# 6개월 전 체중이 60kg이던 환자가 현재 54kg이다. 체중 감소율과 판단으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 9회

## 문제

6개월 전 체중이 60kg이던 환자가 현재 54kg이다. 체중 감소율과 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 6% 감소로 정상 범위 변화로 본다
2. 10% 감소로 영양 평가를 의뢰한다 **✔ 정답**
3. 11% 감소로 정상 범위 변화로 본다
4. 5% 감소로 경미한 변화로 본다
5. 90% 감소로 비경구영양을 시작한다

**정답: 2**

## 해설

체중 감소율은 (이전 체중-현재 체중)÷이전 체중×100으로, (60-54)÷60×100=10%이다. 6개월 동안 10% 이상 의도하지 않은 체중 감소는 중증 영양 위험을 뜻해 영양 평가와 중재를 의뢰한다. 11%는 현재 체중으로 나눈 값이고, 90%는 남은 체중 비율을 잘못 읽은 것이다. 기준이 이전 체중이라는 점이 단서다.

## 심화 해설

체중 감소율은 (감소한 체중 ÷ 처음 체중) × 100으로 계산합니다. 이 환자는 6개월 전 60kg에서 현재 54kg으로 6kg이 줄었으므로, 계산식은 (6 ÷ 60) × 100 = 10%입니다. 따라서 보기 1번(6%), 3번(11%), 4번(5%)은 계산 자체가 틀렸고, 5번(90%)은 체중 감소율을 몸무게 비율로 혼동한 오류입니다.

의도하지 않은 체중 감소는 단순한 숫자 변화가 아니라 기저 질환을 시사하는 중요한 경고 신호입니다. 특히 췌장관 선암종(PDAC) 환자를 분석한 연구에서는 진단 전 180일 동안 기준 체중에서 5% 이상 감소한 경우를 조기 발견 지표로 주목했습니다 [1]. 이 환자는 10% 감소했으므로 이 기준을 훨씬 상회합니다.

악액질(cachexia)은 만성 질환에서 대사 이상으로 인해 에너지 소비가 증가하고 동화 저항성이 생기면서 근육량과 체중이 줄어드는 상태입니다. 아시아인은 서양인과 체성분이 달라 서양 기준을 그대로 적용하기 어렵기 때문에, Asian Working Group for Cachexia(AWGC)는 아시아인에 맞는 진단 기준을 별도로 제시했습니다 [3]. 임상에서는 단순히 몸무게만 보는 것이 아니라 식욕 평가를 함께 시행하는데, 지역사회 거주 노인과 요양원 거주자를 대상으로 한 연구에서 식욕부진 관련 체중 감소가 삶의 질, 이환율, 사망률에 치명적 영향을 줄 수 있음이 확인되었습니다 [2].

혼동 주의! 체중 감소율을 계산할 때 분모는 반드시 ‘처음(기준) 체중’입니다. 현재 체중을 분모로 쓰면 (6 ÷ 54) × 100 = 11.1%가 되어 보기 3번처럼 잘못된 결론에 도달할 수 있습니다.

핵심! 6개월간 10%의 의도하지 않은 체중 감소는 정상 범위로 볼 수 없으며, 영양 상태에 대한 체계적인 평가와 원인 질환에 대한 검사가 필요한 수준입니다. 따라서 영양 평가를 의뢰하는 것이 옳습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Weight Loss as an Untapped Early Detection Marker in Pancreatic and Periampullary Cancer.일반논문Hue JJ, Sugumar K, Kyasaram RK, Shanahan J, Lyons J, Ocuin LM (2021) · DOI: 10.1245/s10434-021-09861-8

- [2]Appetite assessment: simple appetite questionnaire predicts weight loss in community-dwelling adults and nursing home residents.일반논문Wilson MM, Thomas DR, Rubenstein LZ, Chibnall JT, Anderson S, Baxi A (2005) · DOI: 10.1093/ajcn/82.5.1074

- [3]Diagnosis and outcomes of cachexia in Asia: Working Consensus Report from the Asian Working Group for Cachexia.가이드라인Arai H, Maeda K, Wakabayashi H, Naito T, Konishi M, Assantachai P (2023) · DOI: 10.1002/jcsm.13323

## 임상 시나리오

의도하지 않은 체중 감소 평가6개월간 10% 감소 시 영양 평가 의뢰가 필요합니다
체중 감소율은 (감소한 체중 ÷ 처음 체중) × 100으로 계산합니다. 이 환자는 60kg에서 54kg으로 6kg 감소하여 10% 감소에 해당합니다.

의도하지 않은 체중 감소는 단순한 숫자 변화가 아니라 기저 질환을 시사하는 경고 신호입니다. 특히 6개월간 5% 이상 감소는 조기 발견 지표로 주목되며, 이 환자는 기준을 상회합니다.

임상에서는 몸무게만 보지 말고 식욕 평가를 함께 시행해야 합니다. 식욕부진 관련 체중 감소는 삶의 질, 이환율, 사망률에 치명적 영향을 줄 수 있습니다.

주의체중 감소율 계산 시 분모는 반드시 처음(기준) 체중입니다. 현재 체중을 분모로 쓰면 11.1%로 잘못 계산될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **체중 감소율** — (감소한 체중 ÷ 처음 체중) × 100으로 계산하며, 분모는 반드시 기준이 되는 처음 체중을 사용한다.
- **악액질** — 만성 질환에서 대사 이상으로 에너지 소비가 증가하고 동화 저항성이 생겨 근육량과 체중이 감소하는 상태이다.
- **의도하지 않은 체중 감소** — 특별한 노력 없이 체중이 줄어드는 것으로, 기저 질환을 시사하는 중요한 경고 신호이다.
- **영양 평가** — 영양 상태를 체계적으로 파악하기 위한 과정으로, 체중 변화, 식욕, 식이 섭취 등을 종합적으로 확인한다.
- **AWGC** — Asian Working Group for Cachexia의 약자로, 아시아인 체성분 특성에 맞는 악액질 진단 기준을 제시한다.

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