# 책상 위에서 멸균 드레싱 세트의 포장을 열려 한다. 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 9회

## 문제

책상 위에서 멸균 드레싱 세트의 포장을 열려 한다. 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 몸에 가까운 쪽 날개부터 펼치고 먼 쪽 날개를 마지막에 연다
2. 포장 안쪽 면을 손으로 잡아 평평하게 편다
3. 포장 위로 팔을 뻗어 반대쪽 날개를 연다
4. 포장이 젖어 있어도 유효기간 안이면 사용한다
5. 몸에서 먼 쪽 날개부터 펼치고 가까운 쪽을 마지막에 연다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

멸균 포장은 몸에서 먼 쪽 날개부터 펼쳐야 이후 가까운 쪽 날개를 열 때 팔이 멸균 영역 위를 지나가지 않는다. 가까운 쪽을 먼저 열면 먼 쪽을 열 때 팔이 멸균 면 위로 지나가 오염된다. 포장 안쪽 면은 멸균이라 손으로 만지면 안 된다. 포장이 젖었으면 모세관 현상으로 균이 들어가 오염된 것으로 본다. 팔이 멸균 영역 위를 지나지 않는 것이 핵심이다.

## 심화 해설

멸균 포장 개봉의 기본 원칙

멸균 드레싱 세트를 열 때 가장 중요한 목표는 무균역(sterile field)을 유지하면서 포장의 비멸균 바깥면이 안쪽의 멸균 물품이나 멸균 영역에 닿지 않도록 하는 것입니다. 포장지의 바깥면은 오염되어 있을 수 있으므로, 개봉 과정에서 손이나 팔이 멸균된 안쪽 면 위를 지나가면 안 됩니다. [2]에서는 멸균 래퍼의 가장자리(border)는 비멸균으로 간주해야 한다고 명시하고 있습니다. 따라서 개봉 순서는 비멸균으로 간주되는 포장 가장자리를 잡되, 멸균된 내용물이나 포장 안쪽 면이 오염되지 않도록 몸에서 먼 쪽부터 열고 가까운 쪽을 마지막에 여는 방식이 표준입니다.

핵심! 개봉 순서는 ‘먼 쪽 → 양옆 → 가까운 쪽’입니다. 가까운 쪽 날개를 마지막에 여는 이유는, 가까운 쪽을 먼저 열면 이후 먼 쪽을 열기 위해 팔을 뻗을 때 이미 열린 가까운 쪽 포장 위로 팔이 지나가며 멸균 영역을 오염시킬 위험이 커지기 때문입니다.

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 몸에 가까운 쪽 날개부터 펼치고 먼 쪽 날개를 마지막에 연다 | 오답 | 먼 쪽을 마지막에 열려면 이미 열린 가까운 쪽 위로 팔이 지나가 오염 위험이 증가합니다 |
| 2. 포장 안쪽 면을 손으로 잡아 평평하게 편다 | 오답 | 포장 안쪽은 멸균 상태이므로 손으로 직접 만지면 오염됩니다 |
| 3. 포장 위로 팔을 뻗어 반대쪽 날개를 연다 | 오답 | 멸균 포장 위로 팔을 뻗는 행위는 낙하균이나 접촉에 의한 오염을 유발합니다 |
| 4. 포장이 젖어 있어도 유효기간 안이면 사용한다 | 오답 | 젖은 포장은 미생물이 통과할 수 있는 통로가 되므로 유효기간과 무관하게 사용할 수 없습니다 |
| 5. 몸에서 먼 쪽 날개부터 펼치고 가까운 쪽을 마지막에 연다 | 정답 | 팔이 멸균 영역 위를 지나가지 않도록 하는 표준 개봉 순서입니다 |

포장 개봉 기술과 오염 경로

[1]의 연구는 멸균 포장의 재질 컬(curl), 포장 구조, 그리고 개봉 기술(handling technique)이 무균 전달 과정에서 비멸균 표면과 멸균 기구의 접촉률에 어떤 영향을 미치는지 평가했습니다. 연구 결과, 포장지를 여는 방식에 따라 비멸균 표면이 멸균 기구에 닿는 빈도가 달라졌습니다. 즉, 단순히 ‘열었다’가 아니라 어떤 순서와 동작으로 여는지가 멸균 상태 유지에 직접적인 영향을 미친다는 것이 핵심입니다.

개봉할 때는 다음 원칙을 함께 적용해야 합니다. 첫째, 포장의 가장자리(border)는 비멸균으로 간주하므로 가장자리만 잡습니다. [2] 둘째, 포장을 여는 손과 팔은 절대 멸균 영역 위를 지나가면 안 됩니다. 셋째, 포장이 젖어 있으면 미생물이 모세관 현상으로 포장지를 통과할 수 있으므로 유효기간과 관계없이 사용하지 않습니다. 넷째, 개봉 후에는 포장 안쪽 면이 멸균 영역의 일부가 되므로, 그 위에 비멸균 물품을 올려놓지 않습니다.

혼동 주의! ‘먼 쪽부터’라는 표현이 ‘몸에서 먼 쪽 포장 날개를 먼저 연다’는 뜻인지, ‘멸균 영역에서 먼 쪽’을 뜻하는지 헷갈리기 쉽습니다. 여기서는 시술자의 몸에서 먼 쪽(바깥쪽) 날개를 먼저 여는 것입니다. 그렇게 해야 이후 가까운 쪽을 열 때 팔이 이미 열린 포장 위로 지나가지 않습니다.

임상 적용과 국시 포인트

정형외과 드레싱에서 간호사의 무균술 준수 요인을 조사한 [4]의 연구는 무균술이 단순한 지식이 아니라 실제 임상에서 지속적으로 적용되어야 하는 술기임을 보여줍니다. 멸균 포장 개봉은 드레싱, 도뇨, 중심정맥관 관리 등 거의 모든 침습적 처치의 첫 단계입니다. 국시에서는 ‘개봉 순서’, ‘젖은 포장의 사용 금지’, ‘포장 안쪽 면 접촉 금지’, ‘유효기간 확인’이 빈출됩니다.

멸균 포장을 열 때는 몸에서 먼 쪽 날개 → 양옆 날개 → 몸에 가까운 쪽 날개 순서로 열고, 포장 가장자리만 잡으며, 포장 위로 팔이 지나가지 않게 합니다. 포장이 찢어지거나 젖은 경우, 유효기간이 지난 경우에는 멸균이 보장되지 않으므로 사용하지 않습니다. [1]의 연구에서도 포장 구조와 개봉 기술이 오염률에 영향을 미친다는 점이 확인되었으므로, 단순히 순서만 외우지 말고 왜 이 순서가 오염을 줄이는지를 이해하면 실습에서도 자연스럽게 적용할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Reducing levels of medical device contamination through package redesign and opening technique.일반논문Perez P, Bush TR, Hong HG, Pan W, Miller L, Bix L (2018) · DOI: 10.1371/journal.pone.0206892

- [2]Clinical Issues-November 2020.일반논문Seeman K (2020) · DOI: 10.1002/aorn.13238

- [4]Identifying factors associated with adherence to aseptic techniques in orthopedic dressing by nurses.일반논문Jafari F, Bolourchifard F, Sanaie N, Nasiri M. (2026) · DOI: 10.4103/jehp.jehp_1758_24

## 임상 시나리오

멸균 포장 개봉 실무 가이드무균역을 지키는 표준 개봉 순서
개봉 순서는 몸에서 먼 쪽 날개부터 시작해 양옆을 연 뒤, 가까운 쪽을 마지막에 연다.

포장의 가장자리는 비멸균으로 간주하므로 가장자리만 잡고, 손이나 팔이 멸균된 안쪽 면 위를 지나가지 않도록 한다.

주의포장이 젖어 있으면 유효기간과 무관하게 사용 금지다. 젖은 포장은 미생물이 통과하는 통로가 된다.

## 핵심 개념

- **멸균역** — 미생물이 없는 상태로 유지되는 영역으로, 포장 안쪽 면과 멸균 물품이 포함된다.
- **포장 가장자리** — 멸균 포장의 바깥쪽 테두리로, 개봉 시 비멸균으로 간주하여 이 부분만 잡는다.
- **모세관 현상** — 액체가 좁은 틈을 따라 이동하는 현상으로, 젖은 포장에서 미생물이 통과하는 원리이다.

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