예후가 나빠진다. 떨림은 산소 소모를 늘려 진정제나 약물로 조절하며 체온을 올려 해결하지 않는다. 재가온은 천천히 해야 혈압 저하와 전해질 변화를 줄일 수 있다.

## 심화 해설

목표 체온 관리(TTM)의 핵심 원리

심정지 후 자발순환이 회복(return of spontaneous circulation, ROSC)된 환자의 뇌는 허혈-재관류 손상에 노출됩니다. 재관류 시 발생하는 활성산소, 염증 반응, 흥분성 신경전달물질 과다 등이 이차성 뇌손상을 일으키는데, 목표 체온 관리(targeted temperature management, TTM)는 뇌의 대사 요구량을 낮추고 이 손상 연쇄를 억제하여 신경학적 예후를 개선하는 중재입니다 [1][3]. TTM은 유도기(induction), 유지기(maintenance), 재가온기(rewarming), 정상체온기(normothermia)의 네 단계로 구성되며, 각 단계마다 간호사의 세밀한 감시와 조절이 필요합니다 [1].

TTM에서 가장 중요한 원칙은 체온을 빠르게 낮추고(quick lowering), 천천히 올리는(slow raising) 것입니다. 급격한 재가온은 반동성 뇌부종, 전해질 이동, 혈관 확장에 의한 저혈압을 유발할 수 있어 뇌손상을 악화시킬 위험이 있습니다 [1]. 따라서 목표 체온에 도달했다고 해서 빠르게 가온하는 것은 금기입니다.

발열이 왜 위험한가

심정지 후 첫 며칠 동안의 발열(fever) 또는 고체온은 여러 연구에서 나쁜 예후와 연관되어 있습니다 [2]. 체온이 상승하면 뇌의 대사 요구량이 증가하고, 경련(seizure) 역치가 낮아지며, 뇌부종(brain edema)이 악화될 수 있습니다 [2]. 이는 모두 이차성 뇌손상을 심화시키는 경로입니다. 현재 가이드라인과 최신 리뷰는 특정 목표 체온의 우월성을 단정하기보다, 체온을 조절하여 발열(고체온)을 예방하는 것을 일관되게 권고합니다 [2][4]. 즉, TTM의 최소한의 목표는 ‘발열을 허용하지 않는 것’입니다.

보기별 간호 판단

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 체온을 30°C 아래로 최대한 빨리 낮춘다 | 오답 | 과도한 저체온은 부정맥, 응고장애, 감염 위험을 높입니다. TTM은 정해진 목표 범위(예: 32~36°C)를 유지하는 것이지 무제한으로 낮추는 것이 아닙니다 [1][2]. |
| 2. 체온을 조절하지 않고 자연스러운 발열을 허용한다 | 오답 | 발열은 이차성 뇌손상을 악화시키므로 적극적으로 예방해야 합니다 [2][4]. |
| 3. 떨림이 생기면 체온을 바로 38°C 이상으로 올린다 | 오답 | 떨림(shivering)은 체온 하강에 대한 생리적 반응이므로, 체온을 올리는 것이 아니라 진정제, 신경근차단제, 피부 보온 등으로 떨림을 억제하면서 목표 체온을 유지합니다 [1]. |
| 4. 정해진 목표 체온을 유지하고 발열이 생기지 않게 막는다 | 정답 | 가이드라인이 권고하는 TTM 간호의 핵심입니다. 유지기에는 목표 체온 범위를 벗어나지 않도록 지속적으로 감시하고, 재가온 후에도 발열이 재발하지 않도록 관리합니다 [1][2][4]. |
| 5. 목표 체온에 도달하면 곧바로 빠르게 가온한다 | 오답 | 재가온은 천천히(보통 시간당 0.25~0.5°C 이하) 시행해야 하며, 급속 가온은 뇌부종과 혈역학적 불안정을 초래할 수 있습니다 [1]. |

간호 실무 적용

TTM 유지기 간호의 핵심은 지속적인 중심체온 감시입니다. 식도, 방광, 또는 혈관 내 카테터를 통한 중심체온 측정값을 기준으로 냉각 장치의 강도를 조절합니다. 핵심! 겨드랑이 체온이나 고막 체온은 중심체온을 정확히 반영하지 못하므로 TTM 중에는 중심체온 측정이 원칙입니다. 또한 떨림은 체온 상승과 산소 소비 증가를 일으키므로, 떨림 평가 도구(Bedside Shivering Assessment Scale, BSAS)를 이용해 감시하고 진정(sedation)과 필요 시 신경근차단제를 투여합니다 [1].

혼동 주의! TTM의 목표 체온은 과거에는 33°C가 표준처럼 여겨졌으나, 최근 근거는 32~36°C 범위 내 어떤 목표든 발열 예방이 더 중요함을 시사합니다 [2][4]. 국시 문제에서 ‘무조건 33°C로 낮춘다’는 표현은 오답일 가능성이 높습니다. 정답의 초점은 ‘목표 체온 유지’와 ‘발열 예방’에 두어야 합니다. 재가온기에도 체온이 37.5°C를 넘지 않도록 주의 깊게 감시하며, 재가온 후 48시간까지 발열 여부를 지속 관찰합니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Critical Care Nursing in Targeted Temperature Management (TTM) After Cardiac Arrest].일반논문Chou YJ, Hsieh ML, Hsu YM (2022) · DOI: 10.6224/JN.202212_69(6).12

- [2]Temperature control after cardiac arrest.일반논문Elmer J, Callaway CW (2023) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2023.109882

- [3]Targeted temperature management to minimise secondary brain injury after cardiac arrest: A systematic review.메타분석/체계고찰Seixas JC, Oliveira M, Monteiro M, Pinto MDR, Durão C, Teixeira G (2025) · DOI: 10.1016/j.aucc.2025.101264

- [4]Singapore Post-cardiac Arrest Care Guidelines 2026.가이드라인Chia YW, Pothiawala S, Loh JK, Leong CK, Lim SL, Chen RW, Seet YHC, Ng ZV, Leong BS, National Post-Cardiac Arrest and Survivorship (PCAS) Workgroup. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-279

## 임상 시나리오

TTM 유지기 간호 실무목표 체온 유지와 발열 예방이 핵심
유지기에는 목표 체온 범위를 벗어나지 않도록 지속적으로 감시한다. 일반적으로 32~36°C 범위에서 유지하며, 체온 변동이 생기면 즉시 원인을 확인하고 중재한다.

떨림이 관찰되면 체온을 올리지 말고 진정제, 신경근차단제, 피부 보온 등을 적용해 떨림을 억제하면서 목표 체온을 유지한다.

재가온은 시간당 0.25~0.5°C 이하로 천천히 시행하며, 재가온 후에도 발열 재발 여부를 면밀히 관찰한다.

주의발열은 뇌 대사 요구량을 높이고 경련 역치를 낮추며 뇌부종을 악화시키므로, TTM 전 단계에서 고체온을 절대 허용하지 않는다.

## 핵심 개념

- **목표 체온 관리** — 심정지 후 자발순환 회복 환자의 이차성 뇌손상을 줄이기 위해 체온을 일정 범위로 조절하는 중재
- **재가온** — 목표 체온 유지 후 정상 체온으로 천천히 되돌리는 단계로, 급속 가온은 뇌부종과 혈역학적 불안정을 유발할 수 있음
- **떨림** — 체온 하강 시 나타나는 생리적 방어 반응으로, 진정제나 신경근차단제 등으로 억제하며 목표 체온을 유지함
- **이차성 뇌손상** — 허혈-재관류 후 활성산소, 염증, 흥분성 신경전달물질 등으로 인해 발생하는 추가적인 뇌 손상
- **발열** — 체온 상승으로 뇌 대사 요구량을 높이고 경련 역치를 낮추며 뇌부종을 악화시켜 예후를 나쁘게 하는 요인

## 같은 주제 문제

- [인공호흡기 고압 경보가 반복해서 울린다. 환자는 기침을 하고 기관 튜브 안에 가래 소리가 들리며 SpO₂가 91%로 조금 떨어졌다. 양쪽 호흡음은 들리고 혈압은 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622772)
- [저혈압을 동반한 대량 폐색전증 환자에게 혈전용해제 투여가 검토되고 있다. 투여 전 반드시 확인할 병력은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622773)
- [72세 폐렴 환자가 혼돈을 보이며 BUN 28mg/dL, 호흡 32회/분, 혈압 96/58mmHg이다. CURB-65 점수와 판단으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622774)
- [폐엽절제술 후 7일째 줄어들던 흉관의 공기 누출이 갑자기 크게 늘고, 환자가 누우면 기침과 함께 묽은 분홍 가래를 많이 뱉으며 열이 난다. 가장 의심되는 상태와 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622775)
- [활동성 결핵 환자가 두 달째 약을 자주 빠뜨리고 증상이 좋아졌다며 치료를 그만두려 한다. 간호 중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622776)
- [한 달 전 약물방출 스텐트를 넣은 환자가 aspirin과 clopidogrel을 먹고 있다. 교육 후 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622777)
- [심부정맥혈전증으로 heparin을 투여하며 warfarin을 함께 시작한 지 3일째 INR이 2.2로 처음 목표 범위에 들어왔다. heparin 중단 시점에 대한…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622779)
- [흉복부 대동맥류 수술 후 하루째 환자가 갑자기 두 다리를 움직이지 못하고 감각이 둔해졌다고 한다. 의식은 명료하다. 판단으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622780)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._