# 갑자기 한쪽 팔에 힘이 빠졌다가 20분 만에 완전히 회복되어 일과성 허혈발작 진단을 받은 환자에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622549  
> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 8회

## 문제

갑자기 한쪽 팔에 힘이 빠졌다가 20분 만에 완전히 회복되어 일과성 허혈발작 진단을 받은 환자에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?

## 보기

1. "처방받은 항혈소판제를 하루도 빠뜨리지 않고 먹을게요."
2. "혈압과 혈당을 잘 관리하도록 노력할게요."
3. "담배는 오늘부터 끊도록 해 볼게요."
4. "말이 어눌해지면 바로 119에 연락할게요."
5. "다음에도 곧 나아지면 병원엔 안 와도 되겠네요." **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

일과성 허혈발작은 증상이 곧 사라져도 가까운 시일 안에 뇌경색이 생길 위험이 높은 경고 신호이므로, 증상이 다시 생기면 저절로 나아지더라도 즉시 응급실에 와야 해 재교육이 필요하다. 항혈소판제 복용, 혈압과 혈당 관리, 금연은 재발 예방의 핵심이다. 말이 어눌해지거나 얼굴이 처지면 바로 119에 연락한다. 경고 신호라는 의미가 단서다.

## 심화 해설

일과성 허혈발작(TIA)은 뇌, 척수, 망막의 국소 허혈로 인해 갑작스러운 신경학적 결손이 나타났다가 1시간 이내, 대개는 수 분 안에 완전히 회복되는 상태입니다[1][4]. 증상이 사라졌다고 해서 안심할 수 없는 이유는, TIA가 임박한 허혈성 뇌졸중의 강력한 경고 신호이기 때문입니다[1][3].

TIA가 응급 상황인 이유

TIA 후 90일 이내 뇌졸중 발생 위험은 최대 17.8%에 달하며, 그중 거의 절반은 TIA 발생 후 48시간 이내에 집중됩니다[3]. 증상이 저절로 좋아졌더라도 뇌혈관의 불안정한 상태는 여전히 남아 있어, 언제든 더 큰 허혈 사건으로 진행할 수 있습니다. 따라서 TIA는 환자가 무증상이더라도 응급 상황(medical emergency)으로 간주하고 즉시 평가해야 합니다[1][4].

보기별 교육 내용 분석

| 보기 | 교육 내용 | 적절성 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 항혈소판제를 빠뜨리지 않고 복용 | 적절함 — TIA 후 뇌졸중 위험 감소를 위한 핵심 약물 치료 |
| 2 | 혈압·혈당 관리 | 적절함 — 혈관 위험인자 조절은 재발 예방의 기본 |
| 3 | 금연 | 적절함 — 흡연은 주요 교정 가능한 혈관 위험인자 |
| 4 | 말이 어눌해지면 즉시 119 연락 | 적절함 — 재발 시 신속한 응급 대응 필요 |
| 5 | 다음에도 곧 나아지면 병원에 안 와도 됨 | 부적절함 — 재교육 필요 |

왜 5번이 재교육 대상인가

5번 반응은 TIA의 본질을 오해하고 있습니다. 환자는 증상이 완전히 회복되었기 때문에 '괜찮아졌다'고 인식하지만, TIA는 조직 기반 정의(tissue-based definition)에서 급성 경색(infarction)이 없는 일시적 허혈 사건일 뿐입니다[1][2]. 증상 소실이 곧 혈관 병변의 해소를 의미하지는 않습니다. 오히려 TIA는 이후 뇌졸중 발생 가능성을 알리는 가장 중요한 예측 인자이며, 초기 수일 내 위험이 가장 높습니다[3][4].

혼동 주의! TIA의 진단 기준은 과거 '시간 기반(24시간 이내 증상 소실)'에서 현재 '조직 기반(MRI 확산강조영상에서 경색 없음)'으로 바뀌었습니다[1][2]. 증상 지속 시간이 짧다고 해서, 또는 저절로 회복되었다고 해서 위험도가 낮은 것이 아닙니다. 오히려 짧은 증상 뒤에도 뇌졸중이 뒤따를 수 있으므로 모든 TIA는 응급 평가 대상입니다[3][4].

임상 적용 포인트

TIA 환자 교육에서 반드시 강조해야 할 핵심은 증상이 사라져도 즉시 응급실에 내원해야 한다는 점입니다. 환자가 '괜찮아졌으니 다음에 또 그러면 그때 가면 되겠다'고 말한다면, TIA 후 48시간 이내에 뇌졸중이 집중 발생한다는 사실을 설명하며 인식을 교정해야 합니다[3]. 또한 응급실 평가에는 비조영 CT로 출혈 등 다른 원인을 배제하고, MRI 확산강조영상(DWI)으로 경색 여부를 확인하는 과정이 포함됩니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Transient Ischemic Attack일반논문Lui F, Vadakekut ES. (2026)

- [2]Transient Ischemic Attack and Central Retinal Artery Occlusion.일반논문Madden J, Kahn DE (2026) · DOI: 10.1016/j.emc.2025.08.005

- [3]Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association.일반논문Amin HP, Madsen TE, Bravata DM, Wira CR, Johnston SC, Ashcraft S (2023) · DOI: 10.1161/STR.0000000000000418

- [4][Transient ischemic attack].일반논문Durán Ferreras E, Viguera Romero J, Martínez Parra C (2007) · DOI: 10.1157/13111549

## 임상 시나리오

TIA 환자 응급실 내원 교육증상이 사라져도 즉시 평가가 필요한 이유
TIA 후 90일 이내 뇌졸중 발생 위험은 최대 17.8%이며, 그중 절반 가까이가 48시간 이내에 집중됩니다. 증상이 저절로 회복되었더라도 뇌혈관의 불안정한 상태는 남아 있어 응급 상황으로 간주해야 합니다.

응급실에서는 비조영 CT로 출혈 등 다른 원인을 배제하고, MRI 확산강조영상으로 급성 경색 여부를 확인합니다. 증상 지속 시간이 짧다고 해서 위험도가 낮은 것이 아니며, 모든 TIA는 조직 기반 정의에 따라 평가되어야 합니다.

주의환자가 "괜찮아졌으니 다음에 또 그러면 그때 가면 되겠다"고 말한다면, TIA 후 48시간 이내 뇌졸중 집중 발생 사실을 설명하며 인식을 교정해야 합니다. 증상 소실이 곧 혈관 병변의 해소를 의미하지는 않습니다.

## 핵심 개념

- **일과성 허혈발작** — 뇌, 척수, 망막의 국소 허혈로 갑작스러운 신경학적 결손이 나타났다가 1시간 이내, 대개 수 분 안에 완전히 회복되는 상태
- **조직 기반 정의** — MRI 확산강조영상에서 급성 경색이 없는 일시적 허혈 사건으로 TIA를 정의하는 현대적 기준
- **확산강조영상** — 세포독성 부종을 조기에 감지하여 급성 뇌경색 여부를 확인하는 MRI 기법
- **항혈소판제** — 혈소판 응집을 억제하여 동맥 혈전 형성을 막고 뇌졸중 재발 위험을 낮추는 약물
- **ABCD2 점수** — TIA 후 뇌졸중 위험을 층화하는 임상 예측 도구로 연령, 혈압, 임상 양상, 증상 지속시간, 당뇨를 평가

## 같은 주제 문제

- [코 용종이 있고 aspirin을 먹은 뒤 심한 천식 발작을 겪은 환자에게 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622532)
- [흉강천자로 얻은 흉수 검사 결과 흉수 단백/혈청 단백 비가 0.7, 흉수 LDH/혈청 LDH 비가 0.8이다. 이 흉수의 성질과 가능한 원인으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622533)
- [폐렴으로 입원한 환자가 갑자기 안절부절못하고 불안해하며 맥박이 빨라졌다. 청색증은 없다. 간호사가 먼저 떠올려야 할 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622534)
- [인공호흡기를 적용 중인 삽관 환자의 입에서 공기가 새는 소리가 나고, 환자가 소리를 내려 한다. 호기 일회호흡량이 설정값보다 크게 줄었다. 간호사가 먼저 확인할 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622535)
- [고관절 수술 후 한 달 된 환자가 10시간 비행기를 탈 예정이다. 폐색전증 예방을 위한 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622536)
- [바이러스 감염 후 날카로운 흉통이 생긴 환자가 누우면 더 아프고 앉아서 앞으로 숙이면 나아진다고 한다. 청진에서 긁는 듯한 소리가 들린다. 가장 의심되는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622537)
- [심근경색 후 회복 중인 환자가 사흘째 변을 보지 못했다며 화장실에서 세게 힘을 주려 한다. 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622538)
- [기계 판막 수술 후 warfarin을 평생 복용하게 된 환자에게 식이를 교육했다. 재교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=622539)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._