# 폐암 환자의 혈청 칼슘이 15.2mg/dL이고 심한 탈수, 혼돈, 다뇨를 보인다. 우선 시작할 치료로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622736  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

폐암 환자의 혈청 칼슘이 15.2mg/dL이고 심한 탈수, 혼돈, 다뇨를 보인다. 우선 시작할 치료로 옳은 것은?

## 보기

1. 칼슘 배설을 늘리려 수액 없이 루프이뇨제부터 투여한다
2. 생리식염수로 충분히 수액을 보충해 칼슘 배설을 늘린다 **✔ 정답**
3. bisphosphonate만 주고 수액은 유지 속도로 둔다
4. calcitonin만 먼저 주고 수액은 보류한다
5. thiazide 이뇨제로 소변량을 늘려 칼슘을 뺀다

**정답: 2**

## 해설

고칼슘혈증은 콩팥의 농축 능력을 떨어뜨려 다뇨와 탈수를 만들고, 탈수는 칼슘 배설을 더 줄이는 악순환을 만든다. 그래서 먼저 생리식염수로 체액을 충분히 채워 칼슘 배설을 늘리고, 이어 calcitonin이나 bisphosphonate로 뼈에서 칼슘이 빠지는 것을 막는다. 두 약은 수액을 대신하지 못한다. 수액 없이 이뇨제를 쓰면 탈수가 악화된다. thiazide는 칼슘 배설을 오히려 줄인다. 수액 우선이 핵심이다.

## 같은 주제 문제

- [중증 천식으로 삽관한 환자의 호흡수를 28회/분으로 올린 뒤 혈압이 떨어지고 최고기도압이 상승했다. 호기 끝에도 호기 유량이 0으로 돌아오지 않는다. 기전과 조치…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622712)
- [응급 삽관 직후 흉부 청진에서 오른쪽 호흡음은 잘 들리는데 왼쪽은 거의 들리지 않고, 왼쪽 가슴의 움직임이 작다. 튜브 입술 눈금은 26cm이다. 가장 가능성이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622713)
- [왼쪽 폐 결핵 공동이 있는 환자가 갑자기 선홍색 피를 한 컵 넘게 기침하며 뱉는다. 가장 먼저 취할 체위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622714)
- [심정지에서 회복된 환자의 동맥혈가스 결과가 pH 7.12, PaCO₂ 58mmHg, HCO₃⁻ 18mEq/L, 젖산 6.2mmol/L이다. 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622715)
- [흉통으로 내원한 환자의 SpO₂가 실내 공기에서 97%이다. 심근경색이 의심된다. 산소 공급에 대한 판단으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622716)
- [왼쪽 대퇴동맥으로 대동맥내 풍선펌프를 삽입한 환자의 왼팔 요골맥박이 갑자기 약해지고 왼손이 차가워졌다. 소변량은 유지된다. 가장 가능성이 높은 원인과 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622717)
- [저칼륨혈증이 있는 환자가 QT를 연장시키는 항생제를 투여받던 중 모니터에 QRS 축이 꼬이듯 바뀌는 빠른 빈맥이 나타났다. 맥박은 약하게 촉지되고 의식이 흐려진다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622718)
- [말초정맥으로 norepinephrine을 주입 중인 환자의 주입 부위 주변 피부가 하얗게 창백해지고 차갑다. 간호사가 먼저 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622719)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._