# 체중 60kg인 수술 후 환자에게 하루 30kcal/kg의 열량과 1.2g/kg의 단백질을 목표로 영양을 계획한다. 목표량으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

체중 60kg인 수술 후 환자에게 하루 30kcal/kg의 열량과 1.2g/kg의 단백질을 목표로 영양을 계획한다. 목표량으로 옳은 것은?

## 보기

1. 1,800kcal, 단백질 60g
2. 2,400kcal, 단백질 72g
3. 1,500kcal, 단백질 72g
4. 1,800kcal, 단백질 120g
5. 1,800kcal, 단백질 72g **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

열량은 30×60=1,800kcal, 단백질은 1.2×60=72g이다. 단백질 60g은 1.0g/kg으로 계산한 값이고, 120g은 2.0g/kg이다. 2,400kcal는 40kcal/kg, 1,500kcal는 25kcal/kg으로 계산한 값이다. 수술 후에는 상처 치유와 근육 보존을 위해 단백질 요구가 늘어나므로 열량과 단백질을 함께 계산한다. 체중당 기준을 각각 곱하는 것이 단서다.

## 심화 해설

수술 후 영양 목표 계산
체중 60kg 환자에게 열량 30kcal/kg/day, 단백질 1.2g/kg/day를 적용하면 열량은 1,800kcal, 단백질은 72g이 됩니다. 계산식은 각각 60 × 30 = 1,800, 60 × 1.2 = 72입니다. 수술 후 환자는 대사 요구량과 조직 재건을 위해 열량과 단백질 요구량이 함께 증가하므로, 체중당 목표량을 곱해 두 지표를 동시에 맞추는 것이 핵심입니다. [1][2]

수술 후 단백질 요구량이 증가하는 이유
수술 직후 급성기 반응으로 사이토카인이 분비되고 스트레스 호르몬이 상승하면서 골격근 단백질 분해가 촉진됩니다. 이때 충분한 단백질을 공급하지 않으면 제지방 체중이 빠르게 감소하고 상처 치유가 지연될 수 있습니다. 심장수술을 받는 고령 환자에서도 수술 후 단백질 요구량이 증가하지만 실제 섭취량은 이를 따라가지 못하는 경우가 많다고 보고되었습니다. [1] 대장직장수술 환자를 대상으로 한 연구에서도 퇴원 후 회복 기간에 에너지와 단백질 섭취를 추적 관찰하였으며, 수술 후 회복 프로그램 안에서 영양 섭취가 중요한 변수로 다루어졌습니다. [2]

오답 보기 감별 포인트

| 보기 | 열량 | 단백질 | 오류 유형 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 1,800kcal | 60g | 단백질을 1.0g/kg로 잘못 계산 |
| 2 | 2,400kcal | 72g | 열량을 40kcal/kg로 잘못 계산 |
| 3 | 1,500kcal | 72g | 열량을 25kcal/kg로 잘못 계산 |
| 4 | 1,800kcal | 120g | 단백질을 2.0g/kg로 잘못 계산 |

혼동 주의! 단백질 계산에서 1.2g/kg을 2g/kg으로 잘못 읽으면 120g이 나옵니다. 열량은 맞고 단백질만 과도하게 높은 보기 4가 대표적인 함정입니다. 핵심! 수술 후 영양 목표는 체중당 열량과 체중당 단백질을 각각 분리하여 계산한 뒤, 두 값이 모두 일치하는 보기를 선택해야 합니다. [1][2]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Dietary protein intake in older adults undergoing cardiac surgery.일반논문Goldfarb M, Marcano Y, Schafer D, Chronopoulos J, Hayman V, Trnkus A (2019) · DOI: 10.1016/j.numecd.2019.06.009

- [2]Energy and Protein Intake After Return Home in Colorectal Surgery Patients With an Enhanced Recovery Program: A Prospective Observational Study.일반논문Hubert M, Gabriel D, El Khouda S, Coster M, Routiaux C, Hans G (2021) · DOI: 10.1002/ncp.10617

## 임상 시나리오

수술 후 영양 목표 계산체중당 열량과 단백질을 각각 곱해 동시에 맞추기
체중 60kg 환자에게 열량 30kcal/kg/day, 단백질 1.2g/kg/day를 적용하면 열량은 1,800kcal, 단백질은 72g이 목표입니다.

계산식은 각각 60 × 30 = 1,800, 60 × 1.2 = 72이며, 두 지표를 분리하여 계산한 뒤 모두 일치하는 보기를 선택해야 합니다.

주의단백질 1.2g/kg을 2.0g/kg으로 잘못 읽으면 120g이 나오므로, 열량은 맞고 단백질만 과도한 보기를 주의하세요.

## 핵심 개념

- **체중당 열량 목표** — 수술 후 환자의 대사 요구량을 반영한 1kg당 필요 열량으로, 이 문제에서는 30kcal/kg/day를 적용한다.
- **체중당 단백질 목표** — 조직 재건과 상처 치유를 위한 1kg당 필요 단백질량으로, 이 문제에서는 1.2g/kg/day를 적용한다.
- **급성기 반응** — 수술 직후 사이토카인 분비와 스트레스 호르몬 상승으로 골격근 단백질 분해가 촉진되는 생리적 반응이다.
- **제지방 체중** — 체중에서 지방을 제외한 근육, 장기, 뼈 등의 무게로, 단백질 공급 부족 시 빠르게 감소할 수 있다.
- **영양 목표 계산** — 체중당 열량과 체중당 단백질을 각각 분리하여 계산한 뒤 두 값이 모두 일치하는 목표량을 선택하는 과정이다.

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