# 높은 곳에서 떨어져 목 통증을 호소하는 의식 있는 환자를 침대로 옮기려 한다. 경추 손상이 배제되지 않았다. 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

높은 곳에서 떨어져 목 통증을 호소하는 의식 있는 환자를 침대로 옮기려 한다. 경추 손상이 배제되지 않았다. 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 보호대를 풀고 베개를 높게 받쳐 편하게 한다
2. 환자가 스스로 걸어서 침대로 옮기게 한다
3. 한 사람이 겨드랑이를 잡아 상체만 먼저 끌어 옮긴다
4. 머리를 좌우로 돌려 목 통증을 확인한다
5. 경추 보호대를 유지하고 여럿이 일직선으로 옮긴다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경추 손상이 배제되기 전에는 목이 조금만 움직여도 불안정한 척추가 척수를 다치게 할 수 있으므로 경추 보호대를 유지하고, 한 사람이 머리를 잡아 지휘하며 여러 명이 머리, 목, 몸통을 한 줄로 유지해 옮긴다. 보호대를 풀거나 베개로 목을 굽히면 위험하다. 스스로 걷거나 상체만 끌면 척추가 비틀린다. 머리를 돌려 통증을 확인하는 것은 손상을 만들 수 있다. 척추 일직선 유지가 핵심이다.

## 심화 해설

추락 후 목 통증을 호소하는 환자는 영상 검사로 손상이 배제되기 전까지 경추 손상(cervical spine injury)이 있는 것으로 간주해야 합니다. 이때 가장 중요한 목표는 이차적인 신경 손상을 막기 위해 척추의 움직임을 최소화하는 것입니다[1][2].

경추 손상이 의심되는 환자를 옮길 때는 경추 보호대를 유지한 채 여러 사람이 머리와 몸통, 골반, 다리를 하나의 축으로 맞춰 일직선(neutral alignment)으로 이동시키는 것이 원칙입니다. 이를 척추 움직임 제한(spinal motion restriction, SMR) 또는 전통적 척추 고정(traditional spinal immobilization, TSI)이라고 하며, 머리와 목이 몸통과 따로 돌아가거나 굽혀지지 않도록 통나무 굴리기(log-roll)나 여러 명이 동시에 들어 올리는 방식이 권장됩니다[2][3].

보기 1처럼 보호대를 풀거나 베개로 머리를 높이는 행위는 경추의 정렬을 무너뜨리고 굴곡(flexion)을 유발할 수 있습니다. 보기 2의 보행 이동이나 보기 3의 상체만 먼저 끄는 행위는 척추에 회전과 전단력을 가해 불안정한 손상 부위를 악화시킬 위험이 있습니다. 보기 4의 머리 회전은 신경 압박을 직접 유발할 수 있어 금기입니다. 혼동 주의! 의식이 있고 통증을 호소한다고 해서 척추 손상이 없다고 단정할 수 없으며, 통증 확인을 위한 능동적 목 회전은 진단 목적이 아닌 이상 위험한 행위입니다.

여러 사람이 옮길 때는 한 사람이 머리 쪽을 전담하여 양손으로 머리와 보호대를 고정하고, 나머지 인원이 어깨, 골반, 다리를 잡아 동시에 들어 올립니다. 이때 머리-목-몸통 축이 흔들리지 않도록 구령에 맞춰 움직이는 것이 핵심입니다[3][4]. 수술실이나 병동에서 침상 이동을 할 때도 같은 원칙이 적용되며, 이동 중 경추의 움직임을 줄이는 훈련이 의료진의 수행 능력을 실제로 향상시킨다는 보고가 있습니다[4].

핵심! 경추 손상이 배제되지 않은 환자의 이동은 경추 보호대 유지 + 여러 명이 동시에 + 일직선 정렬 유지가 기본 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Traditional Spinal Immobilization versus Spinal Motion Restriction in Cervical Spine Movement; a Randomized Crossover Trial.RCT/임상시험Nuanprom P, Yuksen C, Tienpratarn W, Jamkrajang P. (2024) · DOI: 10.22037/aaem.v12i1.2263

- [2]On-Field Management of Athletic Head and Neck Injuries: Spinal Motion Restriction, Equipment Removal, Patient Transfer, and Spine Boarding Techniques.일반논문Blanchard N, Goodloe JB, Clinger B, Nauert R, Gwathmey FW, Gentry B, Murray A, Johnson L, Brockmeier SF, Pugh K. (2025) · DOI: 10.1177/26350254251351999

- [3]Comparison of different techniques for prehospital cervical spine immobilization: Biomechanical measurements with a wireless motion capture system.일반논문Morag S, Kieninger M, Eissnert C, Auer S, Dendorfer S, Popp D, Hoffmann J, Kieninger B. (2023) · DOI: 10.1371/journal.pone.0292300

- [4]Perioperative transfer of patients with potential spinal injury: A survey-based pre- and post-intervention study of a targeted training program.일반논문Wahlen B, El-Menyar A, Mekkodathil A, Alhajaji AJ, Tapic KJ, Baltazar MD, John M, Wahed MA, Galvez M, Al-Thani H. (2026) · DOI: 10.5339/qmj.2026.30

## 임상 시나리오

경추 손상 의심 환자 침상 이동추락 후 목 통증 환자의 안전한 이동 원칙
영상 검사로 손상이 배제되기 전까지 경추 손상이 있는 것으로 간주하고 척추 움직임 제한을 유지한다.

이동 시 경추 보호대를 유지한 채 여러 명이 머리·몸통·골반·다리를 하나의 축으로 맞춰 일직선 정렬 상태로 동시에 들어 올린다.

한 사람이 머리 쪽을 전담하여 양손으로 머리와 보호대를 고정하고, 나머지 인원이 어깨·골반·다리를 잡아 구령에 맞춰 동시에 움직인다.

주의보호대를 풀거나 베개로 머리를 높이는 행위, 보행 이동, 상체만 먼저 끄는 행위, 머리 회전은 모두 굴곡·회전·전단력을 유발하여 이차 신경 손상을 악화시킬 수 있으므로 금기이다.

## 핵심 개념

- **척추 움직임 제한** — 척추 손상이 의심될 때 이차적 신경 손상을 막기 위해 척추의 움직임을 최소화하는 처치 원칙
- **통나무 굴리기** — 머리-목-몸통을 하나의 축으로 유지한 채 여러 명이 동시에 환자를 옆으로 돌리는 이동 방법
- **중립 정렬** — 머리와 목이 몸통과 일직선을 이루며 굴곡·신전·회전 없이 자연스러운 해부학적 자세를 유지하는 상태
- **경추 보호대** — 경추 손상이 의심되는 환자의 목을 고정하여 움직임을 제한하는 장비
- **이차 신경 손상** — 일차 외상 후 부적절한 이동이나 처치로 인해 척수에 추가로 발생하는 손상

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