# 천골 욕창의 치유 경과를 기록하려 크기를 측정한다. 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622766  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

천골 욕창의 치유 경과를 기록하려 크기를 측정한다. 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 머리 쪽을 12시로 길이, 폭, 깊이와 굴을 잰다 **✔ 정답**
2. 매번 다른 기준 방향으로 가장 긴 곳만 자로 잰다
3. 상처 둘레를 눈대중으로 동전 크기에 빗댄다
4. 깊이는 재지 않고 겉으로 보이는 넓이만 잰다
5. 굴이 있으면 손가락을 넣어 깊이를 확인한다

**정답: 1**

## 해설

욕창은 몸의 머리 쪽을 12시로 두는 시계 방향 기준으로 가장 긴 머리-발 방향 길이와 이에 수직인 폭, 멸균 면봉으로 잰 깊이를 기록하고, 굴이나 잠식이 있으면 시계 방향으로 위치와 깊이를 적는다. 기준이 매번 다르면 경과를 비교할 수 없다. 눈대중은 객관적이지 않다. 깊이와 굴을 빼면 실제 크기를 과소평가한다. 손가락은 조직을 손상시키고 오염시키므로 멸균 면봉을 쓴다. 일관된 기준이 핵심이다.

## 심화 해설

욕창 크기 측정의 표준 원칙
욕창의 치유 경과를 객관적으로 비교하려면 길이(length), 폭(width), 깊이(depth)를 동일한 기준으로 반복 측정해야 합니다. 측정값이 달라 보이는 가장 흔한 원인은 측정할 때마다 기준 축이 바뀌거나, 깊이·굴(터널)을 누락하기 때문입니다.

정답 해설
욕창은 머리 쪽을 12시 방향으로 고정하고, 12시–6시 축을 길이, 3시–9시 축을 폭으로 측정합니다. 깊이는 상처 면에서 가장 깊은 지점까지 멸균 면봉(sterile cotton-tipped applicator)을 수직으로 넣어 재고, 굴(undermining/tunnel)이 있으면 굴의 방향을 시계 방향으로 기록하며 그 길이도 함께 측정합니다. 이렇게 기준점을 고정해야 여러 번 측정해도 치유 여부를 신뢰성 있게 비교할 수 있습니다.

오답 해설
혼동 주의! 2번처럼 매번 다른 기준 방향으로 가장 긴 곳만 재면 측정자 간·측정 시점 간 오차가 커져 치유 경과를 판단할 수 없습니다. 3번의 눈대중 비교는 객관적 기록이 될 수 없고, 4번은 깊이를 누락하므로 3·4단계 욕창의 실제 진행 상태를 과소평가하게 됩니다. 5번은 굴이 의심될 때 손가락이 아닌 멸균 면봉으로 탐침해야 감염 위험과 추가 조직 손상을 줄일 수 있습니다.

| 측정 항목 | 기준 및 방법 | 기록 예시 |
| --- | --- | --- |
| 길이 | 머리 쪽 12시–발 쪽 6시 축 | 3.5 cm |
| 폭 | 3시–9시 축(길이 축에 수직) | 2.0 cm |
| 깊이 | 상처 면에서 가장 깊은 지점까지 수직 탐침 | 1.2 cm |
| 굴 | 멸균 면봉으로 탐침, 방향은 시계 방향 기준 | 7시 방향 2.5 cm |

욕창 크기 측정에서 가장 중요한 것은 ‘동일한 기준점’과 ‘깊이·굴을 포함한 3차원 평가’입니다. 겉으로 보이는 넓이만 재면 상처 바닥의 괴사 제거 여부나 잠식(undermining) 진행을 놓칠 수 있으므로, 드레싱 교환 때마다 같은 방법으로 측정해 기록합니다.

## 임상 시나리오

욕창 크기 측정 실무 가이드동일 기준점으로 3차원 평가하기
욕창 측정 시 머리 쪽을 12시로 고정하고, 12시-6시 축을 길이, 3시-9시 축을 폭으로 잰다. 깊이는 상처 면에서 가장 깊은 지점까지 멸균 면봉을 수직으로 넣어 측정한다.

굴이 있으면 멸균 면봉으로 탐침하고, 굴의 방향을 시계 방향 기준으로 기록하며 길이도 함께 잰다. 예: 7시 방향 2.5 cm

주의굴이 의심될 때 손가락을 넣지 말고 반드시 멸균 면봉을 사용한다. 겉으로 보이는 넓이만 재면 잠식 진행을 놓칠 수 있다.

## 핵심 개념

- **욕창 크기 측정** — 길이, 폭, 깊이를 동일한 기준으로 반복 측정하여 치유 경과를 객관적으로 비교하는 것
- **12시 방향 기준** — 머리 쪽을 12시로 고정하고 12시-6시 축을 길이, 3시-9시 축을 폭으로 측정하는 표준 방법
- **굴** — 상처 가장자리 아래로 파고든 잠식 공간으로, 멸균 면봉으로 탐침하여 방향과 길이를 기록함
- **멸균 면봉 탐침** — 깊이나 굴을 측정할 때 사용하는 멸균된 도구로, 손가락 사용 시 감염 위험을 줄이기 위해 사용
- **3차원 평가** — 겉으로 보이는 넓이뿐 아니라 깊이와 굴을 포함하여 상처의 실제 상태를 파악하는 평가 방법

## 같은 주제 문제

- [중증 천식으로 삽관한 환자의 호흡수를 28회/분으로 올린 뒤 혈압이 떨어지고 최고기도압이 상승했다. 호기 끝에도 호기 유량이 0으로 돌아오지 않는다. 기전과 조치…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622712)
- [응급 삽관 직후 흉부 청진에서 오른쪽 호흡음은 잘 들리는데 왼쪽은 거의 들리지 않고, 왼쪽 가슴의 움직임이 작다. 튜브 입술 눈금은 26cm이다. 가장 가능성이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622713)
- [왼쪽 폐 결핵 공동이 있는 환자가 갑자기 선홍색 피를 한 컵 넘게 기침하며 뱉는다. 가장 먼저 취할 체위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622714)
- [심정지에서 회복된 환자의 동맥혈가스 결과가 pH 7.12, PaCO₂ 58mmHg, HCO₃⁻ 18mEq/L, 젖산 6.2mmol/L이다. 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622715)
- [흉통으로 내원한 환자의 SpO₂가 실내 공기에서 97%이다. 심근경색이 의심된다. 산소 공급에 대한 판단으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622716)
- [왼쪽 대퇴동맥으로 대동맥내 풍선펌프를 삽입한 환자의 왼팔 요골맥박이 갑자기 약해지고 왼손이 차가워졌다. 소변량은 유지된다. 가장 가능성이 높은 원인과 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622717)
- [저칼륨혈증이 있는 환자가 QT를 연장시키는 항생제를 투여받던 중 모니터에 QRS 축이 꼬이듯 바뀌는 빠른 빈맥이 나타났다. 맥박은 약하게 촉지되고 의식이 흐려진다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622718)
- [말초정맥으로 norepinephrine을 주입 중인 환자의 주입 부위 주변 피부가 하얗게 창백해지고 차갑다. 간호사가 먼저 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622719)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._