# 천골 부위 욕창이 잘 낫지 않는 노인 환자의 식이 계획에서 특히 보충해야 할 영양소로 옳은 것은?

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> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 9회

## 문제

천골 부위 욕창이 잘 낫지 않는 노인 환자의 식이 계획에서 특히 보충해야 할 영양소로 옳은 것은?

## 보기

1. 나트륨, 칼륨, 염소 같은 전해질
2. 단백질, vitamin C, 아연 **✔ 정답**
3. 포화지방, 콜레스테롤
4. caffeine, 알코올
5. 정제당, 인공감미료

**정답: 2**

## 해설

상처 치유에는 새 조직을 만드는 단백질, 콜라겐 합성에 필요한 vitamin C, 세포 분열과 면역에 필요한 아연이 특히 중요하며, 충분한 열량과 수분도 함께 공급한다. 나트륨, 칼륨, 염소는 전해질로 치유를 직접 돕는 영양소가 아니다. 포화지방과 콜레스테롤은 늘릴 필요가 없다. caffeine과 알코올은 치유에 도움이 되지 않는다. 정제당은 혈당을 올려 치유를 방해할 수 있다.

## 심화 해설

욕창은 피부나 그 아래 조직에 생기는 국소적인 손상으로, 특히 고령이거나 거동이 어려운 환자, 영양불량 상태인 환자에게 흔히 발생합니다. 욕창이 잘 낫지 않는 데는 여러 원인이 있지만, 그중에서도 영양 결핍은 상처 회복을 더디게 만드는 핵심적인 위험 요인입니다. 욕창을 예방하고 치료하기 위해서는 수분 공급, 순환 개선과 함께 적절한 영양 섭취가 반드시 뒷받침되어야 합니다 [1].

상처가 아물기 위해서는 손상된 조직을 다시 만들고, 상처 삼출물로 빠져나간 영양소를 보충해야 합니다. 이 과정에서 특히 중요한 영양소가 바로 단백질, vitamin C, 아연(zinc)입니다 [4]. 만성 상처 환자에게서 에너지, 단백질, 항산화 영양소(vitamin C, A, 아연) 섭취가 부족하면 상처 치유가 지연되거나 상처가 벌어지는 현상(dehiscence)이 나타날 수 있습니다 [4].

각 영양소가 상처 회복에 기여하는 방식을 구분해 보면 다음과 같습니다.

| 영양소 | 상처 회복에서의 역할 | 임상 적용 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 단백질 | 새로운 조직을 합성하고 상처 부위의 세포 증식을 돕는 기본 재료 | 에너지와 단백질이 풍부한 경구 영양 보충제가 욕창 예방과 치유에 도움 [2] |
| Vitamin C | 콜라겐 합성에 필수적인 보조 인자로 작용하고 항산화 작용으로 조직 손상을 줄임 | 단독 투여보다 아연, 아르기닌과 함께 고용량으로 제공될 때 욕창 치유 개선 효과가 더 분명함 [2] |
| 아연(Zinc) | 세포 분열, 단백질 합성, 면역 기능에 관여하여 상처 수축과 재상피화를 촉진 | vitamin C, 아르기닌과 병용하는 고에너지·고단백 보충제가 욕창 발생 예방에 효과적 [2] |

혼동 주의! vitamin C가 상처 치유에 중요하지만, vitamin C만 단독으로 보충했을 때 욕창 치유 효과가 뚜렷한지는 근거가 일관되지 않습니다. 임상 연구에서는 고용량 vitamin C와 아연, 아르기닌을 함께 포함한 에너지·단백질 보충제가 욕창 예방과 치유에 더 효과적이라는 결과가 확인되었습니다 [2].

또한 상처 치유에는 vitamin C와 아연 외에도 vitamin A와 vitamin D 같은 영양소도 관여합니다. 만성 상처 환자에게는 이러한 항산화 영양소와 vitamin D 부족이 흔하게 동반되며, 이는 상처 치유 지연과 연결됩니다 [4]. 따라서 식이 계획을 세울 때는 단일 영양소만 생각하기보다 단백질과 에너지 섭취를 기본으로 하고, vitamin C, 아연, vitamin A, vitamin D를 함께 고려하는 접근이 필요합니다 [3][4].

핵심! 욕창이 잘 낫지 않는 노인 환자에게는 전해질, 포화지방, 카페인, 정제당보다 조직 재생의 재료가 되는 단백질과 콜라겐 합성과 면역 기능을 돕는 vitamin C, 아연을 우선적으로 보충해야 합니다. 임상에서는 혈청 알부민, 총 림프구 수, 체중 변화 같은 영양 지표와 함께 욕창의 크기, 삼출물 양, 상처 기저부 상태를 정기적으로 사정하면서 영양 중재 효과를 평가하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nutritional interventions for preventing and treating pressure ulcers.일반논문Langer G, Wan CS, Fink A, Schwingshackl L, Schoberer D (2024) · DOI: 10.1002/14651858.CD003216.pub3

- [2]Efficacy of vitamin supplementation in situations with wound healing disorders: results from clinical intervention studies.일반논문Ellinger S, Stehle P (2009) · DOI: 10.1097/MCO.0b013e328331a5b5

- [3]Nutritional aspects of wound healing.일반논문Ayello EA, Thomas DR, Litchford MA (1999) · DOI: 10.1097/00004045-199911000-00007

- [4][Nutrition in the prevention and healing of chronic wounds. Importance in improving the diabetic foot].일반논문Martínez García RM, Fuentes Chacón RM, Lorenzo Mora AM, Ortega Anta RM (2021) · DOI: 10.20960/nh.03800

## 임상 시나리오

욕창 환자 영양중재 가이드상처 치유를 위한 핵심 영양소와 임상 적용
욕창 환자에게는 단백질을 체중 kg당 1.25~1.5g 수준으로 공급하여 조직 재생을 지원한다.

비타민 C는 콜라겐 합성에 필수적이며 아연은 세포 분열과 면역 기능을 돕는다. 단독보다 병용 보충이 효과적이다.

고에너지·고단백 경구 영양 보충제에 아르기닌, 비타민 C, 아연을 함께 포함하면 욕창 예방과 치유에 도움이 된다.

주의비타민 C 단독 고용량 투여의 근거는 일관되지 않으므로 단일 영양소에 의존하지 말고 단백질·에너지 섭취를 기본으로 병용 접근해야 한다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 피부나 그 아래 조직에 생기는 국소적 손상으로 고령·거동저하·영양불량 환자에게 흔함
- **콜라겐 합성** — 상처 치유 시 손상 조직을 재건하는 핵심 과정으로 비타민 C가 보조 인자로 필요
- **상처 재상피화** — 상처 표면이 새로운 상피세포로 덮이는 과정으로 아연이 세포 분열과 단백질 합성을 도움
- **상처 삼출물** — 상처 부위에서 나오는 액체로 단백질 등 영양소가 함께 빠져나가 보충이 필요

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