# 경관영양을 시간당 60mL로 20시간 주입하고, 4시간마다 물 30mL로 관을 세척하며, 약 투여 때 물을 하루 120mL 추가로 쓴다. 이 경로로 들어간 하루 총 수분 섭취량은? (영양액은 전량 수분으로 계산)

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

경관영양을 시간당 60mL로 20시간 주입하고, 4시간마다 물 30mL로 관을 세척하며, 약 투여 때 물을 하루 120mL 추가로 쓴다. 이 경로로 들어간 하루 총 수분 섭취량은? (영양액은 전량 수분으로 계산)

## 보기

1. 1,200mL
2. 1,380mL
3. 1,500mL **✔ 정답**
4. 1,440mL
5. 1,320mL

**정답: 3**

## 해설

영양액은 60×20=1,200mL, 세척수는 하루 6회×30mL=180mL, 약 투여용 물은 120mL로 합계 1,200+180+120=1,500mL다. 1,200은 영양액만 계산한 값이고, 1,380은 약 투여용 물을 뺀 값이다. 1,320은 세척수를 빼고 약 투여용 물만 더한 값이다. 1,440은 영양액을 24시간으로 계산한 값이다. 관 세척과 약 투여에 쓴 물도 섭취량에 포함한다는 점이 단서다.

## 심화 해설

경관영양 수액·수분 섭취량 계산은 단순 산수처럼 보이지만, 실제 임상에서는 ‘플러시(flush) 수분을 누락하거나 이중으로 더하는’ 오류가 잦습니다. 이 문제의 핵심은 총 수분 섭취량을 영양액 주입량 + 관 세척용 물 + 약 투여용 물로 모두 합산하는 것입니다.

먼저 영양액부터 계산합니다. 시간당 60mL를 20시간 주입하므로 영양액 수분은 60 × 20 = 1,200mL입니다. 다음으로 관 세척용 물은 4시간마다 30mL이므로, 24시간 동안 세척 횟수는 24 ÷ 4 = 6회이고 총 30 × 6 = 180mL가 됩니다. 약 투여 때 추가로 쓰는 물은 하루 120mL입니다. 따라서 총 수분 섭취량은 1,200 + 180 + 120 = 1,500mL입니다.

혼동 주의! ‘20시간 주입’이라는 조건 때문에 24시간이 아닌 20시간으로 나누어 세척 횟수를 5회로 계산하면 안 됩니다. 관 세척은 주입이 멈춘 시간에도 위관 개방성을 유지하기 위해 계속 시행하므로, 하루 24시간을 기준으로 6회를 적용해야 합니다. 또한 영양액을 ‘전량 수분’으로 본다는 조건은 영양액 부피 전체를 수분 섭취량에 포함하라는 의미입니다.

실제 임상에서도 수분 섭취량 기록의 누락은 흔한 오류입니다. 중환자실 간호사의 수분 섭취량 기록을 조사한 연구에서는 정맥주사 또는 경장 약물 투여 후 플러시 수분을 제외하는 경우가 많았고, 채혈 후 플러시는 거의 기록하지 않는 등 기관마다 편차가 컸습니다 [3]. 경관영양 환자에서는 이런 ‘숨은 수분’이 수분 균형 평가에 중요한 변수가 됩니다 [1]. 특히 장기 경관영양 환자에서 탈수 위험을 평가할 때는 영양액 자체뿐 아니라 플러시로 들어가는 수분까지 정확히 합산해야 합니다 [1]. 요양시설 거주자의 저나트륨혈증 발생과 경관영양 사용의 연관성을 분석한 연구에서도 경관영양 환자의 수분·전해질 관리가 중요하게 다루어졌습니다 [2].

핵심! 총 수분 섭취량 계산에서 플러시 수분은 ‘주입 시간’이 아니라 ‘24시간’을 기준으로 횟수를 산정하며, 약 투여용 물과 관 세척용 물을 별도 항목으로 빠짐없이 더해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Long-term enteral nutrition support and the risk of dehydration.일반논문Dickerson RN, Brown RO (2005) · DOI: 10.1177/0115426505020006646

- [2]Incident hyponatremia among skilled nursing facility residents: association with enteral feeding tube use and chronic comorbidities.일반논문Mead D, Mallers T, Rios I, Ho E. (2026) · DOI: 10.1186/s12882-026-05144-0

- [3]Inconsistency in Fluid Balance Calculations in UK Paediatric Intensive Care Units: A Short Research Report.일반논문Tume LN, Kenworthy L, Aramburo A. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70516

## 임상 시나리오

경관영양 수분 섭취량 계산플러시 수분을 빠짐없이 합산하는 실무 가이드
총 수분 섭취량은 영양액 주입량 + 관 세척용 물 + 약 투여용 물을 모두 더해 계산한다. 영양액은 전량 수분으로 간주한다.

관 세척 횟수는 주입 시간이 아니라 24시간을 기준으로 산정한다. 예를 들어 4시간마다 세척하면 6회가 된다.

주의주입이 멈춘 시간에도 위관 개방성 유지를 위해 플러시는 계속 시행하므로, 주입 시간(20시간)으로 나누어 횟수를 계산하면 안 된다. 약 투여용 물과 관 세척용 물을 별도 항목으로 구분해 누락 없이 기록한다.

## 핵심 개념

- **경관영양** — 소화관으로 영양액을 직접 주입하는 방법으로, 위관이나 장관을 통해 수분과 영양소를 공급한다.
- **플러시** — 관의 개방성을 유지하고 잔여물을 제거하기 위해 관에 물이나 생리식염수를 주입하는 행위.
- **수분 섭취량** — 경구, 경관, 정맥 등 모든 경로로 체내에 들어가는 수분의 총량.
- **위관 개방성** — 위관이 막히지 않고 내용물이 잘 통과할 수 있는 상태로, 정기적인 플러시로 유지한다.
- **수분 균형** — 섭취량과 배설량의 균형을 평가하여 체내 수분 상태를 파악하는 것.

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