# 음압격리실 한 곳과 일반 1인실 한 곳만 비어 있다. 다음 입원 환자 중 음압격리실에 우선 배정해야 할 환자는?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

음압격리실 한 곳과 일반 1인실 한 곳만 비어 있다. 다음 입원 환자 중 음압격리실에 우선 배정해야 할 환자는?

## 보기

1. MRSA가 상처에서 분리된 환자
2. Clostridioides difficile 독소 양성 설사 환자
3. 객담 도말 양성 활동성 폐결핵 의심 환자 **✔ 정답**
4. 인플루엔자로 기침과 발열이 있는 환자
5. 호중구가 매우 낮은 항암치료 환자

**정답: 3**

## 해설

음압격리실은 공기로 전파되는 감염을 막기 위한 시설이므로 공기주의가 필요한 활동성 폐결핵 의심 환자에게 우선 배정한다. MRSA와 difficile은 접촉주의로 일반 1인실에서 관리할 수 있고, difficile은 전용 화장실이 있는 방이 좋다. 인플루엔자는 비말주의로 1인실이나 코호트 격리가 가능하다. 호중구 감소 환자는 보호격리가 필요하지만 음압이 아니라 양압이나 일반 1인실이 적합하다. 전파 경로가 단서다.

## 심화 해설

음압격리실 배정의 핵심은 전파 경로입니다. 병원균이 공기(airborne)를 통해 전파되는지, 비말(droplet)이나 접촉(contact)을 통해 전파되는지에 따라 격리 종류가 달라집니다. 음압격리실은 공기매개 전파가 가능한 병원균에 감염된 환자에게 최우선으로 배정합니다. 음압실은 실내 공기압을 복도보다 낮게 유지해, 문이 열려도 병실 안의 오염된 공기가 복도로 빠져나가지 못하게 하는 구조입니다 [2][3].

보기에서 제시된 환자들을 전파 경로에 따라 분류하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 병원균/상태 | 주 전파 경로 | 격리 유형 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | MRSA 상처 감염 | 접촉 | 접촉 격리 |
| 2 | Clostridioides difficile | 접촉 | 접촉 격리(설사) |
| 3 | 객담 도말 양성 폐결핵 | 공기매개 | 공기매개 격리(음압실) |
| 4 | 인플루엔자 | 비말 | 비말 격리 |
| 5 | 호중구감소증 | 환자를 보호해야 함 | 보호 격리(역격리) |

혼동 주의! 인플루엔자는 기침과 발열이 있어 언뜻 공기매개처럼 보일 수 있지만, 표준적인 전파 경로는 비말입니다. 비말은 직경이 커서 보통 1~2m 이내로 가라앉기 때문에 음압실보다는 일반 1인실에서 비말 격리를 시행합니다. 반면 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 비말핵(droplet nucleus)이라는 매우 작은 입자로 공기 중에 오래 떠다니며 먼 거리까지 전파될 수 있어 음압실이 필수적입니다.

핵심! 객담 도말 양성은 현미경 검사에서 항산균(AFB)이 직접 관찰된 상태로, 호흡기 분비물에 균량이 많아 전염성이 매우 높은 활동성 폐결핵을 의미합니다. 따라서 음압격리실이 한 곳뿐이라면 이 환자에게 최우선 배정해야 합니다. 음압실은 공기매개 감염 환자의 격리에 승인된 효과적인 방법이며, 코로나19 팬데믹 동안에도 공기매개 감염 대응을 위해 음압 병동 확보가 강조되었습니다 [1][3]. 또한 음압실 내 HEPA 필터는 에어로졸 농도를 낮추는 데 기여하므로 공기매개 병원균 관리에 적합합니다 [4].

호중구가 매우 낮은 항암치료 환자는 감염원을 가진 환자가 아니라 오히려 감염으로부터 보호받아야 하는 대상입니다. 이 경우에는 양압실이나 HEPA 필터가 갖춰진 보호 격리 환경을 고려합니다. MRSA와 C. difficile은 접촉 격리가 중심이므로 음압실이 반드시 필요하지는 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Post-occupancy evaluation on temporary negative pressure isolation wards with portable high-efficiency particulate air filter units used during the COVID-19 pandemic in South Korea.일반논문Lee SJ, Lee WS, Roh JY, Lee SH, Kim ES, Yeo MS (2024) · DOI: 10.1016/j.ajic.2024.08.025

- [2]Implementing a negative-pressure isolation ward for a surge in airborne infectious patients.일반논문Miller SL, Clements N, Elliott SA, Subhash SS, Eagan A, Radonovich LJ (2017) · DOI: 10.1016/j.ajic.2017.01.029

- [3]Performance Improvement of a Negative-Pressurized Isolation Room for Infection Control.일반논문Wang F, Chaerasari C, Rakshit D, Permana I, Kusnandar (2021) · DOI: 10.3390/healthcare9081081

- [4]Aerosol Concentrations During Otolaryngology Procedures in a Negative Pressure Isolation Room.일반논문Seresirikachorn K, Sirinara P, Tangjaturonrasme N, Panyametheekul S, Ngamsritrakul T, Supaphan U (2023) · DOI: 10.1002/ohn.177

## 임상 시나리오

음압격리실 배정 우선순위전파 경로에 따른 격리 선택
음압격리실은 공기매개 전파 질환에 최우선 배정한다. 대표적으로 객담 도말 양성 폐결핵은 전염성이 매우 높아 음압실이 필수다.

비말 전파 질환(예: 인플루엔자)은 일반 1인실에서 비말 격리를 시행하며, 접촉 전파 질환(MRSA, C. difficile)은 접촉 격리가 중심이다.

호중구감소증 환자는 감염원이 아니므로 보호 격리(역격리)가 필요하며 음압실 대상이 아니다.

주의음압실이 부족할 경우 공기매개 질환자를 최우선으로 배정하고, 비말·접촉 격리 환자는 일반 1인실이나 코호트 격리를 고려한다.

## 핵심 개념

- **음압격리실** — 실내 기압을 복도보다 낮게 유지하여 오염 공기의 외부 유출을 막는 격리 시설
- **공기매개 전파** — 비말핵처럼 작은 입자가 공기 중에 떠다니며 먼 거리까지 전파되는 경로
- **비말 전파** — 기침이나 재채기로 나온 큰 입자가 1~2m 이내로 가라앉아 전파되는 경로
- **객담 도말 양성** — 현미경 검사에서 항산균이 직접 관찰되어 전염성이 높은 활동성 결핵을 시사하는 소견
- **보호 격리** — 면역저하 환자를 감염원으로부터 보호하기 위한 역격리

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