# 급성 장염으로 설사가 잦은 성인 환자가 의식이 명료하고 마실 수 있다. 수분 보충 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 7회

## 문제

급성 장염으로 설사가 잦은 성인 환자가 의식이 명료하고 마실 수 있다. 수분 보충 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 맹물만 한 번에 많이 마시게 한다
2. 탄산음료로 당분과 수분을 보충한다
3. 경구 수액을 조금씩 자주 마시게 한다 **✔ 정답**
4. 진한 과일주스를 원액으로 마시게 한다
5. 수분을 제한해 설사 횟수를 줄인다

**정답: 3**

## 해설

경구 수액은 나트륨과 포도당이 적절한 비율로 들어 있어 장에서 수분과 전해질이 함께 잘 흡수되므로, 구토를 막기 위해 조금씩 자주 마시게 한다. 맹물만 많이 마시면 전해질이 희석된다. 탄산음료와 진한 과일주스는 당 농도가 높아 삼투 작용으로 설사를 악화시킨다. 수분을 제한하면 탈수가 심해진다. 전해질과 포도당의 균형이 단서다.

## 심화 해설

수분 보충의 기본 원리

급성 장염에서 설사가 잦으면 체액과 전해질이 함께 소실됩니다. 이때 가장 중요한 목표는 경구 수액 요법(oral rehydration therapy, ORT)으로, 단순히 물만 보충하는 것이 아니라 나트륨(sodium)과 포도당(glucose)을 적절한 비율로 함께 공급해 장에서 수분 흡수를 촉진하는 것입니다. 포도당-나트륨 공동수송체(SGLT1)는 포도당 1분자와 나트륨 1분자가 함께 장상피세포로 들어올 때 물이 따라 흡수되는 기전을 이용하므로, 전해질이 없는 맹물만으로는 수분 흡수 효율이 떨어집니다. [1]

보기별 근거 분석

| 보기 | 판단 | 근거와 기전 |
| --- | --- | --- |
| 1. 맹물만 한 번에 많이 | 부적절 | 맹물은 나트륨·포도당이 없어 수분 흡수가 제한되고, 저나트륨혈증 위험이 있습니다. 한 번에 많은 양은 위배출을 지연시키고 구역을 유발할 수 있습니다. [1][2] |
| 2. 탄산음료 | 부적절 | 탄산음료는 당 농도가 지나치게 높아(고삼투압) 오히려 장내로 수분을 끌어들여 설사를 악화시킬 수 있습니다. 전해질 조성도 경구 수액 기준에 맞지 않습니다. [1] |
| 3. 경구 수액을 조금씩 자주 | 적절 | 소량을 자주 마시면 위배출이 원활하고 장내 수분 흡수 시간이 확보됩니다. 구토가 동반된 소아 급성 장염에서도 경구 수액 실패를 줄이기 위해 소량 빈번 투여가 권장됩니다. [2] |
| 4. 진한 과일주스 원액 | 부적절 | 과일주스는 당 함량이 높고 나트륨이 부족해 삼투압성 설사를 유발할 수 있습니다. 고삼투압 음료는 수분 흡수보다 장내 분비를 증가시킬 수 있습니다. [1] |
| 5. 수분 제한 | 부적절 | 설사로 인한 체액 손실이 지속되는데 수분을 제한하면 저혈량(hypovolemia)과 전해질 불균형이 악화됩니다. 급성 장염에서 수분 제한은 금기입니다. [2][4] |

임상 적용 포인트

핵심! 의식이 명료하고 마실 수 있는 성인 급성 장염 환자에서 1차 선택은 경구 수액입니다. 정맥 수액은 경구 섭취가 불가능하거나 쇼크 징후가 있을 때 고려합니다. [2]

혼동 주의! 스포츠음료는 운동 중 발한으로 인한 수분·전해질 보충 목적으로 개발되었으며, 설사로 인한 병적 체액 소실에는 나트륨 농도가 낮고 당 농도가 높아 경구 수액 요법을 대체할 수 없습니다. [1]

고배출 장루(high-output stoma) 환자에서는 나트륨 손실이 커서 저나트륨혈증이 흔하게 발생하므로, 경구 수액과 별도로 나트륨 보충이 필요할 수 있습니다. 급성 장염에서도 설사량이 많으면 나트륨 손실이 크다는 점을 같은 원리로 이해할 수 있습니다. [4]

경구 수액은 한 번에 많은 양을 마시게 하면 위팽창과 구역을 유발해 오히려 섭취 실패로 이어지므로, 조금씩 자주 마시게 하는 것이 위배출과 장 흡수 모두에 유리합니다. [2]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Sports Drinks for Rehydration, Amelioration of Fatigue, and Recovery from Exertion.일반논문Suzuki K. (2026) · DOI: 10.3390/nu18111687

- [2]Italian multidisciplinary delphi consensus on home management of nausea and vomiting in children with acute gastroenteritis (NoEmesi Project).가이드라인Francavilla R, Cristofori F, Marseglia GL, D'Avino A, Ciprandi G, Miraglia Del Giudice M. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1773341

- [4]Strategies for Managing Fluids and Electrolytes in High-Output Stomas: A Systematic Review and Evidence Summary.메타분석/체계고찰Wen A, Jiao Y, Wang N, Xu J, Xu X, Du L, Lv L. (2026) · DOI: 10.2147/jmdh.s564953

## 임상 시나리오

급성 장염 환자 경구 수액 투여 가이드의식 명료하고 마실 수 있는 성인의 1차 수분 보충 전략
경구 수액은 나트륨과 포도당이 적정 비율로 포함되어 포도당-나트륨 공동수송체를 통해 수분 흡수를 촉진합니다. 소량씩 자주 마시게 하여 위배출을 원활히 하고 장 흡수 시간을 확보합니다.

맹물, 탄산음료, 진한 과일주스는 고삼투압이거나 전해질이 부족해 설사를 악화시키거나 저나트륨혈증을 유발할 수 있으므로 피합니다. 수분 제한은 저혈량을 초래하므로 금기입니다.

주의스포츠음료는 나트륨 농도가 낮고 당 농도가 높아 경구 수액을 대체할 수 없습니다. 구토가 동반되거나 경구 섭취가 어려운 경우 정맥 수액을 고려합니다.

```

## 핵심 개념

- **경구 수액 요법** — 나트륨과 포도당을 적정 비율로 섞은 용액을 경구로 공급해 수분과 전해질을 보충하는 방법
- **포도당-나트륨 공동수송체** — 장상피세포에서 포도당과 나트륨이 함께 흡수되며 물이 따라 흡수되는 기전
- **저나트륨혈증** — 혈중 나트륨 농도가 낮아진 상태로, 전해질 없는 수분 과다 섭취 시 발생 위험이 있다
- **고삼투압** — 체액보다 용질 농도가 높아 장내로 수분을 끌어들여 설사를 악화시킬 수 있는 상태
- **저혈량** — 체액 부족으로 순환 혈액량이 감소한 상태

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