# 수술 전 전기수술기 사용을 위해 환자에게 접지 패드를 붙이려 한다. 부착 부위로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 경상국립대병원 필기 대비 모의고사 6회

## 문제

수술 전 전기수술기 사용을 위해 환자에게 접지 패드를 붙이려 한다. 부착 부위로 옳은 것은?

## 보기

1. 수술 부위에서 가장 먼 발바닥의 굳은살 부위
2. 금속 인공관절이 삽입된 부위 바로 위 피부
3. 뼈가 튀어나온 꼬리뼈 부위의 얇은 피부
4. 수술 부위 가까운 근육 많은 평평한 피부 **✔ 정답**
5. 흉터와 문신이 있는 건조한 피부 부위

**정답: 4**

## 해설

접지 패드는 전류가 넓은 면적으로 빠져나가게 해 화상을 막는 것이므로 수술 부위 가까운, 근육이 많아 혈류가 좋고 털과 흉터가 없는 평평한 피부에 빈틈없이 붙인다. 먼 곳에 붙이면 전류가 몸을 길게 지난다. 금속 삽입물 위는 전류가 모여 화상 위험이 있다. 뼈 돌출부와 흉터, 굳은살은 접촉이 고르지 않아 전류가 집중된다. 넓고 고른 접촉이 핵심이다.

## 심화 해설

전기수술기 접지 패드 부착의 원리

전기수술기는 고주파 전류를 사용해 조직을 절개하거나 응고시키는데, 이때 환자의 몸으로 들어온 전류가 다시 전기수술기로 돌아가야 회로가 완성됩니다. 접지 패드(환자판, dispersive electrode)는 이 전류가 좁은 면적에 집중되지 않고 넓은 면적으로 분산되어 빠져나가도록 하는 통로입니다. 만약 접지 패드가 작은 면적에만 닿거나 접촉 저항이 높아지면, 그 부위에 전류 밀도가 높아져 저항성 열손상(화상)이 발생할 수 있습니다 [2].

접지 패드는 전류가 고르게 분산되도록 전기 전도성이 좋고, 접촉 면적이 넓으며, 저항이 낮은 부위에 부착해야 합니다. 따라서 혈류가 풍부하고 근육량이 많아 전기 전도성이 높은 부위가 적합합니다.

보기별 부착 부위 분석

| 보기 | 부위 특성 | 적합성 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1. 발바닥 굳은살 | 각질층이 두껍고 건조해 전기 저항이 높음 | 부적합 — 전류 분산이 어렵고 국소 열 발생 위험 |
| 2. 금속 인공관절 위 피부 | 금속은 전기 전도성이 높아 전류가 금속으로 집중될 위험 | 부적합 — 금속 임플란트 주변 화상 및 기기 손상 위험 |
| 3. 꼬리뼈 돌출부 | 피부가 얇고 뼈 돌출부는 압력이 집중되며 혈류가 적음 | 부적합 — 접촉 면적 감소와 저항 증가로 화상 위험 |
| 4. 수술 부위 가까운 근육 많은 평평한 피부 | 혈류 풍부, 근육량 많음, 평평해 접촉 면적이 넓고 저항이 낮음 | 적합 — 전류가 고르게 분산되는 최적 조건 |
| 5. 흉터·문신 있는 건조한 피부 | 흉터 조직은 혈류가 적고, 문신 잉크에 금속 성분이 있을 수 있음 | 부적합 — 저항 불균일 및 금속 성분으로 인한 열 집중 위험 |

수술 부위와의 거리 — 가까운 부위가 오히려 안전한 이유

접지 패드는 수술 부위에서 전류가 들어온 뒤 빠져나가는 출구 역할을 합니다. 전류는 저항이 가장 낮은 경로를 따라 흐르므로, 접지 패드를 수술 부위 가까이 부착하면 전류가 몸 전체를 불필요하게 통과하지 않고 짧은 경로로 회로를 완성합니다. 이는 심장을 지나는 전류 경로를 피하는 데도 중요합니다. 특히 심혈관 이식형 전자기기(CIED)를 가진 환자의 경우, 배꼽 아래 부위에서 전기수술기를 사용할 때 접지 패드로 인한 전류 분산이 심장을 우회하도록 하는 것이 안전성과 관련됩니다 [1].

혼동 주의! 접지 패드를 수술 부위에서 ‘멀리’ 붙여야 한다고 오해하기 쉽지만, 오히려 수술 부위와 같은 쪽, 가까운 근위부에 부착하는 것이 전류 경로를 짧게 만들어 안전합니다. 단, 수술 소독 범위를 침범하지 않으면서 수술 중 견인이나 체위 변경으로 패드가 떨어지지 않는 위치를 선택해야 합니다.

핵심! 접지 패드 부착 시 피부는 깨끗하고 건조하며 털이 적은 부위여야 하고, 패드 전체가 피부에 완전히 밀착되어야 합니다. 접촉 면적이 줄어들면 전류 밀도가 상승해 화상으로 이어질 수 있습니다 [2]. 전기수술기 사용 전 checklist를 통해 접지 패드의 부착 상태, 케이블 연결, 설정값을 확인하는 것이 화상 예방에 효과적입니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Inadvertent Intraoperative Defibrillation Secondary to Electrocautery Grounding Pad Placement.일반논문McGuire JA, Hayanga J, Barry C, Carpenter A, Frye B, Hughes J, Schwartzman D, Hayanga H. (2022) · DOI: 10.7759/cureus.29391

- [2]Implementation of an Electrosurgical Checklist in a Podiatry Unit in Relation to a Case of Inadvertent Burns during Hallux Valgus Surgery.케이스리포트Córdoba-Fernández A, Jiménez-Cristino MD, Mármol-García FJ, Córdoba-Jiménez VE. (2023) · DOI: 10.3390/reports6030043

- [3]Understanding the safe application of electrosurgery: A cross sectional study of surgeons in KSA.일반논문Al Baalharith MM, Alsary SA, Bin Mosa MA, Almarzouq YF, Basudan SK. (2023) · DOI: 10.1016/j.jtumed.2022.11.008

## 임상 시나리오

전기수술기 접지 패드 부착 가이드화상 예방을 위한 최적 부위 선정과 실무 체크포인트
접지 패드는 전류 밀도를 낮추기 위해 혈류가 풍부하고 근육량이 많은 평평한 부위에 부착한다. 수술 부위에서 가까운 같은 쪽 근위부가 전류 경로를 짧게 만들어 안전하다.

부착 전 피부는 깨끗하고 건조하며 털이 적은 부위여야 하며, 패드 전체가 피부에 완전히 밀착되어야 한다. 접촉 면적이 줄면 전류 밀도가 상승해 화상 위험이 커진다.

주의금속 임플란트 위, 뼈 돌출부, 굳은살, 흉터·문신 부위는 피한다. 수술 중 견인이나 체위 변경으로 패드가 떨어지지 않도록 위치를 확인하고, 사용 전 부착 상태·케이블 연결·설정값을 점검한다.

## 핵심 개념

- **접지 패드** — 전기수술기에서 환자의 몸으로 들어온 전류가 넓은 면적으로 분산되어 빠져나가도록 하는 환자판. 전류 밀도를 낮춰 화상을 예방한다.
- **전류 밀도** — 단위 면적당 흐르는 전류의 양. 접촉 면적이 작거나 저항이 높으면 전류 밀도가 상승해 열손상이 발생한다.
- **저항성 열손상** — 전류가 저항이 높은 조직을 통과할 때 발생하는 열에 의한 화상. 접지 패드 부착 불량 시 발생할 수 있다.
- **CIED** — 심혈관 이식형 전자기기. 심박동기나 제세동기 등이 해당되며 전기수술 시 전류 경로 관리가 중요하다.
- **전류 경로** — 전류가 저항이 가장 낮은 경로를 따라 흐르는 통로. 접지 패드를 수술 부위 가까이 부착하면 경로가 짧아져 안전하다.

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