# 위소매절제술을 받고 퇴원하는 환자에게 식사 교육을 했다. 재교육이 필요한 반응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622603  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 9회

## 문제

위소매절제술을 받고 퇴원하는 환자에게 식사 교육을 했다. 재교육이 필요한 반응은?

## 보기

1. "배고프지 않게 한 끼를 빨리 많이 먹을게요." **✔ 정답**
2. "한 번에 조금씩 천천히 오래 씹어 먹을게요."
3. "단백질을 먼저 먹도록 순서를 지킬게요."
4. "물은 식사 중이 아니라 식사 사이에 마실게요."
5. "처방받은 비타민과 무기질을 꾸준히 먹을게요."

**정답: 1**

## 해설

위 용적이 크게 줄어든 상태에서 빨리 많이 먹으면 구토, 통증, 문합부 손상, 위 확장이 생기므로 재교육이 필요하다. 조금씩 천천히 충분히 씹어 먹고, 근육 손실을 막기 위해 단백질을 먼저 먹는다. 식사 중 물을 마시면 금방 배가 차 음식을 못 먹고 구토할 수 있어 식사 사이에 마신다. 흡수 감소로 비타민과 무기질을 평생 보충한다. 작아진 위 용적이 단서다.

## 심화 해설

위소매절제술(sleeve gastrectomy)은 위의 큰굽이(greater curvature) 쪽을 잘라내 위 용적을 약 150~200 mL로 줄이는 수술입니다. 수술 직후 위는 음식물을 저장하고 내려보내는 기능이 크게 떨어지므로, 식사 행동을 바꾸지 않으면 덤핑 증후군(dumping syndrome), 구역, 구토, 문합부 누출, 영양결핍이 생길 수 있습니다. 따라서 퇴원 교육의 핵심은 한 번에 많은 양을 빠르게 먹는 습관을 버리고, 소량씩 천천히 섭취하는 새로운 식사 패턴을 정착시키는 것입니다.

보기 1의 “배고프지 않게 한 끼를 빨리 많이 먹을게요”는 수술 후 위 용적과 생리에 정면으로 배치됩니다. 위소매절제술 후에는 위 팽창 수용체가 줄어들어 소량만 먹어도 포만감이 오지만, 빠르게 많은 양을 먹으면 축소된 위 내부 압력이 급격히 올라가고, 고삼투압 음식물이 소장으로 빨리 이동하면서 덤핑 증후군이 유발될 수 있습니다. 또한 반복적인 과식은 위소매가 다시 늘어나는 원인이 되어 장기 체중 감량 실패로 이어질 수 있습니다. [1]의 증례에서도 수술 후 3년간 총 체중의 43.3% 감량과 BMI 16.6 kg/m² 감소가 유지된 것은 수술 후 영양 관리와 식사 행동 교정이 동반되었기 때문입니다. [2]에서도 수술 후 식사의 질과 식이 행동이 장기 체중 유지 및 영양 합병증 발생과 관련이 있다고 보고하고 있어, “빨리 많이” 먹겠다는 반응은 재교육이 필요한 대표적인 오개념입니다.

보기 2는 소량씩 천천히 오래 씹기로, 위 배출을 늦추고 덤핑 증후군과 구역을 예방하는 올바른 방법입니다. 보기 3의 단백질 우선 섭취는 제한된 위 용적 안에서 필수 아미노산과 근육량 보존을 우선 확보하기 위한 전략입니다. 보기 4의 식사 중 수분 제한은 위 배출을 빠르게 하여 포만감을 떨어뜨리고 덤핑 증후군을 유발할 수 있으므로 식사 사이에 마시도록 교육합니다. 보기 5의 비타민·무기질 보충은 위소매절제술 후 흡수 면적 감소와 섭취량 제한으로 발생하는 미량영양소 결핍을 예방하기 위한 필수 처방입니다. [1]에서도 수술 후 대사 질환의 관해와 함께 영양 관리가 장기적으로 유지되었으며, [2]에서도 수술 후 영양 관련 합병증을 평가한 점은 미량영양소 보충이 단순 권고가 아니라 추적관리가 필요한 처치임을 보여줍니다.

혼동 주의! 위소매절제술은 위우회술(Roux-en-Y gastric bypass)보다 흡수장애(absorption) 성분은 적지만, 위 용적 감소로 인한 섭취 제한이 주된 기전입니다. 따라서 “조금씩 자주”가 원칙이며, “한 끼를 빨리 많이”는 위우회술이든 위소매절제술이든 공통적으로 금기입니다. 핵심! 재교육이 필요한 반응은 단순히 “많이”가 아니라 “빨리 많이”라는 섭취 속도와 양의 조합이며, 이는 수술 후 합병증과 체중 재증가의 직접적 위험 요인입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nutritional management of an adolescent undergoing bariatric surgery: a case report.케이스리포트Yoon Y, Lee H, Ahn SM. (2026) · DOI: 10.7762/cnr.2025.0035

- [2]Long-Term Weight Loss Outcomes Following Sleeve Gastrectomy and Their Association with Diet Quality, Postoperative Complications, and Sociodemographic Factors: A Retrospective Cohort Study in Jeddah, Saudi Arabia.일반논문Khormi KA, Mumena WA, Salman AKM, Faden AA, Hafiz MS, Kutbi HA. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15124571

## 임상 시나리오

위소매절제술 후 퇴원 식사교육 체크포인트환자 반응에서 재교육이 필요한 핵심 신호
위소매절제술 후 위 용적은 150~200 mL로 줄어들어 저장 능력과 배출 기능이 모두 저하됩니다. 따라서 식사 원칙은 소량씩 천천히, 단백질 우선, 식사 중 수분 제한입니다.

환자가 빨리 많이 먹겠다고 말하는 것은 위 내압 급상승, 덤핑 증후군, 구역·구토, 장기적으로 위소매 재확장과 체중 재증가를 유발할 수 있는 대표적인 오개념입니다. 섭취 속도와 1회 섭취량을 동시에 교정해야 합니다.

주의재교육 시 단순히 "많이 먹지 마세요"가 아니라 한 끼 분량(예: 처음에는 1/4~1/2컵)과 식사 시간(20~30분 이상)을 구체적으로 제시해야 합니다. 식사 중 물을 마시면 위 배출이 빨라져 포만감이 감소하고 덤핑 증후군이 유발될 수 있으므로 식사 사이에만 수분 섭취를 허용합니다.

## 핵심 개념

- **덤핑 증후군** — 고삼투압 음식물이 소장으로 빠르게 이동하여 혈관 내 수분이 장관으로 이동하면서 발생하는 증상으로, 복통, 설사, 빈맥, 저혈당 등이 나타난다.
- **위소매절제술** — 위의 큰굽이 쪽을 잘라내 위 용적을 약 150~200 mL로 줄이는 비만대사수술로, 섭취 제한이 주된 체중 감량 기전이다.
- **문합부 누출** — 수술로 연결한 부위가 새는 합병증으로, 과식이나 급격한 위 내압 상승이 위험 요인이 될 수 있다.
- **미량영양소 결핍** — 비타민, 무기질 등 필수 미량영양소가 부족한 상태로, 위소매절제술 후 섭취량 감소와 흡수 면적 감소로 발생할 수 있어 보충이 필요하다.

## 같은 주제 문제

- [요양병원에 있는 86세 환자가 열은 37.4°C로 높지 않은데, 하루 사이 갑자기 헛소리를 하고 식사를 거부하며 호흡이 24회/분으로 빨라졌다. 간호사가 먼저 의…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622592)
- [체중이 계속 줄고 식사할 때 숨이 차는 만성폐쇄성폐질환 환자의 식이 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622593)
- [개인 최고치가 500L/분인 천식 환자가 아침에 잰 최대호기유량이 320L/분이었다. 환자가 할 행동으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622594)
- [대량 흉막삼출로 흉관을 넣은 직후 짙은 노란색 흉수가 빠르게 나오고 있다. 800mL가 나왔을 때 환자가 기침을 계속하고 가슴이 답답하다고 한다. 간호사의 행동으…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622595)
- [인공호흡기를 적용 중인 환자에게 매일 아침 진정제를 잠시 중단해 깨어나는 정도를 평가하는 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622596)
- [심장 수술 후 중환자실에 온 환자의 체온이 35.2°C이고 온몸을 떨고 있다. 이 떨림이 위험한 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622597)
- [비후성 폐쇄성 심근병증으로 진단받은 젊은 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622598)
- [심방세동 환자가 갑자기 왼쪽 다리가 아프고 차갑다고 한다. 다리가 창백하고 발등동맥과 후경골동맥이 만져지지 않으며 발가락 감각이 둔하다. 판단과 행동으로 옳은 것…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622599)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._