# 강직간대발작이 멈춘 뒤 환자가 깊이 잠든 듯하고 혼돈을 보인다. 발작 후 간호로 옳은 것은?

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> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 8회

## 문제

강직간대발작이 멈춘 뒤 환자가 깊이 잠든 듯하고 혼돈을 보인다. 발작 후 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 정신이 들도록 흔들어 깨우고 물을 조금 마시게 한다
2. 바로 일으켜 걷게 해 의식을 빨리 회복시킨다
3. 혼돈이 있으므로 바로 신체보호대를 적용한다
4. 발작이 끝났으니 관찰 없이 자리를 비운다
5. 옆으로 눕혀 기도를 유지하고 쉬게 하며 관찰한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

발작 후에는 혼돈과 깊은 수면이 흔하므로 옆으로 눕혀 침과 분비물이 흘러나오게 해 기도를 지키고, 조용히 쉬게 하며 의식 회복과 활력징후를 관찰한다. 억지로 깨워 물을 먹이면 흡인 위험이 있다. 바로 걷게 하면 넘어진다. 혼돈만으로 신체보호대를 쓰면 흥분과 손상이 커진다. 재발작이나 호흡 문제를 놓치지 않도록 곁에서 관찰한다. 흡인 예방과 관찰이 핵심이다.

## 심화 해설

발작이 멈춘 직후의 환자는 발작 후 상태(postictal state)에 해당합니다. 강직간대발작 동안 뇌신경세포가 과도하게 동시 발화하면서 대뇌에 일시적인 기능 억제가 나타나는데, 이 때문에 환자는 의식이 완전히 회복되지 않은 채 깊이 잠든 듯한 모습과 혼돈(confusion)을 보입니다. 이 시기에는 의식 저하와 함께 기도 보호 반사(연하·기침 반사)가 함께 떨어져 있을 수 있어 기도 관리가 가장 우선입니다.

[1]의 근거에서도 발작 간호의 핵심 원칙으로 기도 유지(clear airway)와 회복 체위(recovery position)를 명시하고 있습니다. 발작 직후에는 근육이 이완되고 침 분비가 증가할 수 있으며, 혀가 뒤로 처지거나 구강 내 분비물이 기도를 막을 위험이 있습니다. 따라서 환자를 옆으로 눕혀 혀가 기도를 막는 것을 방지하고 분비물이 중력에 의해 배출되도록 하는 것이 가장 안전한 간호입니다.

각 보기를 간호대학생이 이해할 수 있도록 기전과 함께 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 간호 행위 | 적절성 판단과 이유 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 흔들어 깨우고 물을 마시게 함 | 부적절. 발작 후 의식이 완전히 회복되지 않은 상태에서 물을 마시면 흡인(aspiration) 위험이 큽니다. 흔들어 깨우는 행위도 뇌의 회복을 촉진하지 않으며 오히려 혼돈과 불안을 악화시킬 수 있습니다. |
| 2 | 바로 일으켜 걷게 함 | 부적절. 발작 후 상태에서는 근력과 균형 감각이 회복되지 않아 낙상 위험이 높고, 갑작스러운 체위 변경은 혈압 저하와 어지럼을 유발할 수 있습니다. |
| 3 | 혼돈이 있으므로 바로 신체보호대 적용 | 부적절. 신체보호대는 환자의 움직임을 제한하여 혼돈과 초조를 더 악화시키고, 부적절하게 적용하면 피부 손상·질식·욕창 등의 위험이 있습니다. 핵심! 신체보호대는 다른 안전한 대안을 모두 시도한 뒤 최후의 수단으로, 의사 처방과 지속적인 재평가가 필요합니다. |
| 4 | 관찰 없이 자리를 비움 | 부적절. 발작이 끝났다고 해서 안전이 보장된 것이 아닙니다. 발작 후 상태에서 의식 수준이 더 떨어지거나 재발작이 나타날 수 있으므로 지속적인 관찰이 필요합니다. |
| 5 | 옆으로 눕혀 기도 유지, 쉬게 하며 관찰 | 적절. [1]에서 제시한 회복 체위와 기도 유지 원칙에 부합합니다. 환자가 안정을 취하도록 하고 의식 수준, 호흡, 재발작 여부를 관찰합니다. |

발작 후 간호에서 회복 체위가 중요한 이유는 단순히 “편안하게 눕히는 것”이 아니라 의식 저하로 인해 소실될 수 있는 기도 보호 반사를 대신하여, 중력으로 기도를 열린 상태로 유지하기 위한 적극적인 간호 중재라는 점입니다. [1]에서도 발작 중 “carefully restrain and control the patient’s movements”라고 하여 움직임을 완전히 묶는 것이 아니라 다치지 않도록 보호하는 수준의 통제를 강조하고 있는데, 이는 발작 후 혼돈 상태에서도 과도한 억제보다 안전한 환경과 체위 유지가 우선임을 시사합니다.

또한 발작 후 관찰에서는 의식 수준의 변화, 호흡 양상, 재발작 여부를 지속적으로 사정해야 합니다. 발작이 반복되거나 의식이 회복되지 않는 경우는 간질중첩(status epilepticus)으로 진행할 수 있는 위험 신호이므로, 단순히 “잠든다”고 판단하고 관찰을 중단해서는 안 됩니다. [1]에서 “Details of the fit should be observed”라고 한 것처럼 발작의 지속 시간, 침범 부위, 의식 상태의 변화를 기록하는 것도 이후 진단과 치료 계획에 중요한 근거가 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Neurological emergencies. 2: Nurse-aid management of fits.일반논문Castledine G (1993) · DOI: 10.12968/bjon.1993.2.6.336

## 임상 시나리오

발작 후 간호 가이드강직간대발작 직후 기도 관리와 관찰
발작이 멈춘 직후 환자는 발작후상태로 의식이 완전히 회복되지 않아 기도보호반사가 저하되어 있다. 즉시 회복체위를 취해 혀가 기도를 막지 않도록 하고 분비물이 중력으로 배출되게 한다.

기도 유지 후에는 의식 수준, 호흡 양상, 재발작 여부를 지속적으로 사정한다. 발작이 반복되거나 의식이 회복되지 않으면 즉시 의료진에게 보고한다.

주의의식이 완전히 돌아오기 전에는 물이나 음식을 주지 않는다. 흡인 위험이 매우 높으며, 흔들어 깨우거나 억제대를 적용하는 것은 혼돈을 악화시키고 손상 위험을 높인다.

## 핵심 개념

- **발작후상태** — 발작 직후 의식이 완전히 회복되지 않고 혼돈, 졸림, 기억상실 등이 나타나는 시기
- **회복체위** — 의식 저하 환자를 옆으로 눕혀 혀가 기도를 막지 않고 분비물이 중력으로 배출되게 하는 체위
- **기도보호반사** — 연하반사와 기침반사로, 의식 저하 시 함께 떨어져 흡인 위험이 증가한다
- **흡인** — 구강이나 위 내용물이 기도로 들어가는 것으로, 의식 저하 환자에서 주요 합병증이다

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