# 성인에게 insulin 피하주사를 하려 한다. 바늘 선택으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 9회

## 문제

성인에게 insulin 피하주사를 하려 한다. 바늘 선택으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 굵고 긴 18G 바늘로 약이 빨리 들어가게 한 것
2. 혈액 채취용 21G 바늘을 그대로 쓴 것
3. 근육주사용 23G 3.8cm 바늘을 쓴 것
4. 가늘고 짧은 30G 전후의 insulin 주사용 바늘 **✔ 정답**
5. 수혈용 16G 바늘을 쓴 것

**정답: 4**

## 해설

피하주사는 약을 피부 아래 지방층에 넣는 것이므로 가늘고 짧은 바늘을 써야 통증과 조직 손상이 적고, 근육으로 잘못 들어가 흡수가 빨라지는 것을 막을 수 있다. insulin은 전용 주사기의 30G 전후 짧은 바늘을 쓴다. 18G, 16G처럼 굵은 바늘은 수액이나 수혈용으로 피하주사에 통증과 손상이 크다. 근육주사용 긴 바늘은 근육에 도달한다. 목표 조직의 깊이가 단서다.

## 심화 해설

정답 해설
인슐린(insulin)은 피하조직에 투여해야 하므로, 근육층까지 도달하지 않으면서 피하조직에 정확히 안착할 수 있는 가늘고 짧은 전용 바늘이 가장 적절합니다. 보기 4번의 30G 전후 바늘은 게이지 수가 높아 바늘 직경이 가늘고, 길이도 짧아 피하주사에 적합합니다. 인슐린 주사에서 바늘 선택의 핵심은 약물이 근육이 아닌 피하조직에 일정하게 전달되도록 하는 것이며, 가늘고 짧은 바늘은 통증과 불안을 줄이면서도 혈당 조절 효과를 유지할 수 있습니다 [1][2].

바늘 게이지와 길이의 의미
게이지(G)는 숫자가 클수록 바늘 직경이 가늘다는 뜻입니다. 30G는 18G, 21G, 23G보다 훨씬 가늘어 피하주사 시 조직 손상과 통증이 적습니다. 길이도 중요합니다. 피하조직은 표피·진피 아래에 있지만, 바늘이 너무 길면 근육층까지 도달할 수 있습니다. 근육에 인슐린이 들어가면 흡수 속도가 빨라지고 예측하기 어려워져 저혈당 위험이 커지므로 피하주사용으로는 짧은 바늘이 우선 고려됩니다 [1][3].

오답 분석

| 보기 | 바늘 특성 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 18G 굵고 긴 바늘 | 직경이 굵어 통증과 조직 손상이 크고, 길이가 길어 근육층 도달 위험이 높음 |
| 2 | 21G 혈액 채취용 바늘 | 채혈용으로 설계되어 피하주사 목적에 부적합하고, 근육층 도달 가능성이 있음 |
| 3 | 23G 3.8cm 근육주사용 | 길이가 3.8cm로 피하층을 지나 근육층에 도달할 위험이 매우 높음 |
| 5 | 16G 수혈용 바늘 | 수혈용으로 매우 굵고 길어 피하주사에 절대 사용하지 않음 |

혼동 주의! 근육주사용 바늘(23G, 3.8cm)은 길이가 길어 피하주사에 쓰면 안 됩니다. 인슐린은 근육에 들어가면 흡수가 빨라져 저혈당을 유발할 수 있으므로, 바늘 길이를 반드시 확인해야 합니다.

임상 적용 관점
비만 환자에서도 짧은 바늘이 효과적이라는 근거가 있습니다. 비만 성인 당뇨병 환자를 대상으로 한 무작위 교차시험에서 31G x 6mm 바늘은 29G x 12.7mm 바늘과 비교해 혈당 조절과 만족도에서 유사한 결과를 보였습니다 [3]. 또한 비만 환자에서 5mm 바늘과 8mm 바늘을 비교한 연구에서도 짧은 바늘의 안전성과 효과가 확인되었습니다 [4]. 피하지방이 두꺼운 비만 환자라도 짧은 바늘로 피하조직에 충분히 도달할 수 있으므로, 체형만 보고 긴 바늘을 선택할 필요는 없습니다.

핵심! 인슐린 피하주사 시에는 30G 전후의 가늘고 짧은 전용 바늘을 사용하고, 주사 부위는 복부·허벅지·상완 등 피하지방이 있는 곳을 선택합니다. 바늘 길이가 4~6mm인 짧은 바늘은 성인 대부분에서 근육층 도달 위험 없이 피하조직에 안전하게 약물을 전달할 수 있습니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Insulin administration: selecting the appropriate needle and individualizing the injection technique.일반논문Hansen B, Matytsina I (2011) · DOI: 10.1517/17425247.2011.614229

- [2]Comparison between shorter straight and thinner microtapered insulin injection needles.일반논문Nagai Y, Ohshige T, Arai K, Kobayashi H, Sada Y, Ohmori S (2013) · DOI: 10.1089/dia.2012.0334

- [3]A multicenter, open-label, randomized, two-period crossover trial comparing glycemic control, satisfaction, and preference achieved with a 31 gauge x 6 mm needle versus a 29 gauge x 12.7 mm needle in obese patients with diabetes mellitus.RCT/임상시험Schwartz S, Hassman D, Shelmet J, Sievers R, Weinstein R, Liang J (2004) · DOI: 10.1016/j.clinthera.2004.10.007

- [4]Comparison of insulin diluent leakage postinjection using two different needle lengths and injection volumes in obese patients with type 1 or type 2 diabetes mellitus.일반논문Ignaut DA, Fu H (2012) · DOI: 10.1177/193229681200600226

## 임상 시나리오

인슐린 피하주사 바늘 선택 실무 가이드성인 환자에서 안전한 인슐린 투여를 위한 바늘 선택 기준
인슐린은 반드시 피하조직에 투여해야 하며, 가늘고 짧은 전용 바늘을 사용한다. 성인에게는 30G 전후, 길이 4~6mm 바늘이 가장 적절하다.

게이지(G) 숫자가 클수록 바늘 직경이 가늘다. 30G는 18G보다 훨씬 가늘어 통증과 조직 손상이 적다. 바늘이 너무 길면 근육층에 도달할 수 있으므로 길이 확인이 필수다.

주의인슐린이 근육층에 들어가면 흡수 속도가 빨라져 저혈당 위험이 커진다. 근육주사용 바늘(23G, 3.8cm)이나 채혈용 바늘(21G)을 피하주사에 사용하지 않는다.

비만 환자에서도 짧은 바늘이 효과적이다. 31G x 6mm 바늘은 29G x 12.7mm 바늘과 혈당 조절 및 만족도가 유사했으며, 5mm 바늘도 8mm 바늘과 안전성·효과가 동등했다. 체형만으로 긴 바늘을 고르지 않는다.

## 핵심 개념

- **게이지(G)** — 바늘 직경 단위로 숫자가 클수록 가늘다. 30G는 18G보다 훨씬 가늘다.
- **피하주사** — 표피·진피 아래 피하조직에 약물을 투여하는 방법. 인슐린은 피하조직에 주사해야 한다.
- **저혈당** — 혈당이 정상보다 낮아진 상태. 인슐린이 근육에 들어가면 흡수가 빨라져 저혈당 위험이 커진다.

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