# 비위관 지속 경관영양 중인 환자가 갑자기 심하게 기침하고 숨이 차며 SpO₂가 86%로 떨어졌다. 간호사가 가장 먼저 할 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622698  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

비위관 지속 경관영양 중인 환자가 갑자기 심하게 기침하고 숨이 차며 SpO₂가 86%로 떨어졌다. 간호사가 가장 먼저 할 것은?

## 보기

1. 영양 속도를 절반으로 줄이고 경과를 본다
2. 물 30mL로 관을 씻은 뒤 같은 속도로 영양을 계속한다
3. 영양 주입을 멈추고 흡인을 준비하며 산소를 준다 **✔ 정답**
4. 침상 머리를 낮춰 기침이 멎도록 한다
5. 위 잔류량을 측정한 뒤 영양을 다시 시작한다

**정답: 3**

## 해설

경관영양 중 갑작스러운 기침, 호흡곤란, 산소포화도 저하는 영양액이 기도로 흡인되었거나 관이 기도로 빠졌을 가능성을 뜻하므로, 먼저 주입을 멈추고 필요하면 구강과 기도 흡인을 하며 산소를 준 뒤 보고해 관 위치를 확인한다. 속도를 줄이거나 물로 씻고 계속하면 흡인이 계속된다. 머리를 낮추면 역류가 심해진다. 잔류량 측정은 안정된 뒤의 일이다. 주입 중단이 핵심이다.

## 심화 해설

비위관 영양 중 갑작스러운 기침, 호흡곤란, SpO₂ 86% 저하는 흡인(aspiration)을 강력히 시사하는 응급 상황입니다. 비위관을 가진 환자에서 흡인성 폐렴은 흔한 합병증이며, 관의 위치 이탈(displacement)이나 위 잔류량 과다로 인한 구토 등이 주요 위험 요인으로 작용합니다[1]. 따라서 영양 속도를 조절하거나 관을 세척하는 것은 흡인이 이미 발생했거나 진행 중인 상황을 악화시킬 수 있어 가장 먼저 취할 행동이 아닙니다.

영양 주입을 즉시 중단하는 것은 추가적인 위 내용물의 역류와 기도 흡입을 차단하는 최우선 조치입니다. 이후 흡인(suction)을 준비하여 기도로 넘어간 분비물이나 영양액을 제거할 수 있도록 대비하고, 동시에 저하된 산소포화도(SpO₂)를 교정하기 위해 산소를 투여합니다. 침상 머리를 낮추는 것은 오히려 위 내용물의 역류를 촉진하므로 금기이며, 비위관 영양 시에는 일반적으로 침상 머리를 30~45도 올린 자세를 유지해야 합니다[1].

핵심! 영양 중 갑작스러운 호흡기 증상과 산소포화도 저하는 ‘흡인 의심 응급상황’으로 접근합니다. 기도 보호와 산소화가 최우선이며, 영양 중단 → 흡인 준비 → 산소 투여 순서로 대응합니다. 위 잔류량 측정은 흡인 위험을 예방하기 위한 정규 평가이지, 급성 호흡기 증상이 나타난 시점에 가장 먼저 할 중재는 아닙니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1][Preventive Care for Aspiration Pneumonia in Patients With an Indwelling Nasogastric Tube].일반논문Wu SJ (2022) · DOI: 10.6224/JN.202202_69(1).04

## 임상 시나리오

경관영양 중 흡인 의심 응급대응기침·호흡곤란·SpO₂ 저하 시 최우선 간호
경관영양 중 갑작스러운 기침, 호흡곤란, SpO₂ 86% 저하는 흡인을 강력히 시사한다.

가장 먼저 영양 주입을 즉시 중단하여 추가적인 위 내용물의 기도 유입을 차단한다.

이후 흡인(suction)을 준비하여 기도 내 분비물이나 영양액을 제거할 수 있도록 대비하고, 동시에 산소를 투여하여 저산소혈증을 교정한다.

주의침상 머리를 낮추는 것은 위 내용물의 역류를 촉진하므로 금기이다. 경관영양 중에는 침상 머리를 30~45도 올린 자세를 유지해야 한다.

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## 핵심 개념

- **흡인** — 위 내용물이나 분비물이 기도로 넘어가는 것. 경관영양 중 기침, 호흡곤란, 산소포화도 저하로 의심한다.
- **비위관** — 코를 통해 위까지 삽입하는 관. 영양 공급에 사용되며 위치 이탈 시 흡인 위험이 커진다.
- **SpO₂** — 말초 산소포화도. 정상은 95% 이상이며 86%는 저산소혈증을 의미한다.
- **흡인성 폐렴** — 위 내용물이나 구강 분비물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴.
- **위 잔류량** — 위에 남아 있는 영양액의 양. 과다 시 역류와 흡인 위험이 증가한다.

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