# 심부전 환자의 8시간 섭취량과 배설량을 기록하려 한다. 배설량에 포함해야 할 항목으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 6회

## 문제

심부전 환자의 8시간 섭취량과 배설량을 기록하려 한다. 배설량에 포함해야 할 항목으로 옳은 것은?

## 보기

1. 소변, 정맥 수액, 경구 수분
2. 소변, 구토물, 배액관 배액량 **✔ 정답**
3. 경구 수분, 구토물, 대변 횟수
4. 정맥 수액, 배액관 배액, 땀 추정량
5. 소변, 경관영양액, 세척 후 물

**정답: 2**

## 해설

배설량에는 소변, 구토물, 배액관 배액, 설사 같은 측정 가능한 액체 손실을 포함한다. 정맥 수액, 경구 수분, 경관영양액은 섭취량이다. 대변은 횟수가 아니라 묽은 변일 때 양을 기록한다. 땀은 불감성 손실로 정확히 측정할 수 없어 따로 기록하지 않는다. 관 세척에 쓴 물은 섭취량이나 배액량에서 빼는 방식으로 계산한다. 몸으로 들어가는 것과 나오는 것의 구분이 단서다.

## 심화 해설

심부전 환자의 섭취량과 배설량(I&O) 모니터링은 체액 과부하(fluid overload)를 평가하는 가장 기본적인 간호 중재입니다. 심부전 환자는 심박출량 감소로 신장 관류가 저하되고 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 활성화되어 나트륨과 수분 저류가 발생하기 때문에, 들어온 양과 나간 양의 균형을 정확히 측정하는 것이 폐울혈이나 부종 악화를 조기에 발견하는 핵심 단서가 됩니다 [1]. 특히 병동에서는 전자의무기록(EMR)에 I&O 기록 오더가 있어도 실제 측정값과 환자의 임상 증상이 불일치하는 경우가 흔하므로, 무엇이 배설량에 해당하는지 정확히 아는 것이 기록의 신뢰도를 좌우합니다 [1][2].

배설량(output)은 소변(urine output), 구토물(vomitus), 배액관 배액량(drainage), 설사변의 수분량, 위관 감압량 등 체외로 나간 모든 액체를 포함합니다. 반면 섭취량(intake)에는 정맥 수액, 경구 수분, 경관영양액, 수액에 혼합된 약물, 세척 후 위관으로 넣은 물 등이 포함됩니다. 보기 1의 정맥 수액과 경구 수분은 섭취량이고, 보기 3의 경구 수분과 대변 횟수는 각각 섭취량과 배설량이 아닌 지표이며, 보기 4의 정맥 수액과 땀 추정량은 섭취량과 측정 불가능한 항목, 보기 5의 경관영양액과 세척 후 물은 모두 섭취량입니다.

| 구분 | 섭취량(Intake) | 배설량(Output) |
| --- | --- | --- |
| 포함 항목 | 정맥 수액, 경구 수분, 경관영양액, 수액 혼합 약물, 위관 세척액 | 소변, 구토물, 배액관 배액량, 설사변 수분, 위관 감압량 |
| 측정 방법 | 눈금 용기·수액펌프 기록, 구강 섭취량 계량 | 소변백 눈금 확인, 배액병·구토 용기 계량 |
| 간호 기록 시 주의 | 물로 복용한 약물, 얼음 조각도 수분으로 환산 | 대변 횟수만으로는 배설량에 포함하지 않음 |

혼동 주의! 대변 횟수는 배변 양상을 보는 지표일 뿐, 액체 배설량으로 측정하지 않습니다. 설사변이라면 수분 함량을 추정해 배설량에 포함할 수 있지만, 단순 횟수는 I&O 기록의 output 항목이 아닙니다. 핵심! 심부전 환자에서 소변량 감소는 신장 관류 저하나 이뇨제 저항성을 시사하므로, 시간당 소변량을 연속적으로 관찰하는 것이 체액 상태 평가의 중심 축입니다 [2][3]. 체계고찰에서도 톨밥탄(tolvaptan) 같은 수분 배설 촉진 약물의 효과를 판단할 때 일차 결과지표로 소변량과 체중 변화를 사용하는 이유가 여기에 있습니다 [3]. 배액관이 있는 수술 후 심부전 환자라면 배액량을 누락하면 실제 배설량이 과소평가되어 체액 과부하를 놓칠 수 있으므로, 모든 배액 경로를 빠짐없이 output에 합산해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Fluid balance monitoring in congestive heart failure patients in hospital: a best practice implementation project.일반논문Yang SH, Mu PF, Wu HL, Curia M (2019) · DOI: 10.11124/JBISRIR-2017-004021

- [2]Congestive Heart Failure Exacerbations and the Role of Urine Output Monitoring.일반논문Teta A, Meyers M, Boyle M, Kopicko K, Restini C, Brannan GD (2025) · DOI: 10.7759/cureus.93938

- [3]Tolvaptan for water retention in heart failure: a systematic review.메타분석/체계고찰Pan Y, Li H, Gao J, Mi Z, Chen H, Li Y (2023) · DOI: 10.1186/s13643-023-02293-3

## 임상 시나리오

심부전 환자 I&O 기록 실무 가이드배설량과 섭취량의 정확한 구분과 기록 포인트
배설량에는 소변, 구토물, 배액관 배액량, 설사변의 수분, 위관 감압량을 포함합니다. 섭취량에는 정맥 수액, 경구 수분, 경관영양액, 수액 혼합 약물, 위관 세척액이 해당합니다.

심부전 환자는 RAAS 활성화로 수분과 나트륨 저류가 발생하므로, 시간당 소변량을 연속 관찰하여 신장 관류 저하나 이뇨제 저항성을 조기 발견해야 합니다.

주의대변 횟수는 배설량에 포함하지 않습니다. 설사변만 수분 함량을 추정해 기록하며, 배액관이 있는 경우 배액량을 누락하면 체액 과부하를 과소평가할 수 있으므로 모든 배액 경로를 합산해야 합니다.

## 핵심 개념

- **섭취량과 배설량** — 체내로 들어온 모든 수분과 체외로 배출된 모든 액체를 측정하여 체액 균형을 평가하는 지표
- **배설량** — 소변, 구토물, 배액관 배액량, 설사변 수분 등 체외로 나간 모든 액체
- **체액 과부하** — 심부전 등으로 체내 수분과 나트륨이 과도하게 저류되어 폐울혈이나 부종을 유발하는 상태
- **시간당 소변량** — 신장 관류와 이뇨제 반응을 평가하기 위해 연속적으로 측정하는 소변 배설 속도
- **배액관 배액량** — 수술 후 삽입한 배액관을 통해 체외로 배출되는 액체의 양으로 배설량에 포함

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