# 수술 병동 간호사가 네 명의 수술 후 환자를 맡았다. 가장 먼저 사정할 환자는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622752  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

수술 병동 간호사가 네 명의 수술 후 환자를 맡았다. 가장 먼저 사정할 환자는?

## 보기

1. 갑상선 수술 후 목이 붓고 숨쉴 때 쌕쌕거리는 환자 **✔ 정답**
2. 복강경 수술 후 어깨가 뻐근하다는 환자
3. 무릎 수술 후 통증 5점으로 진통제를 원하는 환자
4. 탈장 수술 후 첫 배뇨를 아직 안 한 지 4시간인 환자
5. 충수 수술 후 가스가 아직 나오지 않은 환자

**정답: 1**

## 해설

갑상선 수술 후 목이 붓고 숨쉴 때 쌕쌕거리면 수술 부위 출혈로 혈종이 기관을 누르고 있을 수 있어 기도 폐쇄가 임박한 응급이므로 가장 먼저 사정한다. 복강경 후 어깨 통증과 수술 초기 가스 미배출은 흔하다. 통증 5점은 조절이 필요하지만 급하지 않다. 수술 후 4시간 무배뇨는 아직 관찰 범위다. 기도 문제가 최우선이라는 원칙이 단서다.

## 심화 해설

수술 후 간호에서 우선순위 사정(priority assessment)의 핵심은 생명을 직접적으로 위협하는 문제를 가장 먼저 확인하는 것입니다. 네 명의 환자 중 갑상선 수술 후 목이 붓고 숨쉴 때 쌕쌕거리는 환자는 기도 유지(airway patency)에 문제가 생겼을 가능성이 가장 높으므로 즉각적인 사정과 중재가 필요합니다.

갑상선 수술 부위는 기관(trachea)과 바로 인접해 있습니다. 수술 후 출혈이나 부종으로 인해 목 부위에 혈종(hematoma)이 생기면 기도를 직접 눌러 좁아지게 만들 수 있습니다. 숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리, 즉 협착음(stridor)은 상기도가 좁아졌다는 강력한 신호입니다. 협착음은 기도가 완전히 막히기 전에 나타나는 대표적인 경고 징후이므로, 다른 어떤 증상보다 먼저 사정하고 대응해야 합니다. 기도가 완전히 막히면 수 분 안에 저산소성 뇌손상이나 사망에 이를 수 있기 때문입니다.

나머지 보기의 환자들도 사정과 중재가 필요하지만, 생리적 우선순위는 상대적으로 낮습니다. 복강경 수술 후 어깨가 뻐근한 증상은 수술 중 주입된 이산화탄소가 횡격막을 자극해 생기는 연관통(referred pain)일 가능성이 높고, 무릎 수술 후 통증 5점은 진통제 투여가 필요한 수준이지만 생명을 위협하지는 않습니다. 탈장 수술 후 4시간 동안 배뇨를 못 한 경우는 요폐(urinary retention) 가능성을 염두에 두고 방광 사정이 필요하며, 충수 수술 후 가스가 나오지 않는 것은 장 마비(ileus) 회복 과정을 지켜봐야 하는 상황입니다. 이들은 모두 시간적 여유를 두고 순차적으로 접근할 수 있는 문제입니다.

혼동 주의! 수술 직후라면 통증이나 배뇨 문제가 더 시급해 보일 수 있지만, 간호사는 항상 ‘기도-호흡-순환(ABC)’의 틀로 우선순위를 판단해야 합니다. 통증이나 배뇨는 불편감을 주지만, 기도 폐쇄는 즉시 생명과 직결됩니다. 갑상선 수술 환자의 목 부종과 호흡음 변화는 단순한 불편감이 아니라 응급 기도 폐쇄로 진행될 수 있는 전조 증상입니다.

갑상선 수술 후 간호에서는 침상 머리 쪽에 기도 응급 장비(기관 삽관 세트, 기관절개술 세트)를 준비해 두고, 목 둘레 변화와 호흡음을 자주 확인하는 것이 중요합니다. 목이 붓는 느낌, 삼킴 곤란, 목소리 변화, 협착음 등이 나타나면 즉시 담당 의사에게 알리고 봉합사 제거나 혈종 배액을 준비해야 합니다. 수술 후 환자 사정에서 가장 먼저 확인할 것은 의식 수준이나 통증이 아니라 기도 개방성입니다.

## 임상 시나리오

갑상선 수술 후 기도 사정목 부종과 호흡음 변화를 놓치지 않는 법
갑상선 수술 부위는 기관과 인접해 있어, 수술 후 혈종이나 부종이 기도를 압박하면 기도 폐쇄로 진행될 수 있다. 숨쉴 때 협착음이 들리면 상기도가 좁아진 응급 신호이므로 즉시 사정해야 한다.

침상 머리 쪽에 기도 응급 장비를 준비하고, 목 둘레 변화와 호흡음을 자주 확인한다. 목이 붓는 느낌, 삼킴 곤란, 목소리 변화, 협착음이 나타나면 즉시 의사에게 알리고 봉합사 제거나 혈종 배액을 준비한다.

주의수술 직후 통증이나 배뇨 문제가 더 시급해 보일 수 있으나, 간호사는 항상 ABC 우선순위로 판단해야 한다. 기도 폐쇄는 수 분 안에 저산소성 뇌손상이나 사망으로 이어질 수 있다.

## 핵심 개념

- **협착음** — 상기도가 좁아질 때 들리는 쌕쌕거리는 고음의 호흡음으로, 기도 폐쇄의 경고 징후다.
- **기도 개방성** — 공기가 기도를 통해 폐로 자유롭게 드나들 수 있는 상태를 말한다.
- **혈종** — 조직 내에 혈액이 고인 것으로, 갑상선 수술 후 목 부위에 생기면 기도를 압박할 수 있다.
- **연관통** — 실제 손상 부위가 아닌 다른 부위에서 느껴지는 통증으로, 복강경 후 어깨 통증이 대표적이다.
- **요폐** — 방광에 소변이 차 있으나 배출하지 못하는 상태로, 수술 후 흔히 발생할 수 있다.

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