# 고혈압 노인의 혈압을 처음 청진법으로 재려 한다. 커프를 충분히 부풀리기 위한 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 8회

## 문제

고혈압 노인의 혈압을 처음 청진법으로 재려 한다. 커프를 충분히 부풀리기 위한 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 커프를 매번 300mmHg까지 올린 뒤 빠르게 뺀다
2. 대충 150mmHg까지만 올리고 천천히 뺀다
3. 요골맥박이 사라지는 압력을 촉진한 뒤 30mmHg 더 올린다 **✔ 정답**
4. 지난번 측정값까지만 올리고 바로 뺀다
5. 청진기 소리가 들리기 시작할 때까지만 올린다

**정답: 3**

## 해설

일부 고혈압 노인은 수축기압과 이완기압 사이에 소리가 잠시 사라지는 청진 간격이 있어, 충분히 부풀리지 않으면 수축기압을 실제보다 낮게 잘못 읽는다. 그래서 먼저 요골맥박이 사라지는 압력을 촉진으로 확인한 뒤 그보다 30mmHg 더 올리고 천천히 뺀다. 매번 300까지 올리면 통증이 심하다. 150이나 지난번 값까지만 올리면 수축기압을 놓칠 수 있다. 청진 간격이 단서다.

## 심화 해설

청진법 혈압 측정에서 커프를 충분히 부풀리는 기준

혈압을 청진법으로 측정할 때 커프를 어느 정도까지 부풀려야 하는지는 측정 정확도를 좌우하는 핵심 절차입니다. 커프 압력이 수축기 혈압보다 낮으면 코로트코프음(Korotkoff sound)의 첫 지점을 놓칠 수 있고, 반대로 필요 이상으로 높이면 노인 환자에게 불편감을 주고 혈관 손상 위험을 높일 수 있습니다. 혈압 측정은 고혈압의 진단과 치료 결정을 좌우하는 기본 술기이므로, 측정 절차 자체의 오류가 임상 판단에 직접적인 영향을 미친다는 점을 먼저 기억해야 합니다 [1][3].

촉진법(palpatory method)으로 요골맥박이 사라지는 지점을 먼저 확인하는 이유는, 그 지점이 대략적인 수축기 혈압을 반영하기 때문입니다. 커프 압력이 수축기 혈압을 넘어서면 동맥 혈류가 완전히 차단되어 요골맥박이 촉지되지 않습니다. 이후 청진법을 시행할 때는 촉진으로 확인한 맥박 소실 압력보다 30mmHg 더 높게 커프를 부풀려 수축기 혈압을 확실히 넘어선 상태에서 감압을 시작해야 합니다. 이렇게 하면 청진기로 첫 코로트코프음이 들리는 지점을 놓치지 않고 정확히 포착할 수 있습니다.

혼동 주의! 처음부터 무조건 300mmHg까지 올리는 방식은 과도한 압력으로 통증을 유발하고, 노인에서는 피부나 혈관에 불필요한 압박 손상을 줄 수 있습니다. 반대로 지난번 측정값까지만 올리거나 청진기 소리가 들릴 때까지만 올리는 방법은 이번 측정에서 수축기 혈압이 더 높아졌을 경우 첫음을 놓치게 됩니다.

혈압 측정값은 측정 절차 자체에 의해 상당한 불확실성이 발생할 수 있으므로, 표준화된 방법을 따르는 것이 중요합니다 [1]. 특히 고혈압 노인은 혈압 변동성이 크고 동맥 경직도가 높아 측정 오류에 취약할 수 있어, 촉진법으로 개별 환자의 대략적 수축기 혈압을 먼저 파악한 뒤 그보다 30mmHg 높게 커프를 부풀리는 접근이 안전하고 정확합니다 [3].

| 보기 | 방법 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 매번 300mmHg까지 부풀림 | 과도한 압력으로 통증·조직 손상 위험, 노인에게 부적절 |
| 2 | 150mmHg까지만 부풀림 | 수축기 혈압이 150mmHg 이상이면 첫음을 놓침 |
| 3 | 요골맥박 소실 압력 + 30mmHg | 개별 환자의 수축기 혈압을 반영한 적정 팽창압 |
| 4 | 지난번 측정값까지만 부풀림 | 혈압 상승 시 수축기 혈압을 과소평가 |
| 5 | 청진음 시작 지점까지만 부풀림 | 첫 코로트코프음을 들을 수 없어 측정 불가 |

수축기 혈압(systolic blood pressure, SBP)은 심실 수축기 동안 동맥 내 최고 압력이며, 이완기 혈압(diastolic blood pressure, DBP)은 심실 이완기 동안의 최저 압력입니다 [2]. 청진법에서 커프를 감압할 때 처음 들리는 코로트코프음이 수축기 혈압에 해당하므로, 이 첫음을 정확히 포착하려면 반드시 수축기 혈압보다 높은 압력에서 감압을 시작해야 합니다. 촉진법으로 맥박이 사라지는 압력을 확인한 뒤 30mmHg를 더 올리는 방법은 이 원리를 개별 환자에게 적용하는 표준 절차입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Blood pressure measurement--an overview.일반논문Dieterle T (2012) · DOI: 10.4414/smw.2012.13517

- [2]Blood Pressure Measurement일반논문Rehman S, Afzal M. (2026)

- [3]Blood pressure measurement.일반논문Vilaplana JM (2006) · DOI: 10.1111/j.1755-6686.2006.tb00025.x

## 임상 시나리오

노인 고혈압 환자 청진법 혈압 측정커프 팽창압 결정의 표준 절차
먼저 촉진법으로 요골맥박이 사라지는 압력을 확인합니다. 이 지점이 대략적 수축기 혈압을 반영하므로, 이후 청진법 시행 시 맥박 소실 압력보다 30mmHg 더 높게 커프를 부풀립니다.

감압 속도는 2~3mmHg/초로 유지하며, 처음 들리는 코로트코프음이 수축기 혈압, 소리가 사라지는 지점이 이완기 혈압입니다.

주의노인은 동맥 경직도가 높고 혈압 변동성이 커 측정 오류에 취약하므로, 무조건 300mmHg까지 올리거나 지난 측정값에 의존하지 말고 매번 촉진법으로 개별화된 팽창압을 결정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **촉진법** — 커프를 부풀리며 요골맥박이 사라지는 압력을 확인해 대략적 수축기 혈압을 추정하는 방법
- **코로트코프음** — 청진법으로 혈압 측정 시 커프 감압 중 동맥에서 들리는 다섯 단계의 소리로, 첫음이 수축기 혈압에 해당
- **수축기 혈압** — 심실 수축기 동안 동맥 내 최고 압력으로, 청진법에서 첫 코로트코프음이 들리는 지점
- **청진법** — 커프와 청진기를 이용해 코로트코프음을 들으며 혈압을 측정하는 표준 방법

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