# 간호사가 투약 카트에서 약을 준비하고 있다. 투약 기록을 하는 시점으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 7회

## 문제

간호사가 투약 카트에서 약을 준비하고 있다. 투약 기록을 하는 시점으로 옳은 것은?

## 보기

1. 약을 준비하면서 미리 투여 완료로 기록해 둔다
2. 환자가 약을 먹은 직후에 투여자가 기록한다 **✔ 정답**
3. 근무를 마치기 직전에 한꺼번에 모아서 기록한다
4. 약을 머리맡에 두고 나오면서 바로 기록한다
5. 다른 간호사가 준비한 약도 내 이름으로 기록한다

**정답: 2**

## 해설

투약 기록은 환자가 실제로 약을 먹거나 투여받은 것을 확인한 직후 투여한 사람이 한다. 미리 기록하면 환자가 거부하거나 투여가 중단되었을 때 기록과 실제가 달라져 중복 투여나 누락이 생긴다. 한꺼번에 기록하면 시간과 내용이 부정확해진다. 머리맡에 둔 약은 복용 여부를 알 수 없다. 다른 사람이 준비한 약을 기록하면 책임 소재가 흐려진다.

## 심화 해설

투약 기록 시점의 원칙

투약 기록(documentation)은 투약의 9가지 권리(nine rights of medication administration) 중 하나로, 투약 과정의 마지막 단계에서 이루어져야 합니다 [1]. 기록의 핵심 원칙은 약물이 실제로 환자에게 투여된 직후, 투여한 간호사 본인이 즉시 기록하는 것입니다. 이는 기록과 실제 투여 행위 사이의 시간 간격이 길어질수록 누락이나 중복 투여의 위험이 커지기 때문입니다.

혼동 주의! 약을 머리맡에 두고 나오면서 기록하는 것(4번)은 언뜻 효율적으로 보일 수 있지만, 환자가 약을 실제로 복용했는지 확인되지 않은 상태에서 기록이 먼저 이루어질 수 있어 안전하지 않습니다. 기록은 약물이 환자의 몸에 들어간 ‘사실’을 반영해야 하므로, 복용 확인 전 기록은 투약 오류를 유발할 수 있습니다 [1].

투약 기록에서 간호사가 지켜야 할 원칙을 표로 정리하면 다음과 같습니다.

| 구분 | 올바른 방법 | 잘못된 방법 |
| --- | --- | --- |
| 기록 시점 | 환자가 약을 복용한 직후 | 준비하면서 미리 기록, 근무 종료 전 일괄 기록 |
| 기록 주체 | 약을 투여한 간호사 본인 | 다른 간호사가 준비한 약을 대신 기록 |
| 기록 근거 | 환자의 실제 복용 확인 | 머리맡에 두고 나오면서 기록 |

투약 기록은 투약을 수행한 간호사가 자신이 직접 확인한 사실만을 근거로 작성해야 하며, 다른 간호사의 행위를 대신 기록해서는 안 됩니다 [1]. 이는 기록의 법적 책임 소재를 명확히 하고, 의사소통 오류로 인한 환자 안전 사고를 예방하기 위한 기본 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The nine rights of medication administration: an overview.일반논문Elliott M, Liu Y (2010) · DOI: 10.12968/bjon.2010.19.5.47064

## 임상 시나리오

투약 기록 시점 원칙투약 후 즉시, 본인이 직접 기록
투약 기록은 환자가 약물을 실제로 복용한 직후에 투여한 간호사 본인이 작성해야 합니다. 기록과 투여 사이의 시간 간격이 길어질수록 누락이나 중복 투여의 위험이 커집니다.

기록은 약물이 환자의 몸에 들어간 사실을 반영해야 하므로, 복용 확인 전 기록은 투약 오류를 유발할 수 있습니다. 머리맡에 두고 나오면서 기록하는 행위는 환자가 실제로 복용했는지 확인되지 않은 상태이므로 안전하지 않습니다.

주의다른 간호사가 준비한 약을 대신 기록하거나, 근무 종료 전 일괄 기록하는 행위는 법적 책임 소재를 불명확하게 하고 의사소통 오류로 인한 환자 안전 사고를 유발할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **투약 기록** — 약물 투여 후 투여한 간호사가 실제 투여 사실을 즉시 문서화하는 행위
- **투약의 9가지 권리** — 올바른 약물, 용량, 경로, 시간, 환자, 기록, 사정, 평가, 거부 권리를 포함한 투약 안전 원칙
- **투약 오류** — 약물 투여 과정에서 발생하는 누락, 중복, 용량 오류 등 환자 안전을 위협하는 사건
- **기록의 법적 책임** — 간호 기록은 법적 문서로서 투여 행위의 책임 소재를 명확히 하는 기능
- **복용 확인** — 환자가 약물을 실제로 삼켰는지 여부를 간호사가 직접 확인하는 행위

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