# 하지 정맥 울혈이 있는 환자에게 압박스타킹을 신기려 한다. 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 8회

## 문제

하지 정맥 울혈이 있는 환자에게 압박스타킹을 신기려 한다. 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 오후에 다리가 붓고 난 뒤 신겨 부기를 뺀다
2. 스타킹 윗부분을 말아 내려 두껍게 걸쳐 둔다
3. 치수를 재지 않고 가장 작은 크기를 신긴다
4. 밤새 벗지 않고 며칠 동안 계속 신겨 둔다
5. 아침에 일어나기 전 누운 상태에서 주름 없이 신긴다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

압박스타킹은 다리가 붓기 전인 아침, 일어나기 전 누운 상태에서 신겨야 정맥에 혈액이 고이기 전에 압박할 수 있다. 주름이 생기면 한 부위가 조여 순환을 막는다. 윗부분을 말아 내리면 띠처럼 조여 지혈대 역할을 한다. 치수를 재 맞는 것을 써야 하며, 작으면 순환 장애가 생긴다. 하루 한 번 벗겨 피부를 확인하고 씻는다. 착용 시점과 균일한 압박이 핵심이다.

## 심화 해설

하지 정맥 울혈 환자에게 압박스타킹을 적용할 때 가장 중요한 원칙은 정맥압이 가장 낮은 시점에 착용하여 혈액이 말초에 고이기 전에 외부 압력으로 정맥 복귀를 보조하는 것입니다. 하지 정맥은 낮 동안 서 있거나 앉아 있는 자세에서 중력의 영향을 받아 혈액이 원위부에 저류되기 쉬운데, 밤새 누워 있는 동안에는 중력의 영향이 줄어들어 하지 부종이 가장 적은 상태가 됩니다. 따라서 아침에 일어나기 전, 침대에 누운 상태에서 다리를 심장보다 약간 높인 뒤 압박스타킹을 신기는 것이 생리적으로 가장 적절한 착용 시점입니다.

압박스타킹은 단계적 압박(graded compression) 원리를 이용합니다. 발목 부위에 가장 높은 압력을 가하고 근위부로 올라갈수록 압력이 점차 낮아지도록 설계되어 있어, 정맥혈이 아래에서 위로, 표재정맥에서 심부정맥으로 이동하는 것을 촉진합니다. Duan 등[1]의 메타분석에서는 심부정맥혈전증(DVT) 이후 발생하는 혈전후증후군(post-thrombotic syndrome, PTS) 예방을 위한 탄력 압박스타킹의 효과를 평가했는데, 압박스타킹이 정맥 울혈로 인한 만성 합병증 예방에 널리 사용되는 중재임을 확인할 수 있습니다. 다만 효과 크기는 PTS의 중증도에 따라 달라질 수 있어, 환자 상태에 맞는 정확한 적용이 중요합니다.

착용 방법에서 흔히 저지르는 오류를 살펴보면, 혼동 주의! 오후에 다리가 부은 뒤 신기면 이미 말초에 저류된 혈액을 근위부로 밀어 올리기 어렵고, 부종이 있는 상태에서 압박을 가하면 오히려 불편감과 조직 손상 위험이 커집니다. 스타킹 윗부분을 말아 두껍게 걸치는 것은 지혈대 효과(tourniquet effect)를 유발하여 국소 압력이 과도하게 집중되고 정맥 복귀를 차단할 수 있습니다. 치수를 재지 않고 가장 작은 크기를 선택하는 것은 과도한 압박으로 피부 괴사, 신경 압박, 동맥 혈류 저하를 초래할 수 있어 금기입니다. 밤새 벗지 않고 며칠간 계속 신기는 것도 피부 통합성 저하와 압박 손상을 유발하므로 피해야 합니다.

Bar 등[3]은 압박스타킹의 낮은 순응도가 임상에서 지속적인 문제임을 지적하며, 행동 변화 이론을 적용해 환자 교육 자원을 개발했습니다. 이는 올바른 착용 방법과 시점을 환자에게 교육하는 것이 단순한 처방 이상으로 중요함을 시사합니다. 또한 Bar 등[4]의 연구에서는 임상의의 의사결정 보조 도구 사용이 환자의 압박스타킹 순응도 향상과 관련이 있음을 보고했습니다. Knight Nee Shingler 등[2]의 체계적 문헌고찰에서도 압박스타킹이 정맥류의 초기 치료에 일차적으로 사용되는 중재임을 확인할 수 있는데, 효과적인 치료를 위해서는 정확한 적용 기술이 전제되어야 합니다.

실무 적용 시에는 핵심! 압박스타킹을 신기기 전에 다리 피부 상태를 사정하고, 발뒤꿈치와 발목 부위에 주름이 잡히지 않도록 고르게 펴서 신겨야 합니다. 착용 후에는 발가락의 색깔, 감각, 온도, 부종 변화를 주기적으로 사정하여 압박이 과도하지 않은지 확인합니다. 압박스타킹은 아침 기상 전 누운 자세에서 착용하고, 취침 시에는 제거하는 것을 원칙으로 하며, 환자에게 착용 시간과 피부 관리 방법을 구체적으로 교육해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effectiveness of long-term graduated compression stockings after deep vein thrombosis: a GRADE-based meta-analysis of randomized controlled trials.메타분석/체계고찰Duan Y, Liu J, Lin S, Li X, Luo D, Zhu L. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1840243

- [2]Graduated compression stockings for the initial treatment of varicose veins in people without venous ulceration.일반논문Knight Nee Shingler SL, Robertson L, Stewart M (2021) · DOI: 10.1002/14651858.CD008819.pub4

- [3]Developing a Suite of Resources to Improve Patient Adherence to Compression Stockings: Application of Behavior Change Theory.일반논문Bar L, Marks D, Brandis S. (2023) · DOI: 10.2147/ppa.s390123

- [4]A Decision-Aid Improves Clinician Practice and Associated Patient Compression Stocking Adherence.일반논문Bar L, Brandis S, Wenke R, Marks D. (2026) · DOI: 10.1111/iwj.71035

## 임상 시나리오

압박스타킹 올바른 착용 가이드하지 정맥 울혈 환자를 위한 실무 적용 원칙
착용 시점은 아침 기상 전, 침대에 누운 상태에서 다리를 심장보다 약간 높인 후 신긴다. 이때 하지 부종이 가장 적어 정맥압이 낮으므로 압박 효과가 극대화된다.

압박스타킹은 단계적 압박 원리로 설계되어 발목에 가장 높은 압력이 가해지고 근위부로 갈수록 압력이 낮아진다. 착용 시 발뒤꿈치와 발목 부위에 주름이 잡히지 않도록 고르게 펴서 신겨야 한다.

착용 후에는 발가락의 색깔, 감각, 온도, 부종 변화를 주기적으로 사정하여 압박이 과도하지 않은지 확인한다. 피부 통합성 저하나 통증 호소 시 즉시 재평가한다.

주의스타킹 윗부분을 말아 올리면 지혈대 효과가 발생하여 정맥 복귀가 차단된다. 치수를 재지 않고 작은 크기를 선택하면 피부 괴사나 신경 압박이 생길 수 있으므로 반드시 개인별 치수 측정 후 착용한다.

## 핵심 개념

- **단계적 압박** — 발목에 가장 높은 압력을 가하고 근위부로 갈수록 압력을 낮추어 정맥혈이 심장 방향으로 이동하도록 돕는 압박 방식
- **지혈대 효과** — 압박스타킹을 말아 올리거나 접어서 착용할 때 특정 부위에 압력이 집중되어 정맥 복귀가 차단되는 현상
- **혈전후증후군** — 심부정맥혈전증 이후 만성 정맥 울혈로 인해 부종, 통증, 피부 변화 등이 나타나는 합병증

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